护理查房过敏性紫癜.ppt

护理查房护理查房过敏性紫癜过敏性紫癜吉安市中心人民医院儿科吉安市中心人民医院儿科 查房大纲查房大纲概念概念病因病因病史介病史介绍护理理问题治治疗原原则护理常理常规健康宣教健康宣教1234567一、概念一、概念临床表床表现及症状及症状 过过敏性紫癜又称敏性紫癜又称敏性紫癜又称敏性紫癜又称亨亨亨亨-舒舒舒舒综综合征合征合征合征，是以小血管炎，是以小血管炎，是以小血管炎，是以小血管炎为为主要病主要病主要病主要病变变的的的的变态变态反反反反应应性疾病，其主要症状性疾病，其主要症状性疾病，其主要症状性疾病，其主要症状为为皮肤紫癜、关皮肤紫癜、关皮肤紫癜、关皮肤紫癜、关节肿节肿痛、腹痛、痛、腹痛、痛、腹痛、痛、腹痛、便血、血尿等。多便血、血尿等。多便血、血尿等。多便血、血尿等。多见见于于于于5 5岁岁以上的儿童，男孩多于女孩；一年四以上的儿童，男孩多于女孩；一年四以上的儿童，男孩多于女孩；一年四以上的儿童，男孩多于女孩；一年四季都季都季都季都发发病，以春秋两季最多。病，以春秋两季最多。病，以春秋两季最多。病，以春秋两季最多。临临床表床表床表床表现为发现为发病急，除有病急，除有病急，除有病急，除有发热发热、恶恶心、上呼吸道感染等一般表心、上呼吸道感染等一般表心、上呼吸道感染等一般表心、上呼吸道感染等一般表现现外，外，外，外，还还有如下有如下有如下有如下临临床表床表床表床表现现。临床表现临床表现起病前13周常有上呼吸道感染史可伴有低热、纳差、乏力等全身症状首发症状多数以皮肤紫癜为主部分病例首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状4 4、临床表现、临床表现（1）皮肤紫癜病程中反复出病程中反复出现现皮肤紫癜皮肤紫癜为为本病特征本病特征 多多见见于：于：四肢四肢及臀部、及臀部、对对称称分布、分布、伸伸侧侧较较多、多、分批分批出出现现，面部及躯干，面部及躯干较较少，初起呈紫少，初起呈紫红红色斑丘疹，高出皮色斑丘疹，高出皮面，面，继继而呈棕褐色。而呈棕褐色。重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。伴有伴有荨荨麻疹和血管神麻疹和血管神经经性水性水肿肿8 8（2）消化道症状）消化道症状 半数以上患儿出半数以上患儿出现现反复的反复的阵发阵发性腹痛，位于性腹痛，位于脐脐周或下周或下腹部腹部 可伴呕吐，但呕血少可伴呕吐，但呕血少见见 部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 偶偶见见并并发肠发肠套叠、套叠、肠肠梗阻或梗阻或肠肠穿孔穿孔（3）关节症状）关节症状 出出现现膝、踝、肘、腕等大关膝、踝、肘、腕等大关节肿节肿痛，呈痛，呈单发单发或多或多发发，活活动动受限受限 关关节节腔常有腔常有积积液，关液，关节节症状消失症状消失较较快快 亦可在数月内消失亦可在数月内消失，不留后不留后遗遗症症（4）肾脏症状）肾脏症状 肾脏肾脏病病变见变见于于30%-60%30%-60%患儿，常在病程患儿，常在病程4 4周内出周内出现现，症状症状轻轻重不一重不一 多数患儿出多数患儿出现现血尿、蛋白尿和管型，伴血血尿、蛋白尿和管型，伴血压压增高及增高及浮浮肿肿，少数呈，少数呈肾肾病病综综合征表合征表现现，偶，偶为为急性急性肾肾功能衰功能衰竭竭 大多数都能完全恢复大多数都能完全恢复 约约6%6%的患儿的患儿发发展展为为慢性慢性肾肾炎，尿毒症炎，尿毒症（5）其他）其他 偶可偶可发发生生颅颅内出血，内出血，导导致惊厥、致惊厥、瘫痪瘫痪、昏迷、失、昏迷、失语语 还还可有鼻出血、牙可有鼻出血、牙龈龈出血、咯血、睾丸出血等出血、咯血、睾丸出血等二二 过敏性紫癜的病因过敏性紫癜的病因 目前对过敏性紫癜的病因尚不清楚，临床上认为与某种过敏原引起的自身免疫反应有关，如食物过敏（蛋、鱼虾、牛奶等）、药物过敏（阿司匹林、抗生素等）、微生物过敏（细菌、病毒、寄生虫等）、花粉、虫咬、预防接种。机体对这些因素产生了不恰当的免疫反应，形成免疫复合物沉积于小血管导致广泛的毛细管炎。三三 病情介病情介绍基本介基本介绍：患儿，胡浩源，男，患儿，胡浩源，男，5 5岁7 7月，月，3 3天前无明天前无明显诱因因出出现双下肢瘀点瘀斑，双下肢瘀点瘀斑，压之不退色，无瘙痒，双之不退色，无瘙痒，双侧对称均匀称均匀分布，双膝关分布，双膝关节疼痛，疼痛，腹痛，稍浮腹痛，稍浮肿，无，无颜面浮面浮肿，无呕血、，无呕血、便血、无腹泻，无尿便血、无腹泻，无尿频、尿急、血尿，未在、尿急、血尿，未在别处治治疗2015-3-1，9：00来我院就来我院就诊，门诊以以“过敏性紫癜敏性紫癜”收入院收入院。护理理查体：体：T36.5P90次次/分分R25次次/分分BP95/60mmHg。患儿患儿发育正常，育正常，营养良好，神志清楚、精神差，无养良好，神志清楚、精神差，无贫血外血外观，浅表淋巴浅表淋巴结无无肿大，五官端正，胸廓大，五官端正，胸廓对称心肺无异常，腹平称心肺无异常，腹平软，肝脾肋下未及，四肢活，肝脾肋下未及，四肢活动正常，病理反射阴性。正常，病理反射阴性。双下肢散在大小不等的紫癜，部分高出皮肤，双下肢散在大小不等的紫癜，部分高出皮肤，压之不褪色之不褪色，无瘙痒，双，无瘙痒，双侧均匀均匀对称分布，双膝关称分布，双膝关节疼痛，稍浮疼痛，稍浮肿，无，无颜面浮面浮肿，剑突下有突下有轻压痛，痛，肠蠕蠕动增增强，腹部，腹部压痛。痛。辅助检查：血常规：白细胞7.2109/L,中性细胞比率42.3,红细胞5.191012/L,血红蛋白137g/L,血小板202109/L.小便常规：正常。C反应蛋白正常。粪便常规及隐血试验均为阴性。完善相关完善相关检查抗抗过敏敏保保护胃粘膜胃粘膜改善血管通透性改善血管通透性改善循改善循环等治等治疗口服抗血小板聚口服抗血小板聚集集药物物抗感染抗感染 目前患儿精神状目前患儿精神状态良好良好,双双侧大小大小腿的皮疹逐腿的皮疹逐渐变成褐色，并成褐色，并渐渐消消退，双退，双侧脚踝的水脚踝的水肿均已消退，腹均已消退，腹痛情况痛情况缓解。解。抗抗炎炎 1.护理理诊断断有皮肤完整性受有皮肤完整性受有皮肤完整性受有皮肤完整性受损损：与与与与变态变态反反反反应应性血管炎有关。性血管炎有关。性血管炎有关。性血管炎有关。疼痛、腹痛疼痛、腹痛疼痛、腹痛疼痛、腹痛：与关与关与关与关节节节节和局部和局部和局部和局部过过过过敏性血管炎症病敏性血管炎症病敏性血管炎症病敏性血管炎症病变变变变有关有关有关有关有感染的危有感染的危有感染的危有感染的危险险：与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有关关关关知知知知识识缺乏：缺乏：缺乏：缺乏：缺乏有关疾病治缺乏有关疾病治缺乏有关疾病治缺乏有关疾病治疗预疗预防的知防的知防的知防的知识识。潜在并潜在并潜在并潜在并发发症：症：症：症：消化道出血消化道出血消化道出血消化道出血 与与与与肠肠道粘膜受道粘膜受道粘膜受道粘膜受损损有关有关有关有关。123452 2、护理目标、护理目标 患儿皮肤完整性无受患儿皮肤完整性无受患儿皮肤完整性无受患儿皮肤完整性无受损损 运用有效的方法减运用有效的方法减运用有效的方法减运用有效的方法减轻轻患儿疼痛患儿疼痛患儿疼痛患儿疼痛 患儿不患儿不患儿不患儿不发发生感染生感染生感染生感染 患儿家属患儿家属患儿家属患儿家属对该对该疾病的一些知疾病的一些知疾病的一些知疾病的一些知识识有所了解有所了解有所了解有所了解 住院期住院期住院期住院期间间，护护士士士士观观察消化道出血症状察消化道出血症状察消化道出血症状察消化道出血症状,及及及及时报时报告医生告医生告医生告医生123453.3.护理理计划与划与实施施过程程患儿皮患儿皮肤完整肤完整性受性受损1234观察皮疹，每日察皮疹，每日记录皮疹的皮疹的进展展。皮肤皮肤护理，保持皮肤清理，保持皮肤清洁，防止擦，防止擦伤和抓和抓伤。如有破如有破溃及及时处理，以防出血和感染。理，以防出血和感染。患儿患儿衣服衣服宽松、柔松、柔软，保持清，保持清洁干燥干燥。疼痛疼痛12345观察腹部的察腹部的性性质、程度，是否伴呕吐、有无便、程度，是否伴呕吐、有无便血。血。指指导患儿在急性期要卧床休息。患儿在急性期要卧床休息。伴有关伴有关节疼痛者疼痛者应适当抬高水适当抬高水肿肢体，保持其体位肢体，保持其体位舒适舒适指指导患儿患儿缓解疼痛的方法。解疼痛的方法。遵医嘱遵医嘱给予予镇痛痛药物，物，观察察药物物疗效。效。有感染有感染的危的危险知知识缺缺乏乏病室的要求病室的要求病室注意保持室内的清病室注意保持室内的清洁，空气新，空气新鲜，皮，皮肤有破肤有破损时室温保持在室温保持在28-30度，湿度保持在度，湿度保持在60%-70%。应主主动与患儿沟通以通俗易懂的与患儿沟通以通俗易懂的语言向患儿家属介言向患儿家属介绍本病本病的病因，的病因，临床表床表现，治，治疗方案和方案和预后等有关知后等有关知识，使其做，使其做到心中有数，以便更好的配合治到心中有数，以便更好的配合治疗和和护理。理。潜在并潜在并发症：症：消化道消化道出血出血观察有无腹痛，便血等情况，察有无腹痛，便血等情况，严密密观察腹部体征察腹部体征并及并及时报告和告和处理。理。有消化道出血有消化道出血时，应卧床休息，限制卧床休息，限制饮食，食，给予予无渣无渣饮食。食。出血量多出血量多时应禁食，禁食，给静脉静脉补充充营养。养。发现消化道出血症状，配合医生消化道出血症状，配合医生抢救治救治疗，及，及时遵医遵医嘱用止血嘱用止血药，采取止血措施等，并，采取止血措施等，并观察察药物物疗效及副效及副作用。作用。21344、护理效果、护理效果患儿患儿7d皮肤紫癜消失，疼痛消失，皮肤紫癜消失，疼痛消失，未未发生用生用药不良反不良反应，无上消化道出血，无上消化道出血并并发症症发生，能生，能够采取采取预防性保防性保护措施。措施。四四 紫癜性肾炎紫癜性肾炎 血尿血尿管型尿管型尿尿蛋白阳性尿蛋白阳性血血压升高、水升高、水肿 紫癜性紫癜性紫癜性紫癜性肾肾炎炎炎炎 与与与与肾肾毛毛毛毛细细血管血管血管血管变态变态反反反反应应性炎症有关。我性炎症有关。我性炎症有关。我性炎症有关。我们们需需需需观观察尿色、尿量，定察尿色、尿量，定察尿色、尿量，定察尿色、尿量，定时时做尿常做尿常做尿常做尿常规检查规检查，若有血尿和蛋白尿，提，若有血尿和蛋白尿，提，若有血尿和蛋白尿，提，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性示紫癜性示紫癜性示紫癜性肾肾炎，需按炎，需按炎，需按炎，需按肾肾炎炎炎炎护护理。理。理。理。要注意活要注意活要注意活要注意活动动与休息，急性期有水与休息，急性期有水与休息，急性期有水与休息，急性期有水肿肿、血尿及蛋白尿、血尿及蛋白尿、血尿及蛋白尿、血尿及蛋白尿时应时应卧卧卧卧床休息床休息床休息床休息1212周，待水周，待水周，待水周，待水肿肿消退、血尿及蛋白尿消失后可消退、血尿及蛋白尿消失后可消退、血尿及蛋白尿消失后可消退、血尿及蛋白尿消失后可进进行少量活行少量活行少量活行少量活动动，等尿常，等尿常，等尿常，等尿常规规正常、血沉正常后正常、血沉正常后正常、血沉正常后正常、血沉正常后2323周可恢复正常活周可恢复正常活周可恢复正常活周可恢复正常活动动，但需限，但需限，但需限，但需限制活制活制活制活动动量；量；量；量；饮饮食上食上食上食上应应在急性期限制食在急性期限制食在急性期限制食在急性期限制食盐盐，食，食，食，食盐盐每日每日每日每日12g12g，并供，并供，并供，并供给给高糖、高高糖、高高糖、高高糖、高维维生素及生素及生素及生素及优质优质蛋白蛋白蛋白蛋白饮饮食以食以食以食以满满足小儿生理需求；注意足小儿生理需求；注意足小儿生理需求；注意足小儿生理需求；注意监测监测尿常尿常尿常尿常规规等各等各等各等各项项指指指指标标，观观察病情察病情察病情察病情变变化，防止病情加重化，防止病情加重化，防止病情加重化，防止病情加重。糖皮质激素糖皮质激素清除病因清除病因免疫抑制剂免疫抑制剂其他其他抗凝抗凝抗过敏对症抗过敏对症综合综合五五治治疗原原则1.1.1.1.一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗 卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，补充维生素。补充维生素。补充维生素。补充维生素。2.2.2.2.对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂；腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食。和钙剂；腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食。和钙剂；腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食。和钙剂；腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食。3.3.3.3.肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 可用泼尼松可用泼尼松可用泼尼松可用泼尼松1 1 1 12mg/(kg2mg/(kg2mg/(kg2mg/(kg d)d)d)d)，分次口服，分次口服，分次口服，分次口服，或用地塞米松、甲泼尼龙或用地塞米松、甲泼尼龙或用地塞米松、甲泼尼龙或用地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙甲基泼尼松龙甲基泼尼松龙甲基泼尼松龙)静脉滴注，症状缓静脉滴注，症状缓静脉滴注，症状缓静脉滴注，症状缓解后即可停用。解后即可停用。解后即可停用。解后即可停用。激素的注意事项：激素具有强大的抗炎、抗毒和免疫抑制作用，是治疗过敏性紫癜的常选药物，但其副作用使患儿和家属都很担心，常出现悲观和抵触情绪，从而不积极配合治疗。因此激素治疗前要向患儿家长讲解使用激素的必要性及短期使用的副作用，减轻患儿家属的思想顾虑，配合治疗，并告诉家属不要随意增减药量或停药。防止疾病复发或恶化，这样能有效预防应激性消化道出血的发生。同时注意避免使用致敏性药物。4.4.抗血小板聚集药物抗血小板聚集药物 阿司匹林，双嘧达莫阿司匹林，双嘧达莫(潘生丁潘生丁)。5.5.其他其他 钙通道拮抗剂如硝苯地平，主要是减轻血管炎、扩张血钙通道拮抗剂如硝苯地平，主要是减轻血管炎、扩张血管（不良反应：初期常见面部潮红，其次有心悸、心肌梗死、管（不良反应：初期常见面部潮红，其次有心悸、心肌梗死、窦性心动过速，低血压者慎用）窦性心动过速，低血压者慎用）六六 过敏性紫癜过敏性紫癜的的皮肤皮肤护理、腹痛理、腹痛护理理过敏性紫癜根据皮疹结合其他临床症状分过敏性紫癜根据皮疹结合其他临床症状分过敏性紫癜根据皮疹结合其他临床症状分过敏性紫癜根据皮疹结合其他临床症状分5 5 5 5型型型型皮肤型：仅有皮肤紫癜性皮疹，又称单纯过敏性紫癜。皮肤型：仅有皮肤紫癜性皮疹，又称单纯过敏性紫癜。皮肤型：仅有皮肤紫癜性皮疹，又称单纯过敏性紫癜。皮肤型：仅有皮肤紫癜性皮疹，又称单纯过敏性紫癜。腹型腹型：有腹痛等消化道症状（或无）皮肤紫有腹痛等消化道症状（或无）皮肤紫癜癜 关节型：关节型：关节型：关节型：关节肿痛皮肤紫癜关节肿痛皮肤紫癜关节肿痛皮肤紫癜关节肿痛皮肤紫癜 肾型：紫癜肾炎皮肤紫癜肾型：紫癜肾炎皮肤紫癜混合型：为皮肤型和腹型的混合混合型：为皮肤型和腹型的混合混合型：为皮肤型和腹型的混合混合型：为皮肤型和腹型的混合。皮肤皮肤护理：理：皮疹及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多皮疹及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多皮疹及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多皮疹及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多发发生生生生在四肢，下肢及臀部尤多，在四肢，下肢及臀部尤多，在四肢，下肢及臀部尤多，在四肢，下肢及臀部尤多，由于皮疹常有血由于皮疹常有血由于皮疹常有血由于皮疹常有血浆浆渗出，可使紫癜渗出，可使紫癜渗出，可使紫癜渗出，可使紫癜呈疱疹呈疱疹呈疱疹呈疱疹样样，在关，在关，在关，在关节节附近的皮疹有附近的皮疹有附近的皮疹有附近的皮疹有时时呈血性大疱，因此要保持皮呈血性大疱，因此要保持皮呈血性大疱，因此要保持皮呈血性大疱，因此要保持皮肤清肤清肤清肤清洁洁，勤洗澡，勤更，勤洗澡，勤更，勤洗澡，勤更，勤洗澡，勤更换换柔柔柔柔软软干干干干净净的内衣，及的内衣，及的内衣，及的内衣，及时时修剪修剪修剪修剪过长过长的指的指的指的指甲，防止因摩擦、抓甲，防止因摩擦、抓甲，防止因摩擦、抓甲，防止因摩擦、抓挠挠致使皮肤受致使皮肤受致使皮肤受致使皮肤受损损而而而而继发继发出血感染，加重病出血感染，加重病出血感染，加重病出血感染，加重病情。床情。床情。床情。床铺铺要要要要洁净洁净、平整、干燥，注射、平整、干燥，注射、平整、干燥，注射、平整、干燥，注射时时要避开皮肤紫癜要避开皮肤紫癜要避开皮肤紫癜要避开皮肤紫癜处处。皮。皮。皮。皮疹无破疹无破疹无破疹无破溃时溃时用湿用湿用湿用湿润烧伤润烧伤膏外涂保持皮肤膏外涂保持皮肤膏外涂保持皮肤膏外涂保持皮肤润润滑、促滑、促滑、促滑、促进进皮肤再生，皮肤再生，皮肤再生，皮肤再生，具有清具有清具有清具有清热热燥湿、泻火解毒的功能。因而，可清燥湿、泻火解毒的功能。因而，可清燥湿、泻火解毒的功能。因而，可清燥湿、泻火解毒的功能。因而，可清热热解毒、解毒、解毒、解毒、镇镇痛生痛生痛生痛生肌，能有效保持肌，能有效保持肌，能有效保持肌，能有效保持创创面湿面湿面湿面湿润润和自溶的作用，保和自溶的作用，保和自溶的作用，保和自溶的作用，保护护肉芽肉芽肉芽肉芽颗颗粒，减少粒，减少粒，减少粒，减少伤伤口愈合口愈合口愈合口愈合过过程中的程中的程中的程中的继发继发性性性性损伤损伤。腹痛的护理：由于胃由于胃肠肠道的局部免疫反道的局部免疫反应应，浆细浆细胞增生，胞增生，可致可致肠肠壁壁发发生紫癜、水生紫癜、水肿肿、出血。、出血。临临床可出床可出现现不同程度的腹不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等。腹痛一般以痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等。腹痛一般以阵发阵发性性剧剧烈腹烈腹痛痛为为主，可伴呕吐，但呕血少主，可伴呕吐，但呕血少见见。部分患儿可有黑。部分患儿可有黑粪粪或血便。或血便。在病情在病情观观察察时应时应注意腹痛的性注意腹痛的性质质和程度，呕吐及便血的量，和程度，呕吐及便血的量，必要必要时时取取标标本送本送检检并及并及时时通知医生通知医生给给予予对对症症处处理。在理。在该该患儿患儿疼痛疼痛时时，嘱患儿卧床休息并，嘱患儿卧床休息并细细心心观观察其腹痛的性察其腹痛的性质质、程度以、程度以及部位，及部位，详细查详细查体，及体，及时时安安抚抚患儿，分散患儿的注意力，患儿，分散患儿的注意力，轻轻揉背部脊柱两揉背部脊柱两侧侧，不随意使用，不随意使用镇镇痛痛药药、腹部、腹部热热敷以及敷以及强强行按行按摩。必要摩。必要时给时给予山予山崀崀宕碱解宕碱解痉痉或或吲哚吲哚美辛肛塞，同美辛肛塞，同时严时严密密观观察有无口渴，尿憋，察有无口渴，尿憋，视视物模糊，面部潮物模糊，面部潮红红，心悸等，心悸等药药物不良物不良反反应应，并向患儿作出解，并向患儿作出解释释，以消除其恐慌情，以消除其恐慌情绪绪。仔。仔细观细观察大察大便性状，便性状，详细记录详细记录血便者大便次数及性状，留取大便血便者大便次数及性状，留取大便标标本，本，如果便血如果便血时时及及时时通知医通知医师师，必要，必要时时配血，并做好配血，并做好输输血准血准备备。七七 饮食食护理理 1.1.应详细应详细告知患儿及家告知患儿及家告知患儿及家告知患儿及家长饮长饮食食食食疗疗法法法法对对疾病康复的重要性：疾病康复的重要性：疾病康复的重要性：疾病康复的重要性：有呕吐、黑有呕吐、黑有呕吐、黑有呕吐、黑粪时给粪时给予无予无予无予无动动物蛋白、无渣的流物蛋白、无渣的流物蛋白、无渣的流物蛋白、无渣的流质质，严严重重重重者者者者应应禁食，并于静脉禁食，并于静脉禁食，并于静脉禁食，并于静脉营营养。养。养。养。病情好病情好病情好病情好转转后后后后给给予半流予半流予半流予半流质饮质饮食，如食，如食，如食，如软饭软饭、面条等。、面条等。、面条等。、面条等。饮饮食中要注意少量多餐，一次勿食食中要注意少量多餐，一次勿食食中要注意少量多餐，一次勿食食中要注意少量多餐，一次勿食过饱过饱，避免增加消，避免增加消，避免增加消，避免增加消化道化道化道化道负负担，担，担，担，导导致腹痛反复。致腹痛反复。致腹痛反复。致腹痛反复。疾病恢复期疾病恢复期疾病恢复期疾病恢复期应应一种一种逐一种一种逐一种一种逐一种一种逐渐渐增加，增加，增加，增加，3 3天加一种，待食天加一种，待食天加一种，待食天加一种，待食后如果没有不适感后如果没有不适感后如果没有不适感后如果没有不适感觉觉再加另一种食物。开始添加再加另一种食物。开始添加再加另一种食物。开始添加再加另一种食物。开始添加时时，若，若，若，若病情反复病情反复病情反复病情反复则则停止食用，等病情停止食用，等病情停止食用，等病情停止食用，等病情稳稳定化再重新添加。定化再重新添加。定化再重新添加。定化再重新添加。对对于于于于动动物性蛋白物性蛋白物性蛋白物性蛋白则则等到治等到治等到治等到治疗疗紫癜消失一个月后方可添加。禁紫癜消失一个月后方可添加。禁紫癜消失一个月后方可添加。禁紫癜消失一个月后方可添加。禁止食用已知止食用已知止食用已知止食用已知过过敏的食物，忌食辛辣、刺激、粗糙、易致敏的食物，忌食辛辣、刺激、粗糙、易致敏的食物，忌食辛辣、刺激、粗糙、易致敏的食物，忌食辛辣、刺激、粗糙、易致敏的食物敏的食物敏的食物敏的食物(如如如如鱼鱼、虾虾、蟹、葱、姜、方便面、蟹、葱、姜、方便面、蟹、葱、姜、方便面、蟹、葱、姜、方便面、坚坚果等）果等）果等）果等）因因因因维维生素生素生素生素C C有保有保有保有保护护血管和降低血管通透性的作用，故宜血管和降低血管通透性的作用，故宜血管和降低血管通透性的作用，故宜血管和降低血管通透性的作用，故宜进进富含富含富含富含维维生素生素生素生素C C的新的新的新的新鲜鲜蔬菜和水果，如苹果、橘子、蔬菜和水果，如苹果、橘子、蔬菜和水果，如苹果、橘子、蔬菜和水果，如苹果、橘子、鲜鲜枣枣等。等。等。等。如出如出如出如出现肾脏损现肾脏损害害害害时应时应限制食限制食限制食限制食盐盐和水分的和水分的和水分的和水分的摄摄入。由于入。由于入。由于入。由于本病的腹痛多呈本病的腹痛多呈本病的腹痛多呈本病的腹痛多呈间间歇性，此期家歇性，此期家歇性，此期家歇性，此期家长长常因心疼患儿而常因心疼患儿而常因心疼患儿而常因心疼患儿而忽忽忽忽视视了了了了对饮对饮食的控制，食的控制，食的控制，食的控制，导导致病情复致病情复致病情复致病情复发发，使治，使治，使治，使治疗疗前功前功前功前功尽弃，故尽弃，故尽弃，故尽弃，故应应特特特特别强调别强调腹痛腹痛腹痛腹痛间间歇期的歇期的歇期的歇期的饮饮食控制。食控制。食控制。食控制。2.2.2.2.蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜应应从一种开始，待从一种开始，待从一种开始，待从一种开始，待2-32-3天内病情天内病情天内病情天内病情稳稳定，再增加另定，再增加另定，再增加另定，再增加另一种，不可一次增加多种。一种，不可一次增加多种。一种，不可一次增加多种。一种，不可一次增加多种。3.3.不要吃零食，特不要吃零食，特不要吃零食，特不要吃零食，特别别是含有各是含有各是含有各是含有各类类食品添加食品添加食品添加食品添加剂剂的膨化食品、的膨化食品、的膨化食品、的膨化食品、饮饮料、糖果等。料、糖果等。料、糖果等。料、糖果等。4.4.肾肾型型型型过过敏性紫癜。蛋白尿敏性紫癜。蛋白尿敏性紫癜。蛋白尿敏性紫癜。蛋白尿（+)+)时应时应同同同同时给时给予低予低予低予低盐盐饮饮食，多食山食，多食山食，多食山食，多食山药药、青笋、藕及水果。、青笋、藕及水果。、青笋、藕及水果。、青笋、藕及水果。八八 健康宣教健康宣教1.1.过过敏性紫癜敏性紫癜敏性紫癜敏性紫癜为为自限性疾病，无自限性疾病，无自限性疾病，无自限性疾病，无肾脏肾脏受累者一般在受累者一般在受累者一般在受累者一般在1-61-6周可恢复，周可恢复，周可恢复，周可恢复，绝绝大多数大多数大多数大多数预预后良好，其并后良好，其并后良好，其并后良好，其并发发症和病死率与胃症和病死率与胃症和病死率与胃症和病死率与胃肠肠道及道及道及道及肾损肾损害有关，害有关，害有关，害有关，肾损肾损害的程度是决定本病害的程度是决定本病害的程度是决定本病害的程度是决定本病远远期期期期预预后的主要因素。所以后的主要因素。所以后的主要因素。所以后的主要因素。所以应应提醒家提醒家提醒家提醒家长长要要要要长长期期期期随随随随访访尿常尿常尿常尿常规规，平日尽量避免食用，平日尽量避免食用，平日尽量避免食用，平日尽量避免食用怀怀疑疑疑疑为为致病的食物，如果是感染因致病的食物，如果是感染因致病的食物，如果是感染因致病的食物，如果是感染因素，要素，要素，要素，要彻彻底清除体内的感染灶，如慢性扁桃体炎、底清除体内的感染灶，如慢性扁桃体炎、底清除体内的感染灶，如慢性扁桃体炎、底清除体内的感染灶，如慢性扁桃体炎、龋齿龋齿等。等。等。等。22预预防感染，慎用防感染，慎用防感染，慎用防感染，慎用药药物物物物 进进行力所能及的体育行力所能及的体育行力所能及的体育行力所能及的体育锻炼锻炼，增，增，增，增强强身体素身体素身体素身体素质质;加加加加强强个人防个人防个人防个人防护护，随气候，随气候，随气候，随气候变变化及化及化及化及时时增减衣服，不到人多的公共增减衣服，不到人多的公共增减衣服，不到人多的公共增减衣服，不到人多的公共场场所。所。所。所。嘱家嘱家嘱家嘱家长给长给患儿用患儿用患儿用患儿用药药需慎重，特需慎重，特需慎重，特需慎重，特别别是抗生素、阿司匹林、水是抗生素、阿司匹林、水是抗生素、阿司匹林、水是抗生素、阿司匹林、水杨杨酸酸酸酸钠钠、喹喹啉等，以免啉等，以免啉等，以免啉等，以免诱发诱发本病。本病。本病。本病。对对出院后因病情仍需出院后因病情仍需出院后因病情仍需出院后因病情仍需连续连续服用激素或免疫服用激素或免疫服用激素或免疫服用激素或免疫抑制抑制抑制抑制剂剂的患儿，要的患儿，要的患儿，要的患儿，要严严格遵照医嘱，不可擅自停格遵照医嘱，不可擅自停格遵照医嘱，不可擅自停格遵照医嘱，不可擅自停药药或改或改或改或改变变量。量。量。量。33心理指心理指心理指心理指导导 因本病反复，病程迁延，患儿因住院与小朋友、同学因本病反复，病程迁延，患儿因住院与小朋友、同学因本病反复，病程迁延，患儿因住院与小朋友、同学因本病反复，病程迁延，患儿因住院与小朋友、同学生疏，加上服生疏，加上服生疏，加上服生疏，加上服药药、扎、扎、扎、扎针针等等等等带带来的疼痛不适，易使患儿来的疼痛不适，易使患儿来的疼痛不适，易使患儿来的疼痛不适，易使患儿产产生孤独、生孤独、生孤独、生孤独、恐惧、悲恐惧、悲恐惧、悲恐惧、悲观观情情情情绪绪;家家家家长长因因因因为经济为经济原因及陪伴患儿耽原因及陪伴患儿耽原因及陪伴患儿耽原因及陪伴患儿耽误误工作等也容易工作等也容易工作等也容易工作等也容易产产生生生生烦烦躁、失望、躁、失望、躁、失望、躁、失望、压压抑等不良情抑等不良情抑等不良情抑等不良情绪绪。首先。首先。首先。首先对对家家家家长进长进行心理疏行心理疏行心理疏行心理疏导导，解除其思想解除其思想解除其思想解除其思想负负担担担担;通通通通过过住院期住院期住院期住院期间对间对患儿的了解，指患儿的了解，指患儿的了解，指患儿的了解，指导导家家家家长长出院后多出院后多出院后多出院后多陪伴、关心患儿，鼓励患儿陪伴、关心患儿，鼓励患儿陪伴、关心患儿，鼓励患儿陪伴、关心患儿，鼓励患儿积积极学极学极学极学习习、交朋友，、交朋友，、交朋友，、交朋友，树树立立立立战胜战胜疾病的疾病的疾病的疾病的信心。信心。信心。信心。4 4、过过敏性紫癜的患儿在病情未痊愈之前，不要接种各种敏性紫癜的患儿在病情未痊愈之前，不要接种各种敏性紫癜的患儿在病情未痊愈之前，不要接种各种敏性紫癜的患儿在病情未痊愈之前，不要接种各种预预防疫苗，防疫苗，防疫苗，防疫苗，必必必必须须是痊愈是痊愈是痊愈是痊愈3636月后，才能月后，才能月后，才能月后，才能进进行行行行预预防接种，否防接种，否防接种，否防接种，否则则可能可能可能可能导导致病情复致病情复致病情复致病情复发发。【过敏性紫癜与敏性紫癜与过敏原的生物技敏原的生物技术研究】研究】根据国内外文献根据国内外文献根据国内外文献根据国内外文献报报道，道，道，道，过过敏性紫癜与敏性紫癜与敏性紫癜与敏性紫癜与过过敏因素有着密切的敏因素有着密切的敏因素有着密切的敏因素有着密切的联联系，据系，据系，据系，据认为过认为过敏原使其具有敏感素敏原使其具有敏感素敏原使其具有敏感素敏原使其具有敏感素质质的机体的机体的机体的机体产产生生生生变态变态反反反反应应，从而造成皮肤、消化道、从而造成皮肤、消化道、从而造成皮肤、消化道、从而造成皮肤、消化道、肾脏肾脏、关、关、关、关节节等一系列等一系列等一系列等一系列损伤损伤。但。但。但。但临临床上床上床上床上大多数病例不能明确大多数病例不能明确大多数病例不能明确大多数病例不能明确过过敏原。敏原。敏原。敏原。生物共振技生物共振技生物共振技生物共振技术术是一种全新的是一种全新的是一种全新的是一种全新的过过敏原敏原敏原敏原检测检测治治治治疗疗系系系系统统，它通，它通，它通，它通过过皮肤上的信息点无皮肤上的信息点无皮肤上的信息点无皮肤上的信息点无创检测创检测近近近近500500种种种种过过敏原。敏原。敏原。敏原。该该技技技技术还术还可以通可以通可以通可以通过过接接接接收体内收体内收体内收体内过过敏原敏原敏原敏原产产生的共振波，并将共振波逆生的共振波，并将共振波逆生的共振波，并将共振波逆生的共振波，并将共振波逆转转、放大、回、放大、回、放大、回、放大、回输输人人人人体，从而抹去体内的体，从而抹去体内的体，从而抹去体内的体，从而抹去体内的过过敏痕迹而起治敏痕迹而起治敏痕迹而起治敏痕迹而起治疗疗作用。作用。作用。作用。过过敏原敏原敏原敏原检测检测方法方法方法方法如下：如下：如下：如下：过过敏原敏原敏原敏原检测选择检测选择左手中指末左手中指末左手中指末左手中指末节节左左左左侧侧、无名指末、无名指末、无名指末、无名指末节节左右左右左右左右侧侧、小指末小指末小指末小指末节节4 4点点点点进进行生物技行生物技行生物技行生物技术检测术检测，当多数，当多数，当多数，当多数测试值测试值最大的信息点做最大的信息点做最大的信息点做最大的信息点做过过敏敏敏敏检测检测，依次，依次，依次，依次检测过检测过敏原敏原敏原敏原样样本，若本，若本，若本，若测试值测试值下降下降下降下降6 6，表明，表明，表明，表明对该对该物物物物质过质过敏敏敏敏。生物共振技生物共振技生物共振技生物共振技术术不不不不仅仅可可可可检测过检测过敏原，通敏原，通敏原，通敏原，通过过接收体内接收体内接收体内接收体内过过敏原敏原敏原敏原产产生的共振波，并将共振波逆生的共振波，并将共振波逆生的共振波，并将共振波逆生的共振波，并将共振波逆转转、放大、回、放大、回、放大、回、放大、回输输人体可使患者在人体可使患者在人体可使患者在人体可使患者在未与未与未与未与过过敏原敏原敏原敏原彻彻底隔离的情况下恢复正常，使其治底隔离的情况下恢复正常，使其治底隔离的情况下恢复正常，使其治底隔离的情况下恢复正常，使其治疗过疗过敏性紫癜敏性紫癜敏性紫癜敏性紫癜的的的的疗疗效在效在效在效在进进一步研究中。一步研究中。一步研究中。一步研究中。