腭裂的护理.ppt

腭裂腭裂腭裂患者腭裂患者形态结构形态结构u腭部穹隆的裂开，硬腭与鼻中隔不相连，口鼻相通腭部穹隆的裂开，硬腭与鼻中隔不相连，口鼻相通u颌骨生长发育的障碍颌骨生长发育的障碍u软腭肌群的裂开，中断了腭咽部完整的肌环软腭肌群的裂开，中断了腭咽部完整的肌环u无法形成腭咽闭合，导致语音，吮吸等功能障碍无法形成腭咽闭合，导致语音，吮吸等功能障碍腭裂的分类腭裂的分类裂隙的部位，裂开的程度裂隙的部位，裂开的程度u 软腭裂软腭裂cleftcleft悬雍垂裂悬雍垂裂软腭裂软腭裂I度腭裂度腭裂浅浅II度腭裂度腭裂cleftu 不完全腭裂不完全腭裂u软腭完全裂开并伴有部分硬腭裂软腭完全裂开并伴有部分硬腭裂u可以伴发单侧唇裂，牙槽突完整可以伴发单侧唇裂，牙槽突完整u无左右之分无左右之分u深深II度度u 单侧完全性腭裂单侧完全性腭裂cleftu裂隙悬雍垂切牙孔牙槽突裂隙悬雍垂切牙孔牙槽突u健侧裂隙缘与鼻中隔相连健侧裂隙缘与鼻中隔相连u裂隙可以很宽，也可仅为裂缝裂隙可以很宽，也可仅为裂缝u常伴发同侧唇裂常伴发同侧唇裂u单侧单侧III度度u 双侧完全性腭裂双侧完全性腭裂cleftu在前颌部分两个裂隙斜向两在前颌部分两个裂隙斜向两 侧，直底牙槽突侧，直底牙槽突u鼻中隔、前唇和前颌突孤立鼻中隔、前唇和前颌突孤立 于中央于中央u常与双侧唇裂并存常与双侧唇裂并存u双侧双侧III度度临床表现临床表现u腭部形态的异常腭部形态的异常u吸吮功能障碍吸吮功能障碍u腭裂语音腭裂语音u口鼻腔自洁功能的改变口鼻腔自洁功能的改变u牙列错乱牙列错乱u听力下降听力下降u颌骨发育的障碍颌骨发育的障碍手术年龄手术年龄u主张学龄前手术，主张学龄前手术，56岁岁u手术和麻醉较困难，手术危险性较大手术和麻醉较困难，手术危险性较大u手术加重了对颌骨发育的阻碍手术加重了对颌骨发育的阻碍主要有两种意见主要有两种意见u主张早期手术，主张早期手术，2岁左右岁左右u正确的发音习惯正确的发音习惯u获得软腭肌群的较好发育，建立良好的腭咽闭合获得软腭肌群的较好发育，建立良好的腭咽闭合u手术对颌骨发育的影响不是决定性因素，可以手术对颌骨发育的影响不是决定性因素，可以 通过外科和正畸的方法得以矫治通过外科和正畸的方法得以矫治得到国内外学者的广泛接受得到国内外学者的广泛接受u颌骨发育不足的矫治效果好于腭裂语音的治疗颌骨发育不足的矫治效果好于腭裂语音的治疗 效果效果国内主张国内主张23岁左右手术岁左右手术综合考虑综合考虑患儿全身情况，单位的麻醉水平等患儿全身情况，单位的麻醉水平等护理措施u麻醉后复苏：完全清醒后拔管；及时吸引口腔及鼻腔分泌麻醉后复苏：完全清醒后拔管；及时吸引口腔及鼻腔分泌 物；观察呼吸道是否通畅；必要时气管切开物；观察呼吸道是否通畅；必要时气管切开u体位：平卧，头侧位或低位体位：平卧，头侧位或低位u注意术后出血：全身应用止血药；局部压迫止血；缝扎止血注意术后出血：全身应用止血药；局部压迫止血；缝扎止血u饮食：完全清醒后饮食：完全清醒后4小时，予以少量糖水；观察半小时后，予小时，予以少量糖水；观察半小时后，予 以流质饮食；流质饮食保留以流质饮食；流质饮食保留23周，一般流质周，一般流质1周周u保持口腔卫生，多饮水，保持口腔卫生，多饮水，u防止外伤防止外伤u术后术后810天，抽除两侧填塞的碘仿纱条天，抽除两侧填塞的碘仿纱条u抗生素预防感染抗生素预防感染并发症的预防u咽喉部水肿咽喉部水肿u出血：原发性出血、继发性出血出血：原发性出血、继发性出血u窒息：平卧，头偏一侧窒息：平卧，头偏一侧u感染感染u打鼾打鼾u创口裂开或穿孔：硬软腭交界处或悬雍垂创口裂开或穿孔：硬软腭交界处或悬雍垂