医疗使命服务协议书.docx

医疗使命服务协议书
甲方：_________________（以下简称"医疗机构"）
法定代表人：_________________
联系地址：_________________
电话：_________________
身份证号码：_________________
乙方：_________________（以下简称"患者"）
身份证号码：_________________
鉴于：医疗机构具备提供医疗服务的资质和技术实力，患者有接受医疗服务的需求，并具备相应的民事行为能力。
根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律、行政法规的规定，甲、乙双方经友好协商，达成以下协议：
第一条 协议目的
本协议的目的是明确双方在医疗服务过程中的权利和义务，保障患者的合法权益，并维护医疗机构的正常运作。
第二条 医疗服务内容
1. 医疗机构将按照国家规定并根据医疗需要为患者提供相关医疗服务，包括但不限于门诊、住院、手术、药物、检查、治疗等。
2. 患者应配合医疗机构进行疾病诊断和治疗，按照医疗机构的指导执行医疗方案，服用或接受医疗机构开具的药物、治疗等。
第三条 医疗费用及结算方式
1. 患者应按照医疗机构规定的价目表或合同约定支付医疗费用。
2. 医疗费用的结算方式可以选择现金支付或使用医疗保险、医疗补助等方式，具体结算方式由双方协商确定。
第四条 医疗保密
1. 医疗机构应对患者的个人医疗信息和隐私进行保密，不得将其泄露或非法使用。
2. 患者亦应自觉遵守医疗机构的保密制度，不得将医疗机构的商业机密或其他患者的个人医疗信息泄露。
第五条 争议解决
本协议履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，双方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第六条 协议的生效与终止
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为_____年（注：可以根据需要自行确定有效期）。
2. 如一方违反本协议的约定，对方有权提前解除协议，并要求违约方承担相应的赔偿责任。
第七条 附则
1. 本协议涉及的其他事项，双方可以根据实际情况另行约定。
2. 本协议未尽事宜，可由双方协商确定补充约定。
3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（医疗机构）： 乙方（患者）：
签字/盖章： 签字：
日期：_________年____月____日 日期：_________年____月____日