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119中国现代药物应用2023年9月第17卷第18期Chin J Mod Drug Appl,Sep 2023,Vol.17,No.18氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑治疗上腹痛综合征的效果分析田金玲许微【摘要】目的研究氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑治疗上腹痛综合征的效果。方法133 例上腹痛综合征患者,根据随机数字编号方法分为观察组(66 例)和对照组(67 例)。对照组采用使用雷贝拉唑治疗,观察组采用氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后焦虑、抑郁心理。结果观察组治疗总有效率 95.45%显著高于对照组的 85.07%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于本组治疗前,且观察组 HAMA 评分(4.630.90)分和 HAMD 评分(5.421.06)分均低于对照组的(5.220.99)、(6.12 1.17)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑对上腹综合征患者进行治疗,可以在确保安全的基础上提升临床疗效,改善患者的焦虑、抑郁心理,值得推荐。【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片；雷贝拉唑；上腹痛综合征；疗效DOI：10.14164/11-5581/r.2023.18.033Effect analysis of flupentixol and melitracen tablets combined with rabeprazole in the treatment of epigastric pain syndrome TIAN Jin-ling,XU Wei.Department of Drug Distribution,Guangze County Hospital,Nanping 354100,China【Abstract】Objective To study the effect of flupentixol and melitracen tablets combined with rabeprazole in the treatment of epigastric pain syndrome.Methods A total of 133 patients with epigastric pain syndrome were divided into observation group(66 cases)and control group(67 cases)according to random number numbering method.The control group was treated with rabeprazole,and the observation group was treated with flupentixol and melitracen tablets and rabeprazole.The clinical efficacy,occurrence of adverse reactions,anxiety and depression before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of 95.45%in the observation group was significantly higher than that of 85.07%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the Hamilton Anxiety Scale(HAMA)score and Hamilton Depression Scale(HAMD)score in both groups were lower than those before treatment in this group;HAMA score of(4.630.90)points and HAMD score of(5.421.06)points in the observation group were lower than those of(5.220.99)and(6.12 1.17)points in the control group;the differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。所有患者的资料均与世界医学会赫尔辛基宣言内容对照且符合,患者及其家属阅读入院须知,签署知情同意书。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准患者入院后确诊为上腹痛综合征,满足罗马上腹痛综合征的标准；患者主要表现为上腹部灼烧感或上腹部疼痛,且每周至少出现 1 次；患者 HAMA 评分 7 分,HAMD 评分 8 分；患者经大便潜血试验和常规检查、血液生化检验、胃镜和腹部超声检查等均未发现器质性病变；患者具有较高的治疗依从性,临床资料完整。1.2.2排除标准合并胆道、肝胆胰器质性病变；明确存在各种疾病导致的腹痛；严重肝肾综合征；3 个月内应用过镇静类药物或抗抑郁药物；对氟哌噻吨美利曲辛片、雷贝拉唑等药物不耐受或者过敏；患者依从性较低或者不愿意配合参与研究。1.3方法对照组患者使用雷贝拉唑治疗,10 mg/次,顿服。持续治疗 8 周。观察组患者使用氟哌塞顿美利曲辛片联合雷贝拉唑治疗,雷贝拉唑用法、用量与对照组一致；氟哌噻吨美利曲辛片 5 mg/次,2 次/d,口服。持续治疗 8 周。治疗过程中叮嘱患者注意休息,劳逸结合,避免过度劳累,帮助患者对饮食习惯等进行规划,禁止患者食用辛辣或者刺激性的食物,关注患者用药后可能出现的不良反应,并根据实际需求等进行合理的调控。1.4观察指标及判定标准1.4.1临床疗效按照患者症状评分进行疗效判定,上腹部疼痛和灼烧程度评分为03分。0分表示无症状；1 分表示经过提醒后可回忆起相关症状；2 分表示存在主诉症状,但日常生活不受影响；3 分表示患者的症状明显而且会影响到日常生活。1 周内出现以上症状的天数为症状频率,1 周内症状评分为症状严重程度和症状频率的乘积,总分为各个症状之和,并根据减分率评估临床疗效,分为显效、有效、好转和无效。显效：减分率90%；有效：减分率为 75%89%；好转：减分率为 50%74%；无效：减分率 7 分为焦虑,焦虑情绪越严重则对应的分值越高。HAMD 共 24 项评分,分值8 分为抑郁,抑郁情绪越严重则对应的分值越高4。1.5统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验；计数资料以率(%)表示,采用2 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率95.45%显著高于对照组的 85.07%,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.3两组焦虑和抑郁心理比较治疗前,两组 HAMA评分和 HAMD 评分比较,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后,两组 HAMA 评分和 HAMD 评分均低于本组治疗前,且观察组 HAMA 评分和 HAMD 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 1两组临床疗效比较n(%)组别例数显效有效好转无效总有效观察组6631(46.97)18(27.27)14(21.21)3(4.55)63(95.45)a对照组6717(25.37)22(32.84)18(26.87)10(14.93)57(85.07)2 4.0619P0.0439注：与对照组比较,aP0.05 表 3两组焦虑和抑郁心理比较(x-s,分)组别例数HAMA 评分tPHAMD 评分tP治疗前治疗后治疗前治疗后观察组6617.503.42 4.630.90ab29.5654 0.0000 18.613.63 5.421.06ab28.3362 0.0000 对照组6717.663.365.220.99a29.0697 0.0000 18.543.536.121.17a27.3370 0.0000 t-0.2722-3.5946 0.1127-3.6142 P0.7859 0.00050.9104 0.0004 注：与本组治疗前比较,aP0.05；与对照组治疗后比较,bP0.053讨论上腹综合征是一组消化系统的临床症状群,表现为进餐后上腹痛和上腹烧灼感等,是功能性消化不良的一种类型。其发病因素主要包括饮食因素、精神心理、胃肠动力异常、内脏高敏感性、免疫因素及幽门螺杆菌感染和炎症等。针对上腹综合征的治疗,传统治疗效果有限,近几年临床倾向于综合疗法。相关学者4-6认为上腹痛综合征与患者的焦虑和抑郁心理等存在一定的关联,所以在对患者进行联合用药时可以采取抗焦虑和抗抑郁药物实施联合治疗7。本文主要采用氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑治疗上腹痛综合征,结果显示,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组 HAMA 评分和 HAMD 评分均低于本组治疗前,且观察组 HAMA 评分和 HAMD 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究结果说明两种药物联合应用相比单纯用药效果更好,同时也表明上腹痛综合征的发病与患者的焦虑和抑郁心理具有一定的关联。氟哌噻吨美利曲辛片是一种抗焦虑和抑郁药物,其为一种复合制剂,其中氟哌噻吨能有效对机体多巴胺的合成与释放产生刺激性作用,实现对抑郁和焦虑等负面情绪的抵抗。美利曲辛则可以实现对突触前膜的抑制,防止再摄取去甲肾上腺素,而使得多种神经递质的含量得到提升,从而发挥良好的抗抑郁作用8。雷贝拉唑是一种第 2 代质子泵抑制剂类药物,可有效抑制胃酸分泌,改善上腹部疼痛。两种药物联合应用能发挥药物协同作用,效果显著。本文的研究结果与吴以龙9、赵威等10、张占化11、李文平12的研究结果相似。综上所述,临床上通过氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑对上腹综合征患者进行治疗,可以在确保安全的基础上提升临床疗效,改善患者的焦虑、抑郁心理,值得推荐。参考文献1 王艺.氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑治疗上腹痛综合征疗效观察.中国医学工程,2019,27(1):65-67.2 欧阳晓霞,吴华,刘小红.氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂治疗上腹痛综合征的疗效研究.基层医学论坛,2018,22(26):3652-3653.3 廖爱华.埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效.临床合理用药杂志,2016,9(33):62-63.4 Siajunboriboon S,Tanpowpong P,Empremsilapa S,et al.Prevalence of functional abdominal pain disorders and functional constipation in adolescents.J Paediatr Child Health,2022,58(7):1209-1214.5 方鹏.氟哌噻吨美利曲辛联合 PPI 治疗上腹痛综合征的 meta分析.山东大学,2016.6 Kawada T.Epigastric Pain Syndrome,Functional Dyspepsia,and Sleep Disturbance.Dig Dis Sci,2021,66(7):2466-2467.7 廖国建.氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂对上腹痛综合征患者的影响.胃肠病学,2015,20(8):489-492.8 廖国建.氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制剂对上腹痛综合征的疗效及对睡眠、心理状态影响.临床消化病杂志,2015,27(4):209-212.9 吴以龙.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗对上腹痛综合征患者疗效的临床研究.福建医药杂志,2014,36(6):95-97.10 赵威,张莉莉,邓宝茹,等.氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂治疗上腹痛综合征的疗效观察.胃肠病学,2014,19(2):89-92.11 张占化.氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑镁治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床分析.世界最新医学信息文摘,2016,16(47):133,141.12 李文平.氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑治疗上腹痛综合征的效果评价.中国继续医学教育,2015,7(24):151-152.收稿日期：2022-12-13