球囊扩张术后护理.ppt

球囊扩张术后护理球囊扩张术后护理前言前言01术后一般护理术后一般护理02术后血透护理术后血透护理03健康教育健康教育04前言前言动动静静脉脉内内瘘瘘是是维维持持性性血血液液透透析析患患者者的的“生生命命线线”，狭狭窄窄是是动动静静脉脉内内瘘瘘最最常常见见的的并并发发症症之之一一，所所以以尽尽可可能能治治疗疗动动静静脉脉内内瘘瘘狭狭窄窄，延延长长内内瘘瘘的的使使用用寿寿命命是是保保证证透透析析顺顺利利进进行行、提提高高患患者者生生活活质质量量的的重重要要手手段段。而而球球囊囊扩扩张张术术对对患患者者创创伤伤较较小小，手手术术后后能能立立即即使使用用内内瘘瘘，临临床床手手术术成成功功率率高于高于90%90%。术后在健测测量血压、抽血、输血、输液等治疗。经常巡视患者，密切注意内瘘搏动和杂音的情况，观察穿刺处辅料有无渗血和血肿。术后一般护理术后一般护理术后血液透析的护理术后血液透析的护理心心理理护护理理：由由于于术术中中球球囊囊扩扩张张自自体体血血管管时时会会引引起起疼疼痛痛，加加上上术术中中出出血血等等，患患者者产产生生焦焦虑虑，我我们们应应主主动动与与患患者者沟沟通通，耐耐心心询询问问和和倾倾听听患患者者的的感感受受并并鼓鼓励励患患者者，使使患患者者情情绪绪稳稳定定，得得到到放放松松，保保证透析的顺利实施。证透析的顺利实施。术后血液透析的护理术后血液透析的护理内内瘘瘘的的护护理理：穿穿刺刺时时由由经经验验丰丰富富的的护护士士进进行行，血血透透结结束束后后若若内内瘘瘘血血管管按按压压不不当当可可导导致致血血肿肿、内内瘘瘘闭闭塞塞。自自体体血血管管内内瘘瘘，应应给给以以加加压压包包扎扎，按按压压时时间间：10min10min。如如出出现现皮皮下下血血肿肿，采采用用无无菌菌小小纱纱布布块块或或棉棉球球按按压压血血管管穿穿刺刺点点，采采取取两两指指按按压压1015min1015min，按按压压强强度度以以能能扪扪及及震震颤颤或或听听到到血血管管杂杂音音又又无无出出血血为为宜宜。内内瘘瘘血血止止后后更更换换无无菌菌辅辅料料，弹弹力力绷绷带包扎，包扎后再次评估内瘘杂音。带包扎，包扎后再次评估内瘘杂音。术后血液透析的护理术后血液透析的护理出出血血的的监监测测和和预预防防：由由于于术术中中已已经经使使用用肝肝素素治治疗疗，为为减减少少透透析析中中出出血血的的风风险险，我我们们采采取取仅仅用用维维持持量量肝肝素素透透析析。血血透透过过程程中中，每每30min30min观观察察穿穿刺刺点点、牙牙龈龈、皮皮肤肤、鼻鼻腔腔等等有无出血。有无出血。健康教育健康教育健康教育内内瘘瘘维维护护：指指导导患患者者除除了了日日常常生生活活中中正正确确的的内内瘘瘘维维护护外外，自自体体内内瘘瘘的的患患者者，可可以以用用手手触触诊诊内内瘘瘘震震颤颤或或放放置置耳耳畔畔听听诊诊血血管管杂杂音音，人人造造血血管管内内瘘瘘患患者者由由于于血血管管壁壁较较厚厚，触触诊诊不不明明显显，我我们们应应教教会会患患者者及及家家属属使使用用听听诊诊器器，每每天天三三次次在在内内瘘瘘吻吻合合口口、近近端端、远远端端听听诊诊，知知道道正正常常的的内内瘘瘘杂杂音音，如如感感觉觉内内瘘瘘震震颤颤减减弱弱，听听诊诊音音调调变变尖尖锐锐，应应引引起起重重视视，及时与医生联系。及时与医生联系。健康教育健康教育定定期期复复查查：加加强强对对内内瘘瘘的的评评估估和和保保护护，对对人人造造血血管管和和血血管管条条件件差差的的患患者者，常常规规，每每三三个个月月进进行行内内瘘瘘彩彩超超检检查查，如如果果血血液液透透析析中中出出现现血血流流量量不不足足、静静脉脉压压升升高高等等情情况况，及及时时做做内内瘘瘘彩彩超超检检查查，符符合合介介入入治治疗疗指指征征的的及早进行治疗。及早进行治疗。小结 近年来，球囊扩张术已代替开放性手术治疗方法，成为动静脉内瘘狭窄的首选治疗手段。其主要原因是球囊扩张术治疗有效、损伤小、恢复快、可反复进行，但重点要做好内瘘术后的护理，加强对感染和透析过程中出现低血压、出血的护理及预防和健康指导，可提高术后治疗效果。谢谢观看谢谢观看