盆腹腔恶性肿瘤脐转移.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,盆腹腔恶性肿瘤脐转移,背景,盆腹腔恶性肿瘤发生脐转移又称,Sister Mary Joseph nodule(SMJN),所有内脏恶性肿瘤发生皮肤转移的概率是,5%9%,其中脐转移仅占,1%3%,背景,消化系统占,52%,妇科系统占,28%,消化系统原发灶来源为,胃,最多,依次为,结肠、直肠,、胰腺、胆囊,;,妇科系统原发灶主要为,卵巢,。,组织学类型绝大多数为,腺癌,。,转移途径,直接扩散,经腹水或经前腹壁直接扩散是脐转移发生的最重要途径。,淋巴转移,脐部皮下淋巴管通过浆膜下淋巴网与腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结和腹主动脉旁淋巴结相通,淋巴逆流可使癌细胞转到脐部。,血管转移,与脐部相通的静脉经过侧胸静脉、内乳静脉和门静脉系统也可发生肿瘤转移,转移途径,其他,包括沿脐缘韧带、肝圆韧带和闭锁的脐尿管转移等,医源性,LC,胆囊切除术,临床表现,脐部转移灶一般表现为,脐部宽基底质硬结节,临床表现,辅助检查,Fine-needle aspiration cytology,瘤标,CT,、内镜、各种消化系及泌尿系造影等影像学检查,鉴别,脐部良性肿瘤,脐子宫内膜异位症、黑素细胞痣、纤维上皮乳头状瘤、上皮包涵性囊肿、皮肤纤维瘤、瘢痕瘤、嵌顿性脐疝、藏毛肉芽肿等,炎症,预后,脐转移癌为恶性肿瘤晚期表现。,平均生存期较短,为,5,14,个月。,消化道肿瘤脐转移平均生存期为,3.2,个月,卵巢癌为,14.3,个月,子宫内膜癌为,2.5,个月。,预后,较为积极的手术和辅助治疗能改善生存或有长期生存的可能性。,原发于卵巢预后优于原发于胃肠道、胰腺者。,对胃癌脐转移患者出现梗阻、出血症状时,更应行,胃肿瘤姑息切除或胃肠吻合术,以改善患者的生活质量,延长生存时间。,