将评审纳入常态化管理.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,将评审纳入常态化管理,将评审纳入常态化管理将评审纳入常态化管理,第一页，共28页。,一,2012版评审标准特点,二,护理评什么怎么评,三,践行标准，形成管理常态,四,举一反三，引以为戒,第二页，共28页。,如何将评审标准落实在,日常管理中，形成常态,第三页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,检查：查看院长每季度参加专题研究护理管理的会议和解决问题的记录,落实：将日常解决的问题随时记录，当日记录,汇总好问题集中研究解决，作好记录,质控及不良事件分析请主管院长参加,专题讨论的事情做好现场记录,第四页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,5.1.1.1B)对各层次护理管理者有考核,检查：制度是怎么定的？考核过程和结果怎样,落实：对照制度查落实,第五页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,5.1.1.2A有对规划和方案落实情况的追踪分析,检查：规划和方案的内容？,落实和实施的记录？,定期每季度或半年的总结和分析,改进措施有无跟进和落实,例如：,第六页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,5.1.2.1A与相关科室及职能部门有联席会议或其他协调机制,检查：相关制度,访谈部门管理人员,查看记录，解决的问题,解决的问题是怎样落实的,第七页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,5.1.2.2B主管部门对?护士条例?执行及制度落实情况的监视检查,检查：相关制度,访谈基层护理人员,查看质控相关记录，解决的问题,解决的问题是怎样落实的,措施：,第八页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,5.1.3.1分级管理，落实岗位责任制,护理工作标准并有效执行,主管部门履行监管职责,护理部每季全面监管检查的结果和改进,在护理部季度方案或质控中安排，形成PDCA循环。,第九页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,院科两级护理管理目标明确，可行,护士长落实目标情况，主管部门履行监管,在护理部季度方案或质控组中安排目标落实情况检查，形成PDCA循环。,在季度总结中表达成效评价和持续改进,第十页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,5.1.4.2护理常规、操作规程、核心制度,纳入科室质控小组专项检查,护理部在行政查房中有以上问题的专项检查，在季度质控中落实全面检查，在季度质控分析评价中表达持续改进,主管部门在日常工作中就履行监管职责,第十一页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,纳入全院护理培训方案中,实施培训有完整记录,培训后有总结、追踪、评价,将该工作纳入常态管理,第十二页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,将绩效考核纳入全院、全员护理管理,绩效考核不仅仅是奖金发放,护理部对人员管理中的问题有追踪评价,护理人员的绩效管理形成常态管理,第十三页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,护理人员的资质包括哪些范围,准入资质、岗位资质、技术资质,与人事科共同管理,护理部对资质管理中的问题有追踪评价,反响,第十四页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,三方共同管理的用人机制,三方分工明确,管理流程合理,聘用护士管理统一、标准，形成常态,第十五页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,职业防护措施是否到位,有无医疗保健效劳,护士是否知晓，实际情况,护理部要积极呼吁，保证落实,第十六页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,科室质控日常检查分级护理制度、标准落实,护士是否知晓，落实的实际情况,护理部日常督导检查中包括该内容,季度护理质控中全面检查、成效评价,第十七页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,科室质控增加优质护理专项检查,将优质护理效劳评价标准分解到质控中,日常督导检查中包括优质护理,护理部季度质控中专门成立优质护理效劳专项检查组，检查标准以评价标准为依据,第十八页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,护士具有危重患者护理的相关知识和技能,将危重症知识和技能培训纳入层级培训和全员培训、专科培训中,培训的内容不局限于标准中内容，实用性培训,培训后都要有考核、评价、追踪,第十九页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,将危重症患者的护理质量纳入质控重点工作,制定具有专科特色的专科质量检测指标,对质量检测指标数据的统计分析,护理部在日常管理、专科小组工作和质控中表达，形成常态,第二十页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,科室将围手术期患者纳入日常护理质控管理,护理部在季度质控中增加对围手术期病人检查,院科两级分别在日常管理和季度质控中表达对围手术期病人的管理效劳质量，形成常态。,第二十一页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,5.3.6.1正确执行治疗、给药等护理效劳,现场查看,科室将治疗、给药等纳入日常护理质控管理,护理部在季度质控中对治疗、给药等技术标准进展现场检查,科室、护理部进展分析、评价、反响，形成常态。,第二十二页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,科室将每一例输血治疗纳入日常护理质控管理,护理部在季度质控中增加对输血治疗的检查,院科两级分别在日常管理和季度质控中表达对输血治疗效劳的质量监管，形成常态,有质控记录，有实施的效果评价和持续改进,第二十三页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,5.3.8.1仪器、设备、抢救物品使用与管理,设备科对仪器、设备、抢救物品管理,科室的管理,护理部定期每季度检查，纳入全院质控中有质控记录,有追踪和成效评价，有持续改进,第二十四页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,护理文件的书写,方法同前,第二十五页，共28页。,如何将评审标准落实在日常工作中,5.3.12.1护理查房、会诊、病例讨论,定制度，定标准，有鼓励,形成PDCA循环,以提高护理专业水平为目的,第二十六页，共28页。,谢谢！,第二十七页，共28页。,内容总结,将评审纳入常态化管理。培训后有总结、追踪、评价。准入资质、岗位资质、技术资质。护理部季度质控中专门成立优质护理效劳专项检查组，检查标准以评价标准为依据。培训的内容不局限于标准中内容，实用性培训。培训后都要有考核、评价、追踪。制定具有专科特色的专科质量检测指标。科室、护理部进展分析、评价、反响，形成常态。5.3.8.1仪器、设备、抢救物品使用与管理。设备科对仪器、设备、抢救物品管理。谢谢,第二十八页，共28页。,