化学烧伤.pptx

*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,化学烧伤,第1页,学习内容,化学烧伤特点及致伤机理,普通处理标准,常见化学烧伤 酸烧伤,碱烧伤,磷烧伤,第2页,化学烧伤特点,化学烧伤部位多发生在头部、面部、双手和身体暴露部位。,多因工作失误或他人有意伤害致伤，受伤人群主要为青壮年，烧伤面积普通不大，但烧伤严重，多为度烧伤。治愈后多留有瘢痕。,第3页,化学烧伤特点,化学烧伤局部组织呈进行性损伤。,因为在一定时间内，化学物质可在皮肤、深层组织和水疱内继续发挥作用所致。,第4页,化学烧伤特点,创面可因致伤化学物质不一样或其深浅度不一样表现出不一样颜色。,创面痂皮可展现软痂或皮革样，这与接触时间长短相关。,对化学烧伤深度判断不能单凭肉眼观察,。,第5页,化学烧伤特点,有些化学物质不但局部损伤严重，还可从正常皮肤、创面、呼吸道吸收，引发内脏中毒和损害，甚至死亡。,较常见是化学蒸汽或大爆炸时，化学药品从创面和呼吸道黏膜同时吸收，呼吸道烧伤较多见，眼部烧伤更为多见。有化学物质在经肝、肾排出时对肝、肾损害较重，又因为对其性质了解不够，更增加了救治困难，所以，即使化学烧伤不严重，但病人往往因为合并中毒而造成死亡。,第6页,化学烧伤致伤机理,局部损害,：损伤情况与化学物质种类、性质、浓度、剂量以及与皮肤接触时间等均相关。机理不一样：凝固组织蛋白，皂化脂肪组织，组织液化等。,全身损害,：有化学物质可从创面、正常皮肤、呼吸道、消化道黏膜等吸收，引发中毒和内脏继发性（肝、肾）损伤，甚至死亡。,第7页,普通处理标准,脱离现场，终止化学物质对机体继续损害,脱去被化学物质浸渍衣物,马上用大量清水冲洗，一是稀释，二是机械冲洗，将化学物质从创面和粘膜上冲洗洁净，冲洗时可能产生一定热量，但因为连续冲洗，可使热量逐步消散。,冲洗连续时间普通要求在2小时以上,。,第8页,普通处理标准,防治中毒：,选取对应解毒剂或拮抗剂,静脉补液及给予利尿剂，加速利尿，排出毒物,苯胺或硝基苯中毒所引发严重高铁血红蛋白血症，除给氧外，可酌情输注适量新鲜全血，以改进缺氧状态,第9页,酸烧伤,强酸（硫酸、盐酸、硝酸）,机理：组织蛋白凝固坏死，组织脱水；,创面：无水疱，皮革样成痂，不向深部侵蚀，脱痂时间延缓（1月以上）；,抢救：大量清水冲洗后按普通烧伤处理。,第10页,酸烧伤,创面处理同普通烧伤，痂皮完整，宜采取暴露疗法，如确定为度，应争取早期切痂植皮。,第11页,酸烧伤,口服腐蚀性酸,可引发消化道烧伤，喉部水肿及呼吸困难，可口服氢氧化铝凝胶，鸡蛋清和牛奶等中和剂。,忌用,碳酸氢钠，以免胃胀气，引发穿孔。,禁用,胃管洗胃或用催吐剂。可口服强松，以降低局部纤维化，预防消化道瘢痕狭窄。,第12页,酸烧伤,氢氟酸,是一个含有强烈腐蚀性无机酸。广泛应用于高级辛烷燃料、制冷剂，半导体制造以及玻璃磨砂和石刻等工业领域，家庭所用除锈剂也以氢氟酸为主要原料。,第13页,氢氟酸,损伤机理,：,首先与其它无机酸一样作为一个腐蚀剂作用于局部表面组织，烧伤区皮肤局部红斑伴中心坏死,其次，因为氟离子有强大渗透力，可引发组织液化坏死，骨质脱钙和深部组织迟发性剧痛,第14页,氢氟酸,特点：,疼痛呈迟发性、顽固性,，,有时用麻醉药也无法缓解，普通在伤后1-8小时，但若浓度高于50%，疼痛即刻发生。,氢氟酸烧伤对组织损伤是进行性,，面积和深度能够不停发展。指趾甲部没有角化层，氢氟酸快速向深部组织穿透。,严重烧伤可引发全身中毒和发生致命低钙血症,-形成氟化钙，7ml无水氢氟酸可结合正常人体内全部游离钙离子。,第15页,氢氟酸,早期处理：大量清水冲洗（1小时），效果不甚满意，若指（趾）甲下有浸润，必须拔除指趾甲。,第16页,氢氟酸,用钙剂中和氟离子，可采取：,用碳酸氢钙10g,20ml水，配制成溶液润滑剂涂于创面。,用氯化钙60g、硫酸镁35g、5%碳酸氢钠250ml、生理盐水250ml、庆大霉素8u、1%利多卡因10ml、地塞米松5ml，配制成湿敷液，湿敷3天。,用10%葡萄糖酸钙局部注射，注射有效指标时疼痛缓解。,第17页,氢氟酸,手术治疗是氢氟酸烧伤根本治疗办法，对有水疱、深部组织坏死应彻底扩创。,第18页,氢氟酸,合并症处理：,伴有眼部烧伤,应用大量清水冲洗，后用1%葡萄糖酸钙及可松眼液点眼，必要时进行眼科专科治疗。,合并吸入性损伤者,马上吸氧，并吸入2.5%-3%葡萄糖酸钙雾化液，依据呼吸情况必要时行气管切开等治疗。,第19页,碱烧伤,强碱（氢氧化钠、氢氧化钾）,机理：细胞脱水；皂化脂肪组织，碱离子能向深处穿透。,创面：创面呈粘滑或肥皂样改变，痂皮较软，有进行性加深趋势，深度常在深度以上；疼痛较剧，创面扩大加深，愈合慢，感染易并发创面脓毒症。,处理：冲洗时间越长，效果越好，可用酸中和后冲洗，最好采取暴露疗法，深度者早期切痂与植皮。,第20页,碱烧伤,生石灰烧伤：,引发碱烧伤和热烧伤，相互加重。创面较干燥，呈褐色，有痛感。,处理：先将创面上生石灰刷除洁净，燃油用大量水长时间冲洗，后续治疗同普通烧伤。,第21页,磷烧伤,磷分为黄磷、红磷、紫磷和黑磷4钟异构体。常见磷烧伤大多为黄磷所致。,黄磷：半透明结晶体，遇光便黄，熔点为44.2，易氧化，极不稳定，在34 空气中可自燃，燃烧时生成白色烟雾和大蒜样臭味，暗室内肉眼可见蓝绿色光。,黄磷是强烈胞质毒，可抑制细胞氧化过程，破坏细胞内各种酶功效，影响细胞正常生理代谢。,第22页,磷烧伤,局部：热力及化学物质复合烧伤：,磷燃烧释放大量热量,燃烧产生P2O5和P2O3遇水形成磷酸和次磷 酸释放大量热能,磷酸和次磷酸化学作用,第23页,磷烧伤,全身：P,2,O,5,和P,2,O,3,对呼吸道粘膜有强烈刺激性，局部,吸水作用,及磷酸,腐蚀作用,，可致粘膜组织水肿，充血及气管、支气管粘膜细胞坏死致支气管肺炎和肺水肿,全身性磷中毒：以烟雾或磷酸方式吸收和弥散,第24页,磷烧伤,创面特点：,普通较深，可达骨骼。,不一样深度烧伤创面颜色不一样，度烧伤创面呈棕褐色，度创面呈蓝黑色。,创面无水疱，界限清楚。,第25页,磷烧伤：,处理：,大量流水冲洗或用浸透湿布包扎或掩盖创面，以免复燃。,清创可用1%-2%硫酸铜溶液冲洗创面，至创面不再发生白烟，,适用碳酸氢钠湿敷，包扎疗法，禁用油质药品或纱布,深度创面尽早切除与植皮。,第26页,谢谢大家,第27页,