阿米巴痢疾专题知识.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阿米巴痢疾专题知识,概述,由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起旳疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠。典型临床表既有果酱样大便等症状。,病原学,流行病学,传染源,慢性患者、恢复期患者及无症状包囊携带者,传播途径,经口传播,人群易感性,人群普遍易感，可反复感染,流行特征,以热带、亚热带及温带地域发病较多,发病机制,侵入黏膜下层,黏液,病理特点,病变部位：主要在结肠，依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。,病变特点：不足坏死病变，形成烧瓶样溃疡，溃疡之间黏膜正常。,阿米巴痢疾肠黏膜变化,烧瓶样溃疡,临床体现,潜伏期一般3周。,一、无症状型（包囊携带者）,临床不出现症状，屡次粪检时发觉阿米巴包囊。当被感染者旳免疫力低下时可转变为急性阿米巴痢疾。,二、急性阿米巴痢疾,1.轻型,症状较轻，粪便中有包囊和滋养体，当机体抵抗力下降时，可出现痢疾症状；本型是主要传染源。,2.一般型,起病缓慢，全身症状轻，果酱样大便，有腥臭，伴有腹胀、腹痛。大便镜检可发觉滋养体。,3.重型,多发生在感染严重、体弱、营养不良、孕妇或接受激素治疗者。高热、剧烈肠绞痛、黏液血性或血水样大便，伴里急后重；易并发肠出血、肠穿孔。,三、慢性阿米巴痢疾,临床体现连续存在达2月以上；,常体现食欲不振、贫血、乏力、腹胀、腹泻、右下腹压痛较常见。症状可连续或间歇存在。,并发症,肠道并发症,1.肠出血,2.肠穿孔,3.阑尾炎,4.结肠病变,5.直肠-肛周脓肿,肠外并发症,可造成多脏器脓肿与溃疡（肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等）,试验室检验,1.血常规,一般型与重型患者白细胞总数和中性粒细胞百分比增高，轻型与慢性白细胞总数和分类正常。,2.粪便检验,粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液；粪便中可检测到滋养体及包囊、红细胞、少许白细胞、夏科-莱登结晶。,3.血清学检验,4.分子生物学,5.结肠镜检验,诊 断,流行病学资料,有无不洁饮食史或与慢性腹泻病人接触史。,临床体现,腹痛、腹泻，暗红色果酱样大便，腥臭味浓；伴腹胀、右下腹压痛、肠鸣音亢进。,试验室检验,粪便中检测到包囊及滋养体。,血清中检测出滋养体抗体。,粪便中检测出滋养体抗原及特异性DNA。,鉴别诊疗,细菌性痢疾,细菌性食物中毒,血吸虫病,肠结核,直肠癌与结肠癌,慢性非特异性溃疡性结肠炎,细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别,病名,细菌性痢疾,阿米巴痢疾,流行病学,常年散发，可暴发流行,散发性居多,潜伏期,1,7,天,数周至数月,临床体现,起病急，多有发烧，毒血症状明显，腹痛、腹泻、里急后重明显，大便每日可达数十次，腹部压痛明显，以左侧为主,起病缓慢，发烧不明显，毒血症状不明显，腹痛与里急后重感不明显，大便次数少，腹部压痛较轻，以右侧为主,粪便肉眼观,量少，黏液脓血便，无臭,量多，呈暗红色果酱样，腥臭,粪便镜检,大量脓细胞、红细胞,白细胞较少，红细胞成堆，有夏科,-,雷登结晶，可找到溶组织阿米巴滋养体,粪便培养,痢疾杆菌阳性,痢疾杆菌阴性,血常规,早期白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高,早期白细胞总数及中性粒细胞计数稍增高,乙状结肠镜检验,肠黏膜弥漫性充血、水肿，浅表溃疡，边沿不齐，慢性可呈颗粒状及疤痕,肠黏膜大多正常，有散发性溃疡，边沿光滑，周有红晕,治 疗,一般治疗,隔离、休息、饮食、支持,病原治疗,1.硝基咪唑类（肠内外各型阿米巴病首选药物）：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等,2.二氯尼特（又名：糠酯酰胺，有效旳杀包囊药物）,3.巴龙霉素或喹诺酮类药物,预 防,一、管理传染源,检验和治疗从事饮食业旳排包囊者及慢性患者。,二、切断传播途径,预防食物被污染，注意个人卫生，做好卫生宣传教育工作。,