C十三呼气试验.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,C十三呼气试验,一、什么是幽门螺杆菌,（HP）,Helicobacter Pylori,幽门螺杆菌,幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。,HP宽0.51.0微米，有46根鞭毛，每根长2.54.0微米。,常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。,当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的自身保护状态。,幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）,这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈螺杆状,幽门螺杆菌-球形（电镜）,这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈球形,胃粘膜表面的幽门螺杆菌,（电镜）,这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌,幽门螺杆菌感染传染性、普遍性和隐蔽性,幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。,它通过口口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。,我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。,在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率1015岁青少年中高达50以上，成人则高达76。,在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90。,幽门螺杆菌感染的致癌性,目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。,世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。,幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。,二、怎样来发现胃里有HP,最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦，有创伤性，更不能用于普查。,也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。,四、什么叫,尿素,呼气试验,现在大家做的一种简单的呼气方法，叫,13,C-尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定的同位素,13,C来标记尿素的药丸，所以称它为,13,碳-尿素呼气试验。,五、呼气试验的原理是什么,哺乳动物细胞中不存在尿素酶，,并且在胃中,尚未发现有其他种类细菌存在，而HP细菌内有尿素酶，故人胃中存在尿素酶是HP存在的证据。,当患者口服,13,C后，如果胃中有HP，其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经胃肠道吸收经血液循环到到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其数值变化，就可准确的证明有没有感HP感染。,六、,13,C-,尿素胶囊有危害吗？,正常人没有,HP,，,13,C-,尿素不分解，尿素胶囊含,13,C,约75mg，口服后吸收迅速，0.11小时即可达高峰，清除很快，主要随粪尿排出。试验所测的心、肝、肺、肾、肌肉、脑、脂肪、生殖腺等器官未见特异性积累。大家放心，不要有任何顾虑。,呼气试验原理示意图,七、呼气试验的优点和检查的必要性,呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。,呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。,13,C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。,对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。,八、,呼气试验注意事项,1、测前：受试者检测当天应空腹或禁食2小时以上。,2、如有以下因素可能影响该试验的诊断结果：,（1）一个月以内使用过抗生素，铋制剂或质子泵抑制剂等HP敏感药物。,（2）上消化道急性出血可使受抑制，可能造成试验假阴性，应予注意，消化道出血一周以上，不影响诊断。,呼气试验注意事项,（3）部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或胃酸缺乏，影响诊断。,3.受试者每次向呼气收集管或集气袋呼气完成后，应随即盖紧呼气收集管或集气袋盖帽。,4.吹气如用塑料导管应插入收集管底部。,5.检查等候30分钟内不能喝水或饮料，不吃任何东西。,呼气试验注意事项,6、禁忌：对本品任何成分（尿素,13,C）过敏者禁用。,7、不良反应：未见不良反应。,8、孕妇及哺乳期妇女：无禁忌。并适用于老人、儿童。,9、药物相互作用：无任何已知相互作用。患者在四周内使用抗生素或一周内使用过质子泵抑制剂或铋剂药物，会得到不正确结果。,九、呼气试验阳性后怎么办？,HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎：,积极治疗，达到根治目的,正规治疗1月后复查，HP阴性则认为治愈,总结：呼气试验的优点,诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。,安全对环境无影响，对人体无任何副作用。,无需抽血，无痛苦损伤、检测过程和操作方便。,适用所有人群，可在短期内多次重复检查,。,作为HP疗效考核的“金标准”。,兰山区人民医院,消化内镜中心,欢迎您！,谢 谢,