心脑血管疾病医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,心脑血管疾病：指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑缺血或出血的疾病。是脑血管疾病和心血管疾病的总称。心脑血管疾病中，尤以脑卒中和冠心病，其发病率、致残率和死亡率高。,1,干嘛瞄准我？,-,为什么要重视心脑血管疾病的防治？,据估计，我国每年新发脑卒中,200,万人（现患,700,万人），新发心肌梗死,50,万人（现患,200,万人）,每年死于心脑血管疾病的人数达,250,万,-300,万,发病呈增长趋势,大量患者残疾，失去劳动和生活能力，成为社会巨大负担,2,高血压的流行病学特征,一般工业化国家较发展中国家患病率高,我国人群高血压患病率,18.8,，达,1.6,亿。,我国的规律是,北部、西部高，东部和南方低,：,1991,前五位为西藏、北京、内蒙古、河北、天津，均超过了,11%,。（饮食习惯：食盐量、动物性食品、饮酒等）,而广东、广西、上海、浙江、江苏等南方省市的患病率均低于,10%,；,海南省最低，为,5.9%,。,3,年龄分布：随年龄呈明显的上升趋势,性别分布：,40,岁以前男性高于女性,更年期后：相同,或女性高于男性。,职业分布：长期从事脑力劳动、工作繁重、精神高度紧张及体力活动少的人群高于体力劳动者。,4,高血压发病的危险因素,食盐的过度摄入,蔬菜和水果摄入量少（钾、镁离子摄入少）,肥胖,体力活动减少,大量饮酒,精神高度紧张等,5,高血压的预防与健康管理,限制钠盐摄入量：减盐教育，,10g,；个体差异评估（对部分个体，减盐降压效果不明显）,A.,尽量少吃较咸的食品；,B.,改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料；,C.,改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（,5-6g/,大碗,D.,培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。,6,2.,增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子,K Mg,促进肾脏排,Na,7,3.,限制饮酒及戒酒：适度可降低高血压和心脑血管疾病,大量饮酒,:,成正相关；,大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的,5-7,倍,大量饮酒还可减弱降压药的降压效果,大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素,8,4.,减轻体重：降低血压，增加药效。从饮食习惯和运动入手。,5.,适度的体力活动和体育运动：,6.,其他：,戒烟：心血管疾病危险因素,保持良好的心理状态：紧张生活和工作节奏，长期焦虑，不规律生活血压升高、心跳加快；影响药效,9,血脂异常的危险因素,饱和脂肪（奶油、动物脂肪）的过度摄取：,身体活动不足,超重与肥胖,吸烟：烟草大国。生产和消费占全球,1/3,以上,10,血脂异常的预防与控制,1.,膳食指导,增加,TC,和胆酸吸收、排出,TG,升高,11,2.,减轻体重指导,3.,体力活动及运动指导,中等强度的运动量,运动持续时间：每天,2030min/,每周,180min,持之以恒！,4.,戒烟指导,12,三、冠心病及动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称：,是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的,冠状动脉血流和心肌需求不平衡,所导致的心肌缺血性心脏病。,以心绞痛和心肌梗死最常见。,13,冠心病的危险因素,高血压,高胆固醇血症,吸烟,糖尿病,肥胖,年龄、性别,14,冠心病的预防,第一级预防：减少人群总体的行为危险因素，积极治疗高危个体。预防策略：健康教育、环境干预或立法减少不利于健康的行为。,（,1,）降低血压,（,2,）合理膳食,1,）限制总能量的摄入,2,）限制脂肪摄入,3,）限制胆固醇摄入,4,）限制食盐的摄入,5,）供给充足维生素和矿物质,（,3,）禁烟限酒,（,4,）适度运动,15,第二级预防,（,1,）吸烟：目标：彻底戒烟，且远离烟草环境；,（,2,）血压控制：目标：,140/90 mmHg,；,（,3,）血脂控制：目标：,LDL-C100 mg/dl,；,（,4,）体力活动：目标：,30,分钟,/,天，每周,7,天,(,最少每周,5,天,),（,5,）体重控制：目标：,BMI,：,18.5,23.9 kg/m,2,；,（,6,）糖尿病控制：,16,四、脑卒中,脑部血液供应障碍引起的一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病，高血压和脑部动脉粥样硬化是致病的主要原因。,脑卒中包括,3,大类：,脑梗塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,17,脑卒中的危险因素,生活习惯：,大量饮酒,:,运动不足：,不健康饮食习惯：能量、,SFA,，高盐,肥胖、高血压、高血脂；不喜欢吃水果蔬菜,疾病：,高血压：小动脉硬化,-,动脉瘤，破裂出血；血管腔狭窄、血管扭曲,-,缺血性梗死。,血脂异常：,糖尿病：脂代谢紊乱；小动脉狭窄、硬化,-,脑梗死,遗传因素：多基因,高龄（,60,岁）,;,长期工作紧张；周末常常不能休息,18,脑卒中的防治,1.,第一级预防,:,健康的生活方式,（,1,）合理饮食,（,2,）限制饮酒，严格戒烟,（,3,）控制体重，增加运动,（,4,）合理安排生活和工作，劳逸结合,（,5,）保持良好的思想情绪,19,坚持控制高血压、血糖和血脂等的治疗,有规律的长期坚持有效的控制和治疗高血压,定期做身体检查，监测空腹血糖浓度,定期测量血脂，合理饮食配合必要的降血脂药物控制高脂血症,20,2.,第二级预防,早发现、早诊断、早治疗，强调及时就医的重要性。,“失去时间，就是失去大脑！”脑卒中抢救的最佳时间是,3,小时之内。,21,