运行病历医疗质量督导检查记录表.doc

运行病历医疗质量督导检查记录表 科室：检查内容住院号： 管床医师：住院号： 管床医师：转诊、转科 无转科( )， 转科合格( )。 转科不合格（ ）无转科( )， 转科合格( )。 转科不合格（ ）知情同意告知（告知不合格( )，告知合格（ ）告知不合格( )，告知合格（ ）医嘱 合格( )，不合格( )签名：有( )、无( )。合格( )，不合格( )签名：有( )、无( )。病情评估(病情评估：有( )、无( )。病情评估：有( )、无( )。院内会诊无会诊( )、会诊合格( )。无会诊( )、会诊合格( )。入院记录完成情况及时( )、不及时( )。及时( )、不及时( )。上级医师查房及时( )、不及时( )。及时( )、不及时( )。病程记录书写及时( )、不及时( )。及时( )、不及时( )。医师签名医师：及时( )、不及时( )；上级医师：及时( )、不及时( )。医师：及时( )、不及时( )；上级医师：及时( )、不及时( )。肿瘤规范化诊疗恶性肿瘤患者：是( )、否( )是否规范：是( )、否( )恶性肿瘤患者：是( )、否( )是否规范：是( )、否( )麻醉、术前准备(术前检查、讨论、告知)合格( )；不合格（ ）手术审批单：有( )、无( )。合格( )；不合格（ ）手术审批单：有( )、无( )。手术安全核查手术医师：有( )、无( )；麻醉医师：有( )、无( )；手术护士：有( )、无( )。手术医师：有( )、无( )；麻醉医师：有( )、无( )；手术护士：有( )、无( )。手术风险评估有（ ）无（ ）；签名：有( )无( )有（ ）无（ ）；签名：有( )无( )术后首次病程完成及时( )、不及时( )；及时( )、不及时( )；手术记录完成及时( )、不及时( )；及时( )、不及时( )；术后上级医师查房及时( )、不及时( )。及时( )、不及时( )。病理学检查送检及结果分析病理送检：是( )、否( )；病理结果分析：是( )、否( )。病理送检：是( )、否( )；病理结果分析：是( )、否( )。手术并发症评估与预防有( )、无( )。有( )、无( )。术后医疗服务计划(有( )、无( )。有( )、无( )。备 注反馈确认检查人： 检查时间：