基本药物制度试点调研报告.doc

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基本药物制度试点调研报告

实施基本药物制度是新一轮医改工作的重点，是一项惠及千家万户的民生工程。船山作为遂宁市实施基本药物制度试点区，区委、区政府领导高度重视，按照全面落实、积极稳妥、有序推进的原则，在全区所有基层医疗卫生单位实施基本药物制度，现正紧张有序向前推进。统一部署，全区统一领导，部门协作指导，多方共同参与，精心组织实施，国家基本药物制度正紧张有序向前推进。
一、基本情况
1、医疗机构。全区现有公立基层医疗机构14家（乡镇卫生院9家，社区卫生服务中心5家）；编制床位301张，开放床位341张
2、医务人员。基层医疗机构有职工311人，卫生专业技术人员292人（其中社区卫生服务中心148人，乡镇卫生院144人；有执业医师109人，执业助理医师46人，注册护士83人，其他人员60人）。
3、基础设施。基层医疗机构占地面积22879m2，建筑面积14270.97m2；有医疗设备总额766.35万元，其中万元以上设备76台（件）、760万元。
二、工作情况
1、加强领导，健全组织
为推进我区医药卫生体制改革，早在去年6月，区政府就成立了以常务副区长任组长，宣传部长、副区长为副组长，发改、财政、卫生、人事、劳动保障、教育、民政、计生、药监、物价等部门为成员的《船山区医药卫生体制改革领导小组》（遂船府办函[2018]69号）。在区医改领导小组之下，又成立了以副区长为组长，卫生、药监、劳动保障、物价等相关部门负责人为成员的《船山区基本药物制度工作领导小组》（遂船府办发[2018]2号），按照全区统一领导、部门协作指导、多方共同参与的工作模式，全面贯彻国家基本药物制度相关政策。
2、完善政策，落实措施
一是制订政策。通过调研并反复论证，区政府办制定印发了《船山区建立基本药物制度试点方案》（遂船府办发[2018]2号）。
二是广泛宣传。充公利用各种媒体，采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围，让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重大意义，从思想上、认识上、实际行动上到位，让药品供应商愿意送、基层医疗机构愿意配、医务人员愿意开、人民群众愿意用。
三是学习培训。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度最直接的执行者，因此我们特别注重抓好基层医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，先后4次对基本药物制度相关内容进行了培训、座谈、学习，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，为人民群众提供优质的服务。
四是配备、使用和销售基本药物。各试点单位按要求100%配备基本药物，100%使用基本药物，取销原有15%的利润加成，同时要求各医疗单位自行确定2-3家药品配送公司，药品价格采取竞争性谈判，按现行市场价格确定，在挂网限价的基础上，购进药品总额必须下浮30%以上，所进药品全部进行零差率销售。由此，药品价格下降达45%。
五是医保报销。将国家307种基本药物和省增加的31种药物全部纳入新农合、城镇职工和居民医保报销目录，修订并提高了报销比例。
六是资金保障。区财政预算安排250万元，作为基本药物制度实施后药品利润亏损补助资金。
七是分步实施。自3月1日起在老池、复桥、保升、新桥、唐家、河沙、西宁等7个乡镇卫生院和灵泉、南强、高升、育才、凯旋等5个社区卫生服务中心首批实施，4月10日，桂花、永兴两个中心卫生院也相继实施，目前基本药物制度在船山基层医疗机构已实施了全覆盖。
八是督查监管。建立健全约束、监管机制，不定不定期对基层医疗机构的药品购进、零加价销售、首选使用、合理使用、使用比例等指标进行量化考核评估，及时发现并解决推进中遇到的问题。
三、主要成效
1、基本药物制度实现全覆盖。全区公立基层医疗卫生机构已100%配备基本药物，100%使用基本药物。
2、药品价格显著下降。全部药品实行零差率销售，除下降原有正常15%的利润外，在挂网限价的基础上药品总额再下浮30%，由此，药品价格下降达45%。
3、以药养医现象不复存在。基层医疗机构的药品收入明显降低，药品利润降为零。
4、缓解了群众看病贵问题。 3月1日至5月1日两个月，14家基层医疗机构共采购基本药物56.95万元，全部实行零差率销售，让利患者42.01万余元。
5、缓解了大医院看病难问题。药品价格的大幅度下降，老百姓更乐于选择基层医疗卫生单位就医，使门诊人次大大增加，缓解了大医院的就诊压力。
6、群众满意度显著提高。绝大多数群众了解药品零差率销售政策，感到药品价格明显降低，对基本药物制度非常满意。
四、存在问题
一是基本药物品种偏少，在乡镇卫生院基本能够满足，但在中心卫生院却不能完全满足治病需求，若仅用基本药物，就限制了基层卫生院的诊疗科目与范围，保证不了治病需求，势必影响医疗质量，容易发生医疗纠纷，存在不稳定隐患；二是财政对实行基本药物制度后，医疗机构减少的药品利润损失没有进行全额弥补，造成病人越多，用药量越大，医院亏损越惨重；三是村卫生室还未实行基本药物制度，若实行，村医收入如何解决；四是药品虚高定价严重，以胎盘组织液为例，以前进价1元/支，现在网上限价27.18/支，实际进价2元/支；五是实行网上集中采购后，采购药品品种及生产商、配送商所选择范围大大变窄，质优价廉很难保证，无形中增加了采购成本。
五、对策建议
如何把国家基本药物制度贯彻好、组织好、实施好,还有许多亟待完善和解决的困难和问题，基层医疗机构要切实转变观念,彻底改变以药养医的发展模式，抓住卫生改革机遇,充分发挥基层卫生院保障人民群众基本医疗服务职能,切实维护当地群众健康公平可及,逐步提高人民群众的健康水平。
(一)科学合理确定招标价格。一是要扩大采价点，注重采价点的代表性、真实性，使招标价尽可能切合实际；二是要及时掌握基本药物成本及价格变动情况，并适时对其招标价进行调整；三是要基本保证招标价格低于（至少不高于）超市药品零销价格；四是要向群众做好宣传解释工作，及时消除误解。
(二)进一步加强基本药物价格监管。规范药品价格公示行为，建立健全各项物价管理制度，配备必要的价格管理人员，加强监督检查，严厉查处不执行基本药物价格政策的价格违法行为。
(三)从实际出发，允许中心卫生院（或一级甲等以上基层医疗机构）购进群众需要的非基本药物。中心卫生院功能齐全，业务量大，用药品种达600余种。若按规定只能销售基本药物，则难以发挥作用。建议对中心卫生院取消非基本药品品规限制，允许根据需要购进非基本药品，报价格、卫生主管部门审核后，实行零差率销售。
(四)规范配送制度。搞好药品配送是落实基本药物制度的重要环节，因此务必规范好配送制度，使其更具操作性。一是考虑好配送企业的资质和供货能力；二是针对配送企业制定相应的管理措施，规范配送企业的行为；三是不固定配送企业，医疗机构可根据自己的业务关系自由选择配送企业。
(五)将国家基本药物和新农合药物品种完全对接，适当增加基本药物品种。实施国家基本药物制度的药品必须与农村合作医疗报销的药品相吻合，既有利于基层医疗机构的自身发展，也方便了广大基层群众，从根本上促进了国家基本药物制度的实施。
(六)提供足额的经费保障。只有在经费足额的前提下，基本药物制度才能得到完全彻底的实施。
(七)加强基本药物价格政策宣传。加大宣传力度，充分利用电视、广播、报纸网络等多种新闻媒体和设立宣传栏、咨询台、张贴横幅标语等多种形式广泛宣传基本药物政策，使基本药物政策家喻户晓，加强社会监督。
(八)实施目标考核。把贯彻落实基本药物政策工作纳入年度目标考核，实行责任追究。

同志们：
今天，市人大、市政府、市政协联合召开年建议提案交办会，主要任务是回顾总结去年建议提案办理工作，明确今年建议提案办理的任务，动员各承办单位进一步提高新形势下做好建议提案办理工作的认识，扎实做好今年的建议提案办理工作。刚才，主任、主席就做好今年建议提案的办理工作作了重要讲话，我完全赞成，希望各承办单位认真贯彻落实。下面，我就政府系统建议提案办理工作讲两点意见：
一、市政府系统建议提案办理的基本情况和主要特点
（一）加强组织领导，提高办理层次。
为抓好办理工作，市政府主要领导在相关工作会议上多次强调做好建议提案办理工作的重要性，要求各承办单位认真听取建议提案人的意见，自觉接受代表、委员的监督，把建议提案办理工作列入本部门、本单位的重要议事日程，切实抓紧、抓实、抓出成效。在具体办理工作中，市政府领导做到身体力行，亲自领办，切实解决难点热点问题。去年“两会”期间，市政府主要领导积极参加会议听取代表、委员意见，会后对代表、委员提出的建议提案亲自抓落实。市政府分管副市长也都积极参与建议提案的办理活动，对有关建议和提案，进行专题调研，促进了相关问题的解决。在去年的办理工作中，市人大、市政协领导多次深入一线，对重点建议提案的办理深入开展调研和督促检查。市人大常委会雷主任就代表反映的天仙一级公路管理、村级公路建设、121地区建设等问题多次深入实地调查研究，为市政府落实建议出主意、想办法；市政协召开主席会议专门听取重点提案办理情况，为办理工作升温加压，促进了建议提案的落实，有力地推动了市政府的工作。
（二）实行目标管理，落实办理责任。
为确保“四率”（见面率、回复率、落实率、满意率），提高建议提案的办理效果，市政府将建议提案办理工作作为部门年度工作目标责任制管理的一项重要内容纳入考核结账，强化了承办单位的责任，极大地推动了建议提案办理工作。市民政局在交办会后，及时召开党委会制定办理方案，做到领导、人员、任务、责任、时限“五落实”。市建委对办理工作提出“四优先”原则：即人员优先、经费优先、活动优先、车辆优先，并把办理工作好坏作为年终考核评优的重要指标，使“一周一过问、二周一督促、一月一碰头”的办理机制得到有效落实。市财政局细化办理工作程序，确定了领导小组研究、与代表委员见面、责任人调查、提出办理意见、解决问题、反馈征求意见等11个办理步骤，增强了办理工作的操作性。市公安局、城管局、教育局、卫生局、工商局、水利局、环保局等单位将办理工作纳入部门重点工作来抓，落实责任和措施，有力地促进了办理工作。
（三）深入调查研究，注重解决问题。
在去年的办理工作中，各承办单位都十分重视调查研究，从调查研究入手，不断探索解决问题的办法。为了落实李元霞等代表提出的《乡镇连锁超市和村级便民店亟待组建》的建议，市商务局组织专班深入村组调查研究，摸清了农村商业流通领域的现状，为市政府出台支持试点企业开展“万村千乡”市场工程建设的配套政策提供了决策依据。目前，我市“万村千乡”市场工程建设进展顺利。市水利局收到等代表和等委员提出的《对河山干渠杨林段进行整治》的建议和提案后，组织技术人员实地踏勘，对渠堤崩塌、涵闸漏水等问题进行调研，拿出了切实可行的整治方案，安排标工2.78万个和专项资金14万元，对部分渠道和7处涵闸进行了整治，解决了代表、委员反映的问题。对民建市委提出的《关于解决实验高中、国际酒店锅炉烟囱污染问题的提案》，市环保局多次派人到现场进行监测，摸清问题的症结后，督促国际酒店对除尘设备进行了维修，对引风机噪声进行了封闭处理，帮助实验高中将锅炉高空排放转为地下排放，基本上消除了周围居民的污染问题。
（四）突出工作重点，抓好现场办理。
去年，市人大、市政府、市政协确定了12件重点建议和提案。各有关承办单位在抓好面上工作的同时，高度重视重点建议提案的办理，按要求精心组织开展了形式多样的办理活动，收到了明显的成效。各承办部门也根据承办任务确定了本部门的工作重点，并开展现场办理活动。市农办、市水利局、市民政局、市卫生局、市工商局等单位就农业产业化发展、推进安全饮水工程建设、殡葬改革、农村卫生、广告监管等有关建议提案开展了各具特色的现场办理活动，既促进了办理工作，又取得了较好的社会效益。
的建议提案办理工作虽然取得了明显的成效，但部分单位在部分建议提案办理中仍然存在着一些不容忽视的问题。一是认识不到位。有的单位领导参加交办会后，回去不汇报，把建议提案放在抽屉里“睡大觉”；有的单位领导班子对建议提案不认真研究，到了检查或回复时，临时抱佛脚，仓促应付，敷衍了事；有的单位对难点问题存有畏难情绪，不能积极主动抓落实；有的主办单位与协办单位相互推诿，忘记了自己的职责。二是回复不到位。主要是部分单位回复不及时，不能按要求的时间回复。回复格式不规范。有的回复函件没有编文号，有的没有盖公章，有的没有按规定在答复件的右上角标明办理结果，有的将提案人的姓名张冠李戴，有的将建议、提案和代表、委员的概念混淆不清。回复内容不严谨，有的语言表达不清楚，答非所问等等。三是见面不到位。有的单位加强了与主要提案人的见面工作，但见面的广泛度不够；有的单位见面的态度不诚恳，不能耐心细致做好解释说明工作。有的见面答复是一套，而实际工作中没有按承诺去执行，导致代表、委员不满意。有的单位在见面时要求提案人当面填写《征询意见表》，导致反馈结果失真，征询意见没有真正体现提案人的本意。四是落实不到位。去年建议提案落实率达到40％以上，是近年来的最好水平，但我们对正在办理的建议提案进行分析，仍然存在落实不够的问题。主要表现在：对跨部门办理的建议提案，综合部门协调力度不到位，相关部门整体联动不够；对需要市政府研究解决的建议提案，相关部门没有及时上报；对回复正在办理的建议提案，跟踪督导不够等等。对上述这些问题，各承办单位在今年的办理工作中，要认真对待，采取切实有效的措施加以改进。
二、锐意进取，真抓实干，努力做好今年的建议提案办理工作
春节前召开的市人大会议和市政协会议，是推动我市经济社会又快又好发展的十分重要的会议。“两会”期间，人大代表和政协委员、民主党派、人民团体认真履行职责，积极建言献策，共提出建议140件，提案175件。建议提案的内容涉及我市经济、政治、社会生活的方方面面。今年是我市深入贯彻落实科学发展观、积极推进社会主义和谐社会建设的重要一年。做好今年的建议提案办理工作，对于贯彻落实以人为本、全面协调可持续发展的科学发展观，对于建设“实力、活力、和谐”，对于全面完成市委、市政府提出的各项工作任务，具有十分重要意义。我们要不断深化在新形势下做好建议提案办理工作重要性的认识，进一步增强做好建议提案办理工作的责任感和自觉性，各承办单位要严格执行建议提案办理工作的规定，切实落实各项行之有效的措施，以只争朝夕、奋发有为的精神，做好今年的办理工作。
（一）进一步深化新形势下做好建议提案办理工作重要性的认识，切实加强对办理工作的领导。
目前，各承办单位对建议提案办理工作总体上是重视的，认识是到位的。但对于每个同志来说，是不是都真的入耳入脑，见诸行动，可能未必。而且，形势在不断发展，认识也要随之提高。只有认识提高了，思想统一了，责任感、使命感增强了，才能付诸实际行动，真正担当起建议提案办理工作的责任。一是要站在建设社会主义政治文明的高度，认识建议提案办理工作的重要性。建议提案工作是关系到坚持和完善人民代表大会这一根本政治制度、坚持和完善中国共产党领导的多党合作和政治协商这一基本政治制度的大事，是发扬社会主义民主、建设社会主义法治国家的重要内容。从另一方面说，做好建议提案办理工作，也是市人大、市政协和代表、委员评价政府及政府各部门工作的一个重要尺度。因此，市政府各部门必须高度重视，认真对待。二是站在关注民生，解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题的高度，认识建议提案办理工作的重要性。代表、委员来自人民，来自社会各界，其建议提案反映了社会的呼声，体现了群众的意愿，反映了大量基层群众急需解决的困难和问题。办理建议提案的过程，就是为人民群众办实事谋利益的过程。三是要站在全面履行政府职能、促进政府科学决策、民主决策的高度，认识建议提案办理工作的重要性。建议提案是代表委员深入调研、认真分析思考、征求有关方面意见后提出来的，凝聚着他们的心血和汗水，是我们宝贵的政策资源、信息资源、智力资源和财富。办理建议提案，可以使我们加深对全市经济社会发展状况和社情民意的了解，深化对市情的认识，进一步改进和完善政府决策，使政府更好地履行宏观调控、市场监管、社会管理和公共服务的职能。
市政府办公室要加强对建议提案办理工作的指导和协调，将建议提案办理工作纳入市政府各部门目标责任制考核的内容，督促承办单位一手抓好重点建议提案的办理，一手抓好面上的办理工作，促进全市建议提案办理工作有序、均衡、顺利发展，做到与提案人的见面率100％，回复率100％，落实率40％以上，代表、委员对办理工作的满意率达到95％以上，力争今年的办理工作跨上一个新台阶。
（二）进一步强化工作措施，切实提高建议提案办理质量。
年市委下发了的《关于进一步加强人大工作的意见》，市人大出台了《关于人大代表议案、建议、批评和意见的处理办法》；“两办”印发的《中国人民政治协商会议市委员会提案工作细则》的通知，这些文件以及市政府《关于建议提案办理工作的暂行办法》对我们的办理工作进行了规范。在此，我要求各承办单位要认真学习贯彻这些文件，严格把握好各个办理环节，不断提高建议提案办理工作水平。
一是交办要及时。今天的交办会后，各承办单位要按照“一把手”负总责、分管领导分工负责、分管人员具体负责的办法，迅速将承办任务分解落实到分管领导及相关科室。交办时不仅要明确任务，更要明确目标要求，提出办理措施和方案，做到有计划的办理落实。
二是要精心办理。建议和提案都是事关改革、发展、稳定的重大事情，也是一些社会普遍关注、群众反映强烈、工作难度较大的问题，如果不深入实际，就不可能找到解决问题的正确办法。在今年的办理工作中，各承办单位要重视调查研究，根据建议提案所提的具体问题，深入实地调查，到基层去、到人民群众中去了解情况，切实掌握第一手材料，然后认真分析研究，找出解决问题的办法和途径。要注意从代表、委员反映的个别问题中找出带共性的问题，并采取措施加以解决，提高代表、委员的满意率。
三是要认真答复。答复质量的高低，体现了承办单位的形象和工作水平，关系到代表、委员满意率。在去年的办理工作中，大部分单位都非常重视答复工作，层层把关，精益求精，受到了代表、委员的好评。但答复质量不能估计过高，一些单位对答复工作的重视还不够，少数单位答复不认真，以致引起代表、委员不满意。参加今天会议的大多是分管机关的领导，我希望大家高度重视办复工作，严格把好政策法律关、业务关、文字关、时限关，以示对代表、委员高度负责，对人民群众高度负责。
四是要诚恳见面。新的形势、新的任务对办理工作提出了新的、更高的要求，我们不能满足于文来文往、你问我答的简单办理方式，要不断探索新形势下办理工作的新思路、新途径，切实加强与代表、委员的联系，提高办理质量和代表、委员的满意率。近年来，许多承办单位采取了“走出去，请进来”的办理工作方式，办前联系代表、委员，倾听提案人的具体要求；办中邀请代表、委员座谈，或视察现场，或介绍办理进展情况；办后走访代表、委员，征求对办理结果的意见，效果很好。有的承办单位采取了现场办理的方式，邀请代表、委员以及乡镇政府或有关部门的领导视察，实地调研，当面提出解决的办法，或召开会议协商办理，然后就办理结果征求代表、委员的意见。有的承办单位利用下乡的机会，走访代表、委员，加强与代表、委员的联系，沟通感情，增进理解。有的承办单位在答复前先征求代表、委员的意见，代表、委员满意后再作正式答复，工作非常细致。这些好的作法和制度一定要坚持发扬。
五是要狠抓落实。“两会”期间，代表、委员提出的建议提案主要集中反映在加快公路交通基础设施建设、加快城市化建设进程、加大农田水利基本建设投入、加强网吧管理等方面。要求各承办单位本着对人民高度负责的精神，摆正公仆与主人的关系，坚持一切从实际出发，妥善处理局部利益与全局利益，近期利益和长远利益的关系，妥善处理部门之间、地方之间、地方与部门之间的关系，真心实意地为群众办好事，办实事。在办理过程中要分轻重缓急，努力办好社会各界关注的事，办好有利于经济和社会发展的事，办好对全局有重大影响的事，尤其要特别注意解决好群众最关心、代表委员反映最强烈的问题。对于重点建议、提案，各承办单位的主要领导要亲自拿在手上，集中力量进行办理。对于有条件能够办好的建议提案，各承办单位要相对集中力量迅速办理，及时落实；因条件所限、一时解决不了的，要订出规划，积极创造条件逐步解决；对于跨战线、跨地区或多个部门办理的建议提案，各承办单位要积极配合，主动协调。市政府办公室要在督导面上工作的同时，及时解决办理过程中出现的矛盾和问题，为办理工作创造一个宽松的环境。交通、建设、财政、水利、公安、教育等办理大户要尽快制定切实可行的方案，有计划、有步骤地把建议提案落实到位。其他各承办单位在条件具备的情况下，可邀请市人大、市政协领导以现场办公、视察、督办等形式解决有关问题，不断提高建议提案的办理质量和实效。
六是要加强督办。各承办单位要千方百计地落实代表、委员提出的建议和提案。要加强与市人大、市政协相关工委的联系，积极配合市人大、市政协组织代表和委员开展视察活动。要加强与人大代表和政协委员的沟通，采取座谈或走访等形式，主动让提案人参与，督促办理工作。要加强督办检查，市政府办公室及承办大户要采取重点抽查、召开座谈会、电话询问、发“催办单”等形式进行检查、催办，及时通报办理进度和情况。要加强新闻舆论监督，对群众关心的热点问题各新闻单位要跟踪报道，对好的典型要广泛宣传，对办理工作存在的问题要及时曝光，以促进办理工作的平衡开展。要强化落实手段，采取经济的、行政的、法律的等手段，多管齐下，确保建议提案落到实处。
（三）进一步创新办理工作方式，切实加强办理工作队伍建设。
各承办单位要采取措施，加强办理工作队伍建设。建议提案办理工作政策性、业务性强，办理要求高。许多具体办理人员都是从事某项专职工作同时兼任这一工作的。一些任务量大的单位，每年要办几十件，非常辛苦，很不容易。各单位要从政治上、业务上、生活上多关心他们，为他们做好办理工作创造必要的条件。要采取多种形式，加强对办理人员的业务培训，使我们的专班人员个个都能成为行家里手，为办理工作打下坚实基础。
市政府办公室要在坚持和完善过去行之有效的办理工作方式方法的基础上，不断创新思路、改进方法，按照政务公开和推进电子政务建设的要求，积极探索、逐步推进网上交办、网上办理和网上督办，努力提高办理工作的效率和透明度。
同志们，建议提案办理工作是一件非常光荣，又十分艰苦细致的工作。希望各承办单位按照“三个代表”重要思想和科学发展观的要求，在市人大、市政府、市政协的领导和指导下，团结协作，真抓实干，与时俱进，开拓进取，把我市建议提案办理工作提高到一个新水平，为促进全市经济社会又快又好发展、构建和谐作出新的贡献！

同志们：
关于通村公路建设的问题，我们在两个多月的时间里专题研究了三次，7月2日市委全会，我们组织各乡镇党委书记到、参观通村公路，这次我们又组织各乡镇分管的同志和今年有建设任务的村支部书记再次到、参观学习。为什么在这么短的时间连续召开这么多的会议，专题研究这项工作?这是因为，第一，通村公路事关全市经济社会发展的大局，事关农民的切身利益。事关社会主义新农村建设的进程。我们为官一方，总得给老百姓一个交代。第二，我们目前的通村公路建设形势十分严峻，我感到非常的着急!这次组织大家到、参观，相信大家应该能受到很大的触动。刚才交通局的同志对通村公路建设的程序及质量监管作了说明，提出了很好的意见。几个地方也就通村公路建设作了经验介绍，尤其是的集资5000元，没有上访，非常平稳，我看目前筹资的办法也就是和的做法，这在我们也有典型。针对目前我市通村公路建设的情况以及所暴露出来的问题，我想讲三点意见。
一、充分认识我市通村公路建设的严峻形势，切实增强推进通村公路建设的责任感和紧迫感
我市农村公路建设自年以来发展迅速，自己和自己比还是有些变化。通乡公路通过、这两年的共同努力，已经基本完成。通村公路也有些进步，年一年就完工325公里，是年的3倍。但从总体上看，我市通村公路建设还很不乐观，形势比较严峻。主要表现在两个方面：
第二是通村公路质量存在严重缺陷。有的地方的沥青路当年修当年坏，有的地方对施工队把关不严，有“关系路”、“人情路”；有的地方质量监管不力，形同虚设。我到一些乡镇去调研的时候，群众反映很大。在5月27日全市通村公路建设会议上，我们查摆出了一些问题，对下段工作做了整体部署，会后大多数乡镇有所警醒，增强了紧迫感和责任感，一些路段逐步开始动工。但根据调查摸底情况看，问题依然很多，形势不容乐观。
一是有质量缺陷的公路整改进度太慢。上次会议之后，交通部门列出了85条需要进行质量保修、整改的路段。据调查，这些路段中整改完工的只有9条，未动工的还有54条。有些地方阳奉阴违，拖拖拉拉，总是说在安排、在部署，就是不见动手。
四是筹资不理想，少数地方资金管理混乱。一些地方迟迟不能动工，理由总是资金不到位，不敢开工。在资金筹措的措施与渠道上，不敢涉深水、想办法，一味指望上级部门调整政策，增加补助的额度。上次会议要求各地要建立通村公路建设资金专户，现在这个账户上有没有钱也是无底无数。有的地方还把群众的“一事一议”修路资金抵交了费款。个别地方在资金管理上也是疏于监督，出现严重的违纪现象。如多宝镇的机关干部刘红华，居然把拨付给各村的工程款共17万多元截留，卷款而逃，到深圳做生意去了。不知道这个“拨付关”是谁把的?
产生这些问题的原因很多，根本上还是干部的思想问题、作风问题。首先是少数干部的责任心不强。有些地方不是把通村公路建设作为聚民心、树形象、为老百姓谋利益的大事在抓，而是求稳怕乱，怕有资金缺口不好办事，怕有群众举报影响自己的帽子，得过且过，能拖则拖。据我了解，有的村的群众对修建公路的积极性是很高的，然而有的乡镇领导或明示、或暗地里讲困难、讲问题，导致一些村想动不敢动。我认为，这项工程迟迟推不动，责任在乡镇，阻力在乡镇，关键是有些领导干部责任心不强，缺乏完成任务的勇气与信心。我们申报计划不能乡镇说了算，要按市统一安排计划数上报计划，不能你们想报多少就报多少，要按照全市统一安排的计划数填报。年终考核时，也按乡镇需要完成的计划数进行考核与通报，不能按乡镇自己申报和完成的数进行考核。哪一个乡镇有规划不报计划，党委书记直接来找我说明情况。其次是一些地方“坐等依赖”思想仍然严重，不愿意向内使劲，不愿意出外“化缘”，怕丢面子，怕上访，群众集资收不上来；向外求援，在外捐助又筹不到位。有些地方依然抱着“有多少钱办多少事”的观念，对施工计划打折扣。如一个乡镇在省发改委争取到项目支持，而且是原来家乡的领导帮我们争取的，整个计划是10.5公里，却只按省发改委划拨的105万元动工建设了5.5公里，剩下5公里没有开工。省发改委对此很重视，也很关心，如果这条路修不好，将会在省发改委造成很不好的影响，直接影响到我市的其他计划的争取工作。我希望这个乡镇回去以后，发动群众拓宽筹资渠道，把剩下的5公里全部完成。这个事市通村办、两办督查室会后就督办。第三个原因是我们部分干部思想不纯，私心较重。有些地方的少数干部连通村公路的资金都敢打主意，不仅没有向内使劲，把缺口部分的资金筹集到位，个别地方的支部书记还通过施工单位从上级补助中得回扣，把通村公路当“唐僧肉”，想从通村公路中得到好处。有的干部对自己选的施工队伍鞍前马后地服务，而对通过招标选择的队伍，不是自己选择的队伍，施工环境就没有那么好、甚至有意刁难。这不是逼施工单位去偷工减料吗?这样怎么能够保证质量呢?通村公路质量问题与我们干部还是有很大关系的，你们是不是把事当事，自己摸着良心问问有没有这种情况。第四是群众监督严重缺位。让群众全程参与建设，现场参与监督，是推进建设进度、减少质量缺陷、减少管理漏洞的重要手段。这也是、和的一些村在质量管理上一个很重要的经验。在市委全会上，我们要求各地迅速组建村民理事会，但据我掌握，有些地方村民理事会的组建形同虚设，只是应付；有些地方没有群众在现场监督。现在我们筹资比较困难，正是因为我们没有发动群众，没有组建“修路村民理事会”，群众不信任我们的干部，不愿意交钱，不愿意捐资。有些地方出现质量问题和干部向施工队索要好处的问题，也是因为群众没有参与招标、管理、监督等过程。
上述问题必须引起各地的高度重视。如果任其发展，势必会带来严重的后果。一是严重影响我市通村公路建设计划的争取。按照这个进度实施下去，追加计划很难。二是严重影响我市交通建设其他项目的争取。这几年我们好不容易从省政府、省交通厅、省发改委争取了很多倾斜政策，的交通环境才有所改变。目前，我们正在争取一批项目和资金，如果通村公路不能在规定时间内完成，将直接影响省委、省政府、省交通厅、省发改委对我们工作的评价。三是严重影响党委和政府在群众中的形象，群众会说我们无能。国家这么好的政策，我们没有能力办好，对老百姓无法交待，我们将会成为历史的罪人。四是严重影响我市社会主义新农村建设进程。社会主义新农村建设的任务很多，也不可能在短时间内把群众要求的很多事情办到位，只能选择一些群众要求最迫切、最现实、最急需的项目。今年我们把通村公路、安全饮水、一建三改、村庄规划作为新农村建设的重点。通村公路是社会主义新农村建设的重头戏。希望各乡镇办场一定要站在对人民负责、对历史负责的高度，认真反思目前在通村公路上存在的问题，检讨工作中的不足，采取断然措施加快通村公路建设进度。
二、强化措施，全面加快通村公路建设步伐
虽然通村公路建设进度滞后，也存在一些问题，但现在如果能有些紧迫感，抓住通村公路建设的黄金时间，我们还是可以改变当前的局面的。为加快通村公路建设，应该把握以下几点：
(一)要认真研究筹资机制。通村公路资金缺口主要靠群众集资、争取外援。现在正值公路建设的黄金时间，各地必须抢时间、赶进度、高标准地抓好全年的通村公路建设。
第一，迅速组建村民理事会。县三年完成了全镇的所有通村公路105.9公里，其主要经验是以村民理事会为主，通过“一事一议”筹集建设资金，负责建设管理，村干部配合村民理事会抓好建设管理工作，乡镇作为责任主体组织公路施工。这一经验值得学习借鉴。
一是认真组织推选村民理事会成员。村委会是组建村民理事会的具体组织者。村民理事会成员的选择非常重要，在成员推选上，既要坚持原则，又要灵活变通；可以充分发挥现有村民代表议事会或“两会一组”的作用，也可以通过民主推荐、民主选举成立新的修路理事会。在成员上要把好关口，一定要公道正派，在群众中有威信，还要能收得起钱，管得好钱，得到群众的认可。
二是明确村民理事会职责职能。村民理事会的职责是宣传政策，做好群众的思想工作，形成群众自愿捐资的氛围；负责筹集通村公路建设资金，负责通村公路项目财务管理，负责组织“招标”优选施工队伍，负责监督工程质量。在实际工作中，理事会要与村委会工作做到“四个分开”，基口理事会与村委会职能分开，村委会不干涉理事会的工作，理事会只对村民负责，不对村委会负责；理事会成员与村干部分开，村干部中的人员不得成为理事会成员；理事会财务与村财务分开，理事会财务实行专人专管，专款专用，与村委会财务不发生任何关系。这一点非常重要，村民理事会要建立专门的账户，与其他理事会区别开来，成立专门的修路理事会，路修完了，财务公开了，理事会的职责就完成了；理事会筹资与税费政策分开，理事会向村民集资时只能接受群众根据达成的共识自愿出资的款项，不能收其他款项，只能收修路的集资，不得从国家对农民的各项补贴中代扣。理事会在通村公路项目建设及管理过程中实行财务公开、政务公开，项目资金的每一笔来源和支出都向村民公开，公路建设过程中的每一件村民关心和关注的事情都向村民公开，工程的施工工艺、技术标准、质量控制措施、检验监督方法、监督电话等都要用公示牌向村民公示。每个村都要有公示牌，主动接受群众的监督。
第二，创新节支方式。一方面要筹资，一方面还要节资。一是合理选择能接受分期付款、分期结账的施工队。这也可算是筹资的一种方式。对筹资特别困难的地方，对施工队的选择有三个必要条件：有相关资质，有类似工程经验，能接受分期付款。二是对工程量较小的路段，可由村民理事会自主组织建设。采取租机械请师傅、公开购进原材料、公开质量检测标准、公开支出费用、村内调用小工等方式，降低成本，但验收还是一个标准，由交通部门统一把关。对工程量较小，村民理事会自主建设的通村公路项目，公路局必须派技术员进行指导，防止质量出现问题。一般情况下，不要采取自主建设，自主建设易存在质量问题，原则上还是要组织有资质的施工队施工。交通局要严格把关，制定标准，不能随意开口子，一定要保证工程质量。三是加强资金监管。各乡镇要对各村的公路集资款建立专户，实行专款专用。在使用上，要坚持公开透明，民主管理，定期公开。每笔开支都要经过村民理事会成员的签字认可。筹资有三个程序要把握，第一是集资要经过群众签字认可。第二是开支支出要经过每个理事会成员签字认可。第三是支出账目必须向群众公开。四是制定优惠政策，降低建设成本。对通村公路建设要实行零税费，将工程造价降到最低，减轻资金压力。各乡镇要加大以奖代补的力度，推进通村公路建设步伐。
(二)要加强质量监管。质量问题是我们通村公路存在的带共性的问题，要把握两条：一是加强质量监管知识宣传，发动群众监督。这次培训也是一次质量标准监管知识普及的过程。交通部门统一印制了质量监管知识手册，要通过广播、电视、报纸等媒介，把监管标准传达到农户，要求每个村在施工现场有质量监管公示牌，对每一个阶段进行公示。要有具体的监督标准和举报电话，不仅要发到有建设任务的村民理事会，也要发到沿线所有农户手中。在推进村民理事会现场监督的同时，动员所有的村民都来当义务监督员，让施工队没有机会“偷工减料”。要给村民理事会“尚方宝剑”，发现问题能及时阻止施工。二是建立质量监管体系。首先是强化交通部门监管职责，重点把好“三关”：严把工程设计关，新开工项目只能修水泥路；严把中间交工检测和工程验收关，对检测不合格的不予出具中间交工合格证和交工验收。这一条交通局必须严守。去年通村公路出现质量缺陷问题，原因之一是质量监督站把关不严，连质量不合格的也签字验收了。从现在开始，以后的通村公路，对质量检测不合格而出具了交工合格证和进行交工验收的，要追究质监责任，交通质监站要充实力量，质监站一定要坚持原则。去年拌和站拌和料出现问题，这与把关不严也有很大关系；严把资金拨付关，所有通村公路项目必须实行缺陷责任保修制度，缺陷责任期一般为2年，对施工单位必须预留质量保证金，一般不低于工程总造价的10％，有些村签订合同时没有预留质量保证金，这必须纠正，交通局与各乡镇要严格把关。其次是强化乡镇监管职责，严把施工单位选择关、原材料及施工设备进场关、现场质量监督关。对所有进场原材料都要送质量检测单位检测并出具试验检测报告，不合格的一律不得用于实体，所有施工器械设备必须齐全。第三是强化村民理事会的监管职责。每个村都必须由村民理事会的成员组成质量监管专班，参与工程质量全程监督，每天上路，每个环节都要监管。
(三)要加强养护管理。一是建立养护机制。按“属地管理，分段负责”的原则，形成交通部门统一指导，乡镇和村具体组织实施，分路段落实养护责任主体，统筹安排养护资金，公路管养“责、权、利”明晰的管理模式。二是落实养护经费。从明年开始，省里将按县道每公里7000元、乡道每公里3500元，村道每公里1000元的标准刘公路养护进行补贴，市财政将按每年每公里不少于1000元的标准进行配套，并逐步加大投入。今年市委、市政府已决定筹集三个100万用于农村公路养护，其中市财政统筹100万，各乡