精神科药物所致流涎的护理.ppt

氯氮平流涎反应氯氮平流涎反应的护理的护理周玲一、流涎的不良影响一、流涎的不良影响 抗精神病药物引起低血压、锥体外系等不良反应已引起抗精神病药物引起低血压、锥体外系等不良反应已引起临床护师的重视临床护师的重视,均能及时对症处理均能及时对症处理,但氯氮平所致流涎的但氯氮平所致流涎的不良反应在临床护理上也是不容忽视的问题。涎液暴露在不良反应在临床护理上也是不容忽视的问题。涎液暴露在空气中形成的恶臭不仅影响病房的卫生空气中形成的恶臭不仅影响病房的卫生,而且患者若在睡眠而且患者若在睡眠中吸入或反流涎液易引起吸入性肺炎。氯氮平也可引起一中吸入或反流涎液易引起吸入性肺炎。氯氮平也可引起一些严重的不良反应些严重的不良反应,如粒细胞缺乏、体位性低血压、癫痫、如粒细胞缺乏、体位性低血压、癫痫、体重增加、流涎、便秘、心动过速等。特别是流涎的不良体重增加、流涎、便秘、心动过速等。特别是流涎的不良反应反应,对患者的生活质量带来明显影响。氯氮平服用后出现对患者的生活质量带来明显影响。氯氮平服用后出现流涎的概率较高流涎的概率较高,而氯氮平在临床上的应用较为广泛而氯氮平在临床上的应用较为广泛,成为成为常用的抗精神病药之一。常用的抗精神病药之一。护理措施护理措施一、教会患者学会吞咽唾液一、教会患者学会吞咽唾液 白天唾液分泌多时白天唾液分泌多时,不停的吐出来不停的吐出来,往往会使其分泌更往往会使其分泌更多。因此多。因此,告诉患者学会经常性的吞咽唾液告诉患者学会经常性的吞咽唾液,可使唾液分泌可使唾液分泌量相应减少量相应减少,而且唾液中有很多消化酶有利于消化而且唾液中有很多消化酶有利于消化,没有必没有必要不停地吐掉。要不停地吐掉。二、做好口腔护理保持口腔清洁二、做好口腔护理保持口腔清洁 由于口腔中含有较多的细菌由于口腔中含有较多的细菌,唾液量分泌较多唾液量分泌较多,就容就容易造成口腔感染易造成口腔感染,产生异味。因此产生异味。因此,做好口腔护理就显得非做好口腔护理就显得非常重要。督促或协助患者每日早晚刷牙常重要。督促或协助患者每日早晚刷牙,餐后用盐水漱口餐后用盐水漱口,且不定时地用温开水漱口。这样不仅能保持口腔清洁且不定时地用温开水漱口。这样不仅能保持口腔清洁,同时同时可增加食欲可增加食欲,预防并发症。预防并发症。三、皮肤的护理三、皮肤的护理1.1.患者口水流得较多时，意护理好口腔周围的皮肤，每天至少用清水清洗两患者口水流得较多时，意护理好口腔周围的皮肤，每天至少用清水清洗两遍。让患者的脸部、颈部保持干爽，避免患上湿疹。遍。让患者的脸部、颈部保持干爽，避免患上湿疹。2.2.唾液中含有口腔中的一些杂菌及淀粉酶等物质，对皮肤有一定的刺激作唾液中含有口腔中的一些杂菌及淀粉酶等物质，对皮肤有一定的刺激作用，如果不精心护理，口周皮肤就会发红，起小红丘疹，这时可以涂上一些用，如果不精心护理，口周皮肤就会发红，起小红丘疹，这时可以涂上一些护肤膏。护肤膏。3.3.告知患者不要用较粗糙的手帕或毛巾的嘴边抹来抹去，容易损伤皮肤。告知患者不要用较粗糙的手帕或毛巾的嘴边抹来抹去，容易损伤皮肤。要用非常柔软的手帕或餐巾纸一点点蘸去流在嘴巴外面的口水，让口周保持要用非常柔软的手帕或餐巾纸一点点蘸去流在嘴巴外面的口水，让口周保持干燥。干燥。4.4.如果口水将颈前、胸上部衣服弄湿，应及时更换。如果口水将颈前、胸上部衣服弄湿，应及时更换。5.5.如果皮肤已经出疹子或糜烂，应及时告知医生，遵医嘱局部涂抹抗生素如果皮肤已经出疹子或糜烂，应及时告知医生，遵医嘱局部涂抹抗生素或止痒的药膏。在皮肤发炎期间，更应该保持皮肤的整洁、清爽。或止痒的药膏。在皮肤发炎期间，更应该保持皮肤的整洁、清爽。四、夜间护理四、夜间护理四、夜间护理四、夜间护理 在睡眠中在睡眠中,唾液大量储留在口腔内唾液大量储留在口腔内,易误入气管而吸入肺中易误入气管而吸入肺中,造成吸入性肺造成吸入性肺炎。要指导并帮助患者采用侧卧，有炎。要指导并帮助患者采用侧卧，有利于积聚的唾液自然流出利于积聚的唾液自然流出,防止误入气防止误入气管管,特别是唾液分泌量多的患者特别是唾液分泌量多的患者,采用采用这种体位更是必要的。同时这种体位更是必要的。同时,卧床时卧床时,在枕上或颌下可垫上干毛巾在枕上或颌下可垫上干毛巾,防止污染防止污染衣被。如有污染则及时更换衣被。如有污染则及时更换,保持衣着、保持衣着、床单的清洁、干燥。床单的清洁、干燥。五、饮食护理五、饮食护理 告诉患者进一些易咀嚼消化和吸收的食物告诉患者进一些易咀嚼消化和吸收的食物,尽量少吃尽量少吃或不吃辛辣、生硬刺激性食物或不吃辛辣、生硬刺激性食物,饮食宜清洁且营养丰富。进饮食宜清洁且营养丰富。进食时仔细观察患者的精神症状及进食情况食时仔细观察患者的精神症状及进食情况,叮嘱患者细嚼慢叮嘱患者细嚼慢咽咽,防止噎食。防止噎食。六、加强健康宣教六、加强健康宣教让患者了解服药的必要性让患者了解服药的必要性,提高依从性。由于氯氮平提高依从性。由于氯氮平不良反应较明显不良反应较明显,特别是体位性低血压、嗜睡、流涎、便秘特别是体位性低血压、嗜睡、流涎、便秘等发生机会较多等发生机会较多,对患者的日常生活对患者的日常生活,学习和工作造成一定学习和工作造成一定影响影响,使其生活质量相应下降。有少数患者因此自行减药或使其生活质量相应下降。有少数患者因此自行减药或停药停药,导致病情复发。所以导致病情复发。所以,从开始服药就应对患者进行宣从开始服药就应对患者进行宣教教,让患者清楚地知道为什么要选用氯氮平治疗让患者清楚地知道为什么要选用氯氮平治疗,氯氮平对氯氮平对其疾病有什么优势其疾病有什么优势,有何不良反应有何不良反应,如何进行预防和处理。如何进行预防和处理。七、七、心理护理心理护理由于患者唾液分泌量多,流涎时难免污染衣服,枕头或床单,有些患者为此感到难为情,觉得在有人面前抬不起头,害怕被人瞧不起,情绪低落,单独一处,不愿与人交往。因此,护士要主动关心、体贴、理解患者,不歧视患者。了解患者的需要,提供必要的帮助。告诉患者,随着用药时间的延长,机体对药物会产生一定的适应性,有些不良反应如流涎会减少。同时,做好患者间,亲友间的沟通,指导康复期患者主动与其交谈、娱乐,缓解患者的心理压力,保持情绪的稳定,解除患者的思想顾虑,调动各方面的潜能,促进有效应对,提高患者生活质量。谢谢！谢谢！