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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,专科屈光不正的处理三,专科屈光不正的处理三专科屈光不正的处理三正确的概念正常人40岁出现老花,老花度数会随年龄的增加而增加,到60岁以后老花度数会稳定,一般老花度数不会超过3.0D,如度数超过3.0D,有一部分度数是远视度数,正确的概念,正常人40岁出现老花,老花度数会随年龄的增加而增加,到60岁以后老花度数会稳定,一般老花度数不会超过3.0D,如度数超过3.0D,有一部分度数是远视度数,老视眼的处方原则,充分矫正远屈光不正的基础上,近附加根据患者的阅读需要和习惯,按照“宁低勿高”的原则,不要轻易降低老视患者的近附加度数,舒适持久阅读为准,老视的处方原则,近视眼,视近所需调节较正常少,出现老视时间相对较晚,低、中度近视患者可摘下近视眼镜来阅读,高度近视患者需验配较低度数的近视眼来视近,23年复诊,老视的处方原则,正视眼,40岁之后逐渐出现视近困难,23年需更换眼镜,老视的处方原则,远视眼,30多岁时出现视近困难,大部分患者远、近都需要矫正,增加速度较近视和正视快,23年复诊,老花的原因,调节能力的下降,老花也需要规范验光,看远度数验光,工作距离确定,老花度数验光,试戴调整,确定处方,如何确定老花的度数,老花的度数是和看书、读报的距离是相关系的,距离越近,需要的度数越大,看报纸 做阵线活 打麻将,打牌 看电脑 雕刻,单光眼镜,双光眼镜,渐变多焦点眼镜,隐形眼镜,老视手术,单光眼镜的特点,优点,成本低,有成镜,视野大,缺点,只能近用,只矫正一定距离,不方便,双光镜片的特点,优点,视野较大,可以看远和看近,成本较低,有现成的镜片,缺点,中距离目标模糊,镜片不美观,“跳跃”现象,三光镜,双光、三光镜的问题,度数,渐变,的镜片,渐进多焦点眼镜的功能,从上到下,镜片折射力逐渐增加,眼睛可以从不同区域看远处、看中距离、看近处的物体,.50,.33,1,2,5m,近距,远距,中距,近距,中距,远,距,能看,清楚,的,范围,中距,近距,远,距,单光镜,双光镜,渐变多焦点眼镜,渐变镜的优点,远、中、近距离清晰的视力,没有“跳跃”现象,镜片轻、薄、美观,渐变镜适应症,习惯戴眼镜的人,有中间视力需求的人,对美观要求较高的人,文化层次较高,有很好的理解力,职业的需求,渐变镜验配禁忌症,严重的屈光参差,严重的散光,严重的晕车晕船症状,有颈椎方面的问题,隐形眼镜矫正老视,单眼视,老视隐形眼镜,老视手术,巩膜扩张术,多焦人工晶体,屈光参差,双眼屈光度数不等者,度数相差2.50D会因融像困难出现不适症状,垂直方向的度数差异带来的垂直棱镜差异很难耐受,屈光参差的处方原则,儿童屈光参差患者,以矫正和防止弱视为主,度数较高眼易被抑制形成屈光参差性弱视,适应性强,配镜要遵守足度矫正的原则,必要时可配戴角膜接触镜,屈光参差的处方原则,儿童屈光参差性弱视,屈光参差性弱视较难发现,预后较其他类型弱视好,通过遮盖和积极弱视训练,根据患儿年龄选择遮盖天数,屈光参差的处方原则,青少年及成人屈光参差患者,兼顾视力矫正和舒适度,用欠矫的框架眼镜和足度的角膜接触镜矫正,角膜接触镜为这一年龄段的首选,屈光参差的处方原则,中老年屈光参差患者,保留单眼视状态或尝试“单眼视”矫正法,优点,减少放大率不同所引起的不适,不需额外的老视眼镜,缺点,无正常的立体视,4、屈光参差,问题,不等视,棱镜度相差大,尤其垂直分离,双眼调节不等,屈光参差,建议:,隐形眼镜,避免弱视产生,框架眼镜的过渡方法,屈光手术(屈光状态稳定后),屈光参差的处方原则,(1)象差2%/D 人眼耐受象差为5%,,所以屈光参差不能大于2.50D。,(2)任何屈光参差在理论上应该全矫,因为如果存在未矫正的屈光参差,,不可能两眼同时都有清晰的象。,(双眼视状态不同),屈光参差的处方原则,(3)从未戴眼镜者:如右+1.00D、,左+3.00D,则考虑初戴会不适,(4)弱视者:尽量及早全矫+训练,屈光参差的处方原则,(4)高度屈光参差者:,如检影右+0.75DS、左+4.00DS,主觉右+0.75DS、左+2.50DS,则先给主觉验光结果,再试行检影验光结果,(5)屈光参差,2.00D 可首选CL,屈光参差,例:,50岁,健康体检,右眼正视,左眼-3.001.0,无戴镜史,无临床症状,考虑,习惯正视眼用于看远,可用3.00的眼看近,分工习惯,6、无晶体眼,合理的眼镜矫正,测量镜眼距离,尤其远视大于5.00,儿童:建议隐形眼镜,尤其单眼,单眼建议隐形眼镜,无晶体眼的处方原则,无晶体眼:高度远视,镜眼距:,无晶体眼的眼镜后顶点距离必须等于试镜架的后顶点距离。,7、长期病人的视力保健原则,1.BASTOW 建议:,永久地预约视力保健,第一次随访:配镜后6周,长期随访:6月,长期病人的视力保健原则,2.儿童、青少年:,视力正常:1年/次,轻度近视:6月/次,中高度近视且配镜不足:1-3月/次,3.年轻人(20-40岁):1-2年/次,长期病人的视力保健原则,4 中年人(40-55):,调节幅度下降2年/次,5 老年人1-2年/次,研究表明(820人):,正视眼59%37%,远视眼33%48%,近视眼5%15%,马,某 28岁 经常在外地跑销售,准备购买自备车以利于业务开展,但前天去驾证体检时未通过来诊,平时一直戴框架眼镜。,予以检查如下:,裸眼视力 OD:0.1 OS:0.1 OU:0.1+,现眼镜处方:OD-5.00=0.3 OS-6.00=0.5 OU:0.5,检影验光:OD-4.75/-0.50X170=0.3 OS-5.00/-1.25X180=0.5 影带某段好象有弯曲,电脑验光:OD:-4.50/-3.25X180 OS:-5.50/-3.50X170,角膜曲率:OD:47.50/44.50170 OS:47.80/44.20175,主觉验光:OD-6.00/-0.75X177=0.6 OS-6.25/-0.50X85=0.5 OU:0.6,裂隙灯检查和眼底没有发现异常,试分析该病人可能存在哪些问题,应该如何进一步检查和处理。,谢谢,
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