精神科护理技术.pptx

目录目录第一节第一节 精神科基础护理精神科基础护理第二节第二节 精神科整体护理精神科整体护理第三节第三节 精神科危机干预技术精神科危机干预技术第七章 精神科护理技术护理的基本内容护理的基本内容n密切观察病情变化密切观察病情变化n精神病人的一般护理精神病人的一般护理护理的基本技能护理的基本技能分级护理分级护理n特级护理特级护理n一级护理一级护理n二级护理二级护理n三级护理三级护理第一节第一节 精神科基础护理精神科基础护理第七章 精神科护理技术n观察内容观察内容n一般情况、精神症状、心理活动的状态、躯体一般情况、精神症状、心理活动的状态、躯体情况、治疗情况、药物反应等。重点观察病人情况、治疗情况、药物反应等。重点观察病人有无伤人毁物、自杀、自伤、出走等冲动行为。有无伤人毁物、自杀、自伤、出走等冲动行为。n观察方法观察方法n直接观察：观察日常病人的言行举止、表情、直接观察：观察日常病人的言行举止、表情、情绪的变化等情绪的变化等n间接观察：主要是通过日记、书信、家属和他间接观察：主要是通过日记、书信、家属和他人的叙述间接了解病人人的叙述间接了解病人密切观察病情变化密切观察病情变化第一节 精神科基础护理精神病人的一般护理精神病人的一般护理 n基础护理基础护理：晨晚间护理、皮肤护理、衣着卫生护理、晨晚间护理、皮肤护理、衣着卫生护理、大小便护理等大小便护理等n饮食护理饮食护理：护士要根据病情给病人适宜、适量的食物，护士要根据病情给病人适宜、适量的食物，采用合适的进食方式，保证病人良好的营养状态采用合适的进食方式，保证病人良好的营养状态n睡眠护理睡眠护理：创造良好的睡眠环境、遵守作息制度、睡创造良好的睡眠环境、遵守作息制度、睡眠前避免饮用具有兴奋性的饮料、观察病人睡眠的状眠前避免饮用具有兴奋性的饮料、观察病人睡眠的状态态n安全护理安全护理：防范危险性行为，如自伤、自杀、暴力、防范危险性行为，如自伤、自杀、暴力、出走等行为出走等行为n保证医嘱的执行保证医嘱的执行：因病人缺乏自知力，为保证病人得因病人缺乏自知力，为保证病人得到有效的治疗，必须使医嘱得以执行到有效的治疗，必须使医嘱得以执行第一节 精神科基础护理护理的基本技能护理的基本技能 n做好病人病情记录做好病人病情记录n护理记录是用简要的文字反映病人病情状况护理记录是用简要的文字反映病人病情状况n记录的内容：生命体征、躯体反应、诊断、医嘱、用药情况、记录的内容：生命体征、躯体反应、诊断、医嘱、用药情况、病情变化及出院时的精神状况病情变化及出院时的精神状况n掌握接触病人的技巧掌握接触病人的技巧n尊重尊重n真诚真诚n沟通沟通n倾听倾听n积极认真倾听积极认真倾听n同情理解同情理解n倾听的技巧倾听的技巧第一节 精神科基础护理分级护理分级护理 特级护理特级护理n护理对象护理对象 精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重随时精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重随时有生命危险。如心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，有生命危险。如心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者；有极严重的自杀、自伤危险或自生活完全不能自理者；有极严重的自杀、自伤危险或自杀未遂后果严重，生命体征不稳定者；脑立体定向手术杀未遂后果严重，生命体征不稳定者；脑立体定向手术后的病人后的病人n护理要点护理要点 n设专人护理，制定护理计划，严密观察、评估病情，做好护理设专人护理，制定护理计划，严密观察、评估病情，做好护理记录，如生命体征的变化、准确记录出入量等。记录，如生命体征的变化、准确记录出入量等。n认真做好基础护理，落实和实施各项治疗和护理计划，严防并认真做好基础护理，落实和实施各项治疗和护理计划，严防并发症，确保病人安全。发症，确保病人安全。n准备好急救物品和药品，以备急救的需要准备好急救物品和药品，以备急救的需要第一节 精神科基础护理分级护理分级护理 一级护理一级护理n护理对象护理对象 指不需要特级护理的重症病人。如有自伤自指不需要特级护理的重症病人。如有自伤自杀、伤人毁物、外走、兴奋躁动等；或伴有严重躯体疾杀、伤人毁物、外走、兴奋躁动等；或伴有严重躯体疾病，或身体极为衰弱需要严格卧床休息，生活不能自理病，或身体极为衰弱需要严格卧床休息，生活不能自理的病人；特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如的病人；特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如经电休克治疗的病人；大剂量应用精神药物治疗或有明经电休克治疗的病人；大剂量应用精神药物治疗或有明显不良反应的病人；入院一周内的病人显不良反应的病人；入院一周内的病人n护理要点护理要点n安置在重点病室，实施封闭管理，严格监护，活动不能脱离护安置在重点病室，实施封闭管理，严格监护，活动不能脱离护士的视野士的视野n严密观察病情，重点交接班，并做好基础护理，外出必须有护严密观察病情，重点交接班，并做好基础护理，外出必须有护士陪护，物品由护士管理士陪护，物品由护士管理n每天评估病情，做好记录，病情变化随时记录，并报告医生及每天评估病情，做好记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理时处理第一节 精神科基础护理分级护理分级护理 二级护理二级护理n护理对象护理对象 一级护理病人病情好转而且稳定，精神症状一级护理病人病情好转而且稳定，精神症状不危害自己和他人，没有明显自杀、自伤、伤人毁物等不危害自己和他人，没有明显自杀、自伤、伤人毁物等行为，或仅有一般躯体疾病，生活尚能自理或被动自理行为，或仅有一般躯体疾病，生活尚能自理或被动自理者者n护理要点护理要点n安置在一般病室，半开放式管理安置在一般病室，半开放式管理n生活物品可由病人自行管理生活物品可由病人自行管理n定时巡视病室，密切评估病情和治疗反应定时巡视病室，密切评估病情和治疗反应n有计划安排病人参加工娱、体育活动。进行疾病知识的教育，加强心有计划安排病人参加工娱、体育活动。进行疾病知识的教育，加强心理护理理护理n督促和协助病人进行生活管理，如洗漱、饮食、大小便等督促和协助病人进行生活管理，如洗漱、饮食、大小便等n每周做一次记录。还可以根据医嘱安排假出院每周做一次记录。还可以根据医嘱安排假出院n在工作人员陪同下可到室外活动在工作人员陪同下可到室外活动第一节 精神科基础护理分级护理分级护理 三级护理三级护理n护理对象护理对象 治疗后症状缓解、病情较稳定、等待出院的治疗后症状缓解、病情较稳定、等待出院的病人，无自杀、自伤冲动和出走的病人病人，无自杀、自伤冲动和出走的病人n护理要点护理要点n安置在一般病室，酌情实施开放式管理，物品可自行管理，但安置在一般病室，酌情实施开放式管理，物品可自行管理，但需要督促病人进行生活自理需要督促病人进行生活自理n在规定时间内自行外出散步；周末可回家或探友在规定时间内自行外出散步；周末可回家或探友n评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强心理护理并帮助评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理、社会问题解决心理、社会问题n对病人进行疾病治疗、预防、复发和社会适应等方面的健康教对病人进行疾病治疗、预防、复发和社会适应等方面的健康教育育n每两周做一次护理记录，特殊情况随时记录每两周做一次护理记录，特殊情况随时记录第一节 精神科基础护理 返回目录返回目录n精神科整体护理的概念精神科整体护理的概念n精神科护理程序精神科护理程序n【护理评估护理评估】n【护理诊断护理诊断】n【护理目标护理目标】n【护理措施护理措施】n【护理评价护理评价】第二节第二节 精神科整体护理精神科整体护理第七章 精神科护理技术精神科整体护理的概念精神科整体护理的概念 临床精神科系统化整体护理是以病人为中心，临床精神科系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，应用以现代护理观为指导，以护理程序为框架，应用到具体工作和管理的各个环节的护理模式。整体到具体工作和管理的各个环节的护理模式。整体护理以护理评估、护理诊断、护理目标、护理措护理以护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价为基础，充分体现了对病人的综合、施、护理评价为基础，充分体现了对病人的综合、系统、动态的护理过程系统、动态的护理过程 第二节 精神科整体护理精神科护理程序精神科护理程序【护理评估护理评估】n评估内容评估内容n基本资料基本资料n病情病情n疗效及不良反应疗效及不良反应n评估方法评估方法n观察观察n交谈交谈n查体查体n记录记录n注意事项注意事项n整体性整体性n可靠性可靠性n客观性客观性n安全性安全性第二节 精神科整体护理精神科护理程序精神科护理程序【护理诊断护理诊断】n整理分析资料与确定护理整理分析资料与确定护理诊断诊断n整理分析资料整理分析资料n确定护理诊断确定护理诊断n护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断与医疗诊断的区别n护理诊断的排列顺序护理诊断的排列顺序n先重后轻先重后轻n先急后缓先急后缓第二节 精神科整体护理精神科护理程序精神科护理程序 【护理目标护理目标】护理目标是指通过护理干预，护士期望病人护理目标是指通过护理干预，护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变。护理目标来源达到的健康状态或在行为上的改变。护理目标来源于病人的护理诊断并与病人现在或潜在的能力有关，于病人的护理诊断并与病人现在或潜在的能力有关，是可以测量的，病人在一段时间内所需要达到的程是可以测量的，病人在一段时间内所需要达到的程度。护理目标要求是可行的、可操作的、可评估的，度。护理目标要求是可行的、可操作的、可评估的，简明无误。简明无误。第二节 精神科整体护理精神科护理程序精神科护理程序 【护理措施护理措施】护理措施是护士应用各种方法和技巧，将已护理措施是护士应用各种方法和技巧，将已经制定的护理目标付诸实践，执行实施的过程经制定的护理目标付诸实践，执行实施的过程n动态实施护理目标动态实施护理目标n指导和咨询指导和咨询n记录护理目标的执行情况记录护理目标的执行情况第二节 精神科整体护理精神科护理程序精神科护理程序 【护理评价护理评价】不同的病人或同一个病人在不同的时期护理问题不同的病人或同一个病人在不同的时期护理问题都可能不同，所以护士除了对刚入院的病人进行全面都可能不同，所以护士除了对刚入院的病人进行全面评估外，还要根据病人病情变化，连续不断的进行再评估外，还要根据病人病情变化，连续不断的进行再评估，即评价评估，即评价n实施护理目标后病人的反应实施护理目标后病人的反应n复审护理目标复审护理目标n重新评估健康问题，做出全面判断重新评估健康问题，做出全面判断第二节 精神科整体护理 返回目录返回目录n自杀的防范与护理自杀的防范与护理n暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理n病人出走的防范与护理病人出走的防范与护理n其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理第三节第三节 精神科危机干预技术精神科危机干预技术第七章 精神科护理技术自杀的防范与护理自杀的防范与护理n自杀是指有意识地伤害自杀是指有意识地伤害自己的身体，达到结束自己的身体，达到结束生命的目的，是病人在生命的目的，是病人在生物、心理、社会不正生物、心理、社会不正常状态下出现的行为常状态下出现的行为 第三节 精神科危机干预技术自杀的防范与护理自杀的防范与护理n分类分类n自杀意念：指自杀的想法或意向，但无具体自杀意念：指自杀的想法或意向，但无具体的自杀行为的自杀行为n自杀意图：是由于应激障碍无法解决而形成自杀意图：是由于应激障碍无法解决而形成的行为动机的行为动机n自杀威胁：指口头表达自杀愿望，但无自杀自杀威胁：指口头表达自杀愿望，但无自杀行为行为n自杀未遂：指有自杀的意图，并有相应的自自杀未遂：指有自杀的意图，并有相应的自杀杀行为行为,但未但未造成死亡造成死亡n自杀死亡：可称为完成自杀或成功自杀自杀死亡：可称为完成自杀或成功自杀第三节 精神科危机干预技术自杀的防范与护理自杀的防范与护理【护理评估护理评估】n自杀的原因自杀的原因n精神疾病精神疾病n与自杀相关的原因与自杀相关的原因n心理因素心理因素n自杀征兆的评估自杀征兆的评估n既往史既往史n情绪评估情绪评估n意识状态评估意识状态评估n行为评估行为评估n评估自杀意念的辅助评估工评估自杀意念的辅助评估工具具第三节 精神科危机干预技术自杀的防范与护理自杀的防范与护理 【护理诊断护理诊断】n有暴力行为的危险（针对自己）有暴力行为的危险（针对自己）与绝望情绪、与绝望情绪、幻听等有关。幻听等有关。n无效应对无效应对 与社会支持不足、缺乏处理问题与社会支持不足、缺乏处理问题的策略和技巧等有关。的策略和技巧等有关。第三节 精神科危机干预技术自杀的防范与护理自杀的防范与护理 【护理目标护理目标】n短期目标：短期目标：病人无自我伤害行为；病人无自我伤害行为；病人能够病人能够认识和表达自己痛苦的内心体验认识和表达自己痛苦的内心体验n长期目标：长期目标：病人不再有自杀意念；病人不再有自杀意念；病人有积病人有积极的自我认知，对将来产生希望；极的自我认知，对将来产生希望；病人掌握了病人掌握了一定的应对技巧和途径一定的应对技巧和途径第三节 精神科危机干预技术自杀的防范与护理自杀的防范与护理 【护理措施护理措施】n自杀的预防自杀的预防n医护人员团结合作医护人员团结合作n环境安全环境安全n建立良好的护患关系建立良好的护患关系n密切观察病情密切观察病情n制定约束条约制定约束条约n参加有意义的活动参加有意义的活动n重建社会支持系统重建社会支持系统 n常见自杀的救护常见自杀的救护n服毒服毒n自缢自缢n触电触电n自伤自伤第三节 精神科危机干预技术自杀的防范与护理自杀的防范与护理 【护理评价护理评价】n病人有无自我伤害行为；病人是否能够认识和病人有无自我伤害行为；病人是否能够认识和表达自己痛苦的内心体验表达自己痛苦的内心体验n病人是否不再有自杀意念；病人是否有积极的病人是否不再有自杀意念；病人是否有积极的自我认知，对将来产生希望；病人是否掌握了自我认知，对将来产生希望；病人是否掌握了一定的应对技巧和途径一定的应对技巧和途径第三节 精神科危机干预技术暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理n暴力行为是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等情暴力行为是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等情绪对他人、自身或其他目标所采取的破坏性攻绪对他人、自身或其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命击行为，可造成严重伤害或危及生命n精神病人由于心理活动紊乱，是发生暴力行为精神病人由于心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群，多见于精神分裂症、人格障的主要危险人群，多见于精神分裂症、人格障碍、情感性障碍、脑器质性精神障碍、精神活碍、情感性障碍、脑器质性精神障碍、精神活性物质依赖等性物质依赖等第三节 精神科危机干预技术暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理 【护理评估护理评估】n发生暴力行为原因评估发生暴力行为原因评估n精神疾病精神疾病n心理因素心理因素n生物因素生物因素n社会因素社会因素n暴力行为发生征兆评估暴力行为发生征兆评估n行为评估行为评估n情感评估情感评估n意识状态评估意识状态评估第三节 精神科危机干预技术暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理【护理诊断护理诊断】n有暴力行为的危险（针对他人）有暴力行为的危险（针对他人）与幻觉、妄想、与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关焦虑、器质性损伤等因素有关。第三节 精神科危机干预技术暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理 【护理目标护理目标】n短期目标：短期目标：病人没有发生暴力行为；病人没有发生暴力行为；病人病人能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或寻求帮助制自己的行为或寻求帮助n长期目标：长期目标：病人能够以适当的方式表达自己病人能够以适当的方式表达自己的情绪及需要；的情绪及需要；病人能以积极的方式处理挫病人能以积极的方式处理挫折、紧张等感受折、紧张等感受第三节 精神科危机干预技术暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理【护理措施护理措施】n暴力行为的预防暴力行为的预防n环境管理环境管理n良好的沟通良好的沟通n病人的教育病人的教育n服用药物服用药物n暴力行为发生时的处理暴力行为发生时的处理n控制局面控制局面n解除危险品解除危险品n约束与隔离约束与隔离第三节 精神科危机干预技术暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理【护理评价护理评价】n病人在住院期间是否有发生暴力行为；病人能病人在住院期间是否有发生暴力行为；病人能否确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制否确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或寻求帮助自己的行为或寻求帮助n病人是否能以适当的方式表达自己的情绪及需病人是否能以适当的方式表达自己的情绪及需要；病人能否以积极的方式处理挫折、紧张等要；病人能否以积极的方式处理挫折、紧张等感受感受第三节 精神科危机干预技术病人出走的防范与护理病人出走的防范与护理n病人出走是指病人在住院期间，没有得到医生病人出走是指病人在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。的同意而私自离开医院的行为。n病人出走会导致治疗中断，可能造成自己受伤病人出走会导致治疗中断，可能造成自己受伤或伤害他人，也可能因为走失而产生各种意外或伤害他人，也可能因为走失而产生各种意外事件，而造成严重后果事件，而造成严重后果 第三节 精神科危机干预技术病人出走的防范与护理病人出走的防范与护理 【护理评估护理评估】n出走原因的评估出走原因的评估n社会心理因素社会心理因素n精神疾病精神疾病n出走的征兆评估出走的征兆评估n有出走行为历史有出走行为历史n有明显的幻觉、妄想有明显的幻觉、妄想n不愿住院或强迫住院的病人不愿住院或强迫住院的病人n强烈思念亲人急于回家的病人强烈思念亲人急于回家的病人n对住院和治疗恐惧不适应住院环境对住院和治疗恐惧不适应住院环境n出走病人的行为表现出走病人的行为表现第三节 精神科危机干预技术病人出走的防范与护理病人出走的防范与护理【护理诊断护理诊断】n有走失的危险有走失的危险 与幻觉、妄想、思念亲人、与幻觉、妄想、思念亲人、意识障碍有关。意识障碍有关。n有受伤的危险有受伤的危险 与自我意识下降、意识障碍与自我意识下降、意识障碍有关。有关。第三节 精神科危机干预技术病人出走的防范与护理病人出走的防范与护理 【护理目标护理目标】n病人不发生出走，能安心住院，人际关系和行病人不发生出走，能安心住院，人际关系和行为方式改善为方式改善n病人能有效处理和控制自己的情绪，恰当表达病人能有效处理和控制自己的情绪，恰当表达需要及欲望需要及欲望第三节 精神科危机干预技术病人出走的防范与护理病人出走的防范与护理 【护理措施护理措施】n出走的预防出走的预防n安全管理安全管理n丰富住院生活丰富住院生活n加强沟通加强沟通n关心病人关心病人n出走后的处理出走后的处理n要沉着、冷静、组织寻找要沉着、冷静、组织寻找n通知其他人员和家属，积通知其他人员和家属，积极配合极配合n找到后要做好病人的医疗找到后要做好病人的医疗和心理安抚工作和心理安抚工作第三节 精神科危机干预技术病人出走的防范与护理病人出走的防范与护理【护理评价护理评价】n病人是否能适应医院环境、安心住院，人际关系病人是否能适应医院环境、安心住院，人际关系和行为方式是否改善和行为方式是否改善n病人是否能有效处理和控制自己的情绪，恰当表病人是否能有效处理和控制自己的情绪，恰当表达需要及欲望达需要及欲望第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理吞食异物的防范与护理n吞食异物是指病人吞食吞食异物是指病人吞食食物之外的其他物体。食物之外的其他物体。吞食的异物如戒指、别吞食的异物如戒指、别针、刀片、玻璃片、体针、刀片、玻璃片、体温表、筷子、布片、塑温表、筷子、布片、塑料、棉絮等料、棉絮等 第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理吞食异物的防范与护理 【护理评估护理评估】n吞食异物的原因评估：精神病人吞食异物可能是吞食异物的原因评估：精神病人吞食异物可能是由于思维障碍引起的，也可能是一种自杀的手段由于思维障碍引起的，也可能是一种自杀的手段n吞食异物的表现：对已经吞食异物的病人要立即吞食异物的表现：对已经吞食异物的病人要立即评估所吞食的异物种类、数量和时间，判断危险评估所吞食的异物种类、数量和时间，判断危险程度程度第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理吞食异物的防范与护理【护理诊断护理诊断】n有胃肠出血危险有胃肠出血危险 与吞食锐器有关。与吞食锐器有关。n有中毒和梗阻危险有中毒和梗阻危险 与吞食纤维织物、塑料有与吞食纤维织物、塑料有关。关。第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理吞食异物的防范与护理 【护理目标护理目标】n病人住院期间没有吞食异物病人住院期间没有吞食异物n病人能认识到吞食异物的后果，并纠正不良行病人能认识到吞食异物的后果，并纠正不良行为为第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理吞食异物的防范与护理 【护理措施护理措施】n吞食异物的预防吞食异物的预防n加强防范加强防范n不要指责病人不要指责病人n耐心向病人说明吞食异物的后果耐心向病人说明吞食异物的后果n吞食异物后的处理吞食异物后的处理n冷静劝慰病人，稳定情绪冷静劝慰病人，稳定情绪n尽快给病人食用富含纤维的蔬菜尽快给病人食用富含纤维的蔬菜n促进胃肠蠕动排除异物促进胃肠蠕动排除异物n密切评估病人的生命体征密切评估病人的生命体征第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-吞食异物的防范与护理吞食异物的防范与护理【护理评价护理评价】n病人住院期间是否不发生吞食异物病人住院期间是否不发生吞食异物n病人是否认识到吞食异物的危险性而改变行为病人是否认识到吞食异物的危险性而改变行为方式方式第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理噎食的防范与护理 n噎食是指食物堵塞咽噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第喉部或卡在食道的第一狭窄部，甚至误入一狭窄部，甚至误入气管，导致窒息气管，导致窒息 第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理噎食的防范与护理 【护理评估护理评估】n噎食的原因评估：服用抗精神病药物发生锥体外系不良反噎食的原因评估：服用抗精神病药物发生锥体外系不良反应，抑制吞咽反射所致。患有脑器质性疾病如帕金森综合应，抑制吞咽反射所致。患有脑器质性疾病如帕金森综合征，吞咽反应迟钝，如果抢食或进食过急会发生噎食。癫征，吞咽反应迟钝，如果抢食或进食过急会发生噎食。癫痫病人进食时发作或意识不清状态下也会引起噎食痫病人进食时发作或意识不清状态下也会引起噎食n噎食表现：一般噎食出现突然，及时发现、及时抢救非常噎食表现：一般噎食出现突然，及时发现、及时抢救非常重要。噎食轻者表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直重要。噎食轻者表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪等；重者意识丧失、大小便失禁、四肢发凉、呼吸心跳瞪等；重者意识丧失、大小便失禁、四肢发凉、呼吸心跳停止停止第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理噎食的防范与护理【护理诊断护理诊断】n有噎食的危险有噎食的危险 与服用抗精神病药物、脑器质性疾与服用抗精神病药物、脑器质性疾病有关。病有关。n有窒息的危险有窒息的危险 与进食阻塞气道有关。与进食阻塞气道有关。第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理噎食的防范与护理 【护理目标护理目标】n病人在住院期间不发生噎食病人在住院期间不发生噎食n病人知道细嚼慢咽的重要性，有效防止噎食病人知道细嚼慢咽的重要性，有效防止噎食第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理噎食的防范与护理 【护理措施护理措施】n噎食预防噎食预防n吞咽困难的病人要给与软食、半流食，避免带刺、吞咽困难的病人要给与软食、半流食，避免带刺、带骨的饮食带骨的饮食n加强饮食期间的护理，有专人守护进食或协助进食，加强饮食期间的护理，有专人守护进食或协助进食，避免病人抢食、暴饮暴食，纠正不良的进食习惯避免病人抢食、暴饮暴食，纠正不良的进食习惯n噎食发生后处理噎食发生后处理n立即清除口咽部的食物立即清除口咽部的食物n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅n心肺复苏心肺复苏第三节 精神科危机干预技术其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理-噎食的防范与护理噎食的防范与护理【护理评价护理评价】n病人在住院期间是否能细嚼慢咽进食，能否对病人在住院期间是否能细嚼慢咽进食，能否对食物进行选择，有无噎食发生食物进行选择，有无噎食发生n发生噎食的病人是否得到有效的抢救，有无并发生噎食的病人是否得到有效的抢救，有无并发症发生发症发生第三节 精神科危机干预技术 返回目录返回目录