医学细菌的分布和消毒灭菌.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,细菌的分布和消毒灭菌,学 习 目 标,1.,掌握,正常菌群、消毒、灭菌、无菌操作的概念,2.,掌握,常用的消毒灭菌法及适用范围,3.,熟悉,微生物在自然界和正常人体的分布与医学意义,4.,了解各种消毒灭菌法的原理,学 习 目 标,1.,简述微生物在自然界和正常人体的分布状况,2.,解释正常菌群、条件致病菌、菌群失调的概念,3.,解释消毒、灭菌、无菌操作的概念,4.,列出常用的热力消毒灭菌法及适用范围,5.,分析紫外线的杀菌原理、作用、特点及应用,6.,简述常用化学消毒剂的浓度、原理及影响因素,第一节、细菌的分布,一、,细菌在自然界的分布,1.,土壤中的细菌：,大部分为非致病菌,2.,水中的细菌,建议：不要引用生水！,3.,空气中的细菌,易引起呼吸道传染病的传播。,空气中的细菌是生物制品、药品,等的污染源。,自然界中的,细菌几乎是无处不在,土壤中的细菌,水中的细菌,常用测定细菌总数和大肠杆菌菌群数，来判断水的污染程度，目前我国规定生活饮用水的标准为：,1ml,水中细菌总数不超过,100,个；每,1,升水中大肠菌群数不超过,3,个；,每,100,ml,瓶装汽水、果汁中的大肠菌群数不得超过,5,个,。,水中的细菌,一、细菌在自然界的分布,空气中的细菌,请思考：,1.,我们现在上课的教室中有没有细菌？,2.,哪些地方存在细菌？,二、,细菌在正常人体的分布,（一）,人体正常菌群及意义,1.,正常菌群,的概念,：,正常人体的,体表及与外界相通的腔道中,存在着,不同种类和一定数量的微生物群。它们通常对人体,无害甚至有益，故称之为正常菌群。,2.,正常菌群的生理意义：,生物拮抗作用,免疫作用,营养作用,抗衰老作用,正常人体的,血液、内脏、骨骼、肌肉,等部位是无菌的,（二）正常菌群的病理意义,-,条件致病菌,在某些,特定的条件,下，正常菌群中的,某些细菌,也,可致病,，这些细菌群称为,条件致病菌,。,条件致病菌引起疾病的条件：,寄居部位改变,机体免疫功能降低,菌群失调,菌群失调的主要原因,-,不适当的的抗菌治疗：,长期使用广谱抗菌药物，会导致,菌群失调,，严重的菌群失调出现一系列临床症状，称为,菌群失调症,。由于这些疾病往往是在抗菌药物 治疗原有感染疾病过程中产生的另一种新感染，所以，临床又称,二重感染,。,第,二节、,消毒与灭菌,1.,消毒,：,杀死,物体上,病原微生物,的方法，但不一定能杀死含芽孢的细菌。,2.,灭菌,：,杀死,物体上,所有微生物,（包括细菌 的芽孢）的方法。,3.,无菌：,不存在活的微生物。,4.,无菌操作,：防止细菌进入人体或其他物品,的,操作技术,。,5.,防腐,：,防止或抑制,微生物生长繁殖,的方法。,6.,卫生清理：,将微生物污染的无生命物体表面,还原为安全水平,的处理过程。,一、基本概念,二、,物理消毒灭菌法,（,1,）,高压蒸汽灭菌法,（,最常用，效果最好,）（,2,）,煮沸法,：,100,，,5,分钟，用于食具、一般外科器械的,消毒,。（,3,）,间歇蒸汽灭菌法,：,100,，,30 min/,次，,3,次。,（,4,）,巴氏消毒法,：,61.1,62.8,，,30 min,；,或,71.7,，,1530 s,，用于牛乳制品、酒类,等的消毒。,（一）,热力灭菌法,1.,湿热灭菌法,间歇蒸汽灭菌法,：,方法：,100,，,30 min/,次，,3,次,应用：,常用于不耐高温的,含糖、牛奶等培养基的灭菌,湿热灭菌法,压力,103.4KPa,（,1.05Kg/cm,2,）,温度,121.3,时间,15-30min,效果,灭菌,应用,所有,耐高温、高压、耐湿的,物品,，,如培养基、生理盐水、,手术敷料等。,高压蒸汽灭菌法,巴氏消毒法：,用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物、保持物品中所需不耐热成分不被破坏的消毒方法。,加热温度,61.1-62.8 30min,或,71.715-30s,。,主要用于,牛乳、酒类、饮料等,食品的消毒,。,2.,干热灭菌法,常用的干热灭菌法有,焚烧法,：适用于废弃物品、尸体等的灭菌。,烧灼法,：直接用火焰灭菌。适用于接种环、试管口等耐高温物品的灭菌。,干烤法,：干烤箱，加热至,160170,，,2 h,。适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。,干热灭菌法：,焚烧法、烧灼法 、干烤法,物理消毒灭菌法,热力灭菌法,干热灭菌法,焚烧,烧灼,干烤,湿热灭菌法,巴氏消毒法,煮沸法,间歇蒸气灭菌法,高压蒸气灭菌法,同一温度下,湿热比干热效果好,（二）辐射杀菌法,1.,日光与紫外线,2.,电离辐射,3.,微波,滤菌器：,含有微细小孔,0.22,微米,只允许液体或气体通过,而大于孔径的细菌等颗粒不能通过。,适用范围：,血清、毒素、抗生素等,不耐热液体,的除菌,（三）滤过除菌法,二、化学消毒灭菌法,消毒剂,能影响细菌的化学组成、结构和生理活动从而发挥防腐、消毒甚至灭菌的作用。主要,用于人体体表、医疗器械和周围环境的消毒,。,影响消毒剂作用的因素,有：,1.,消毒剂的浓度与作用时间,2.,微生物的种类、状态、数量,3.,环境因素的影响 酸碱度、温度,4.,环境中有机物的存在,(,三,),化学消毒剂的使用方法,消毒剂的主要种类,类别,作用机制,常用种类,酚类,蛋白变性，细胞膜损伤,石炭酸,醇类,蛋白变性,乙醇,氧化剂,氧化、蛋白沉淀,高锰酸钾、过氧乙酸、碘酒,重金属盐,氧化、蛋白酶变性,红汞、硫柳汞,表面活性剂,蛋白变性，细胞膜损伤,新洁而灭,染料,干扰氧化、抑制繁殖,龙胆紫,酸碱类,破坏膜、壁，蛋白凝固,醋酸、生石灰,烷化剂,蛋白质、核酸烷基化,环氧乙烷,小结,在土壤、水、空气、人体体表及与外界相通的腔道中，存在着不同种类和数量的细菌。在正常情况下，这些微生物对人体无害，称为正常菌群。若正常菌群中的各种微生物的种类和数量发生较大的变化，称为菌群失调。由于菌群失调导致的疾病称为菌群失调症。正常菌菌群当寄居部位入发生改变或免疫功能低下时可引起疾病，这些细,菌称为条件致病菌。,消毒和灭菌的方法主要有热力灭菌法、电磁波辐射杀菌法、滤过除菌及化学消毒剂的使用，常用的有高压蒸汽灭菌法、煮沸法、紫外线照射和化学消毒剂的使用等。,练 习,一、名词解释,1.,正常菌群,2.,菌群失调,3.,消毒,4.,灭菌,5.,无菌,6.,无菌操作,二、填空题,1.,湿热消毒灭菌法包括,、,、,、,。,2.,高压蒸汽灭菌是最有效的灭菌方法，通常在,压力下，温度达,，维持时间为,。,三、单选题,1.,正常情况下无菌的部位是,A.,鼻咽腔,B.,淋巴液,C.,泌尿生殖道,D.,口腔,E.,肠道,2.,水中的细菌主要引起,A.,消化道感染,B.,皮肤感染,C.,呼吸道感染,D.,创伤感染,E.,泌尿道感染,3.,除去不耐热液体的细菌常用,A.,煮沸法,B.,紫外线,C.,高压蒸汽灭菌,D.,滤过除菌法,E.,电离幅射,4.,乙醇消毒常用的浓度是,A.100%B.95%C.75%D.50%E.30%,5.,杀灭芽胞最常用和有效的方法是,A.,紫外线照射,B.,煮沸,C.,巴氏消毒,D.,高压蒸汽法,E.,流通蒸汽法,四、简答题,1.,正常菌群有哪些生理作用？,2.,分析正常菌群的病理意义。,1,.,杀灭芽胞最常用、最有效的方法是：,_,。,a.,紫外线照射,b.,煮沸,5min c.,巴氏消毒法,d.,流通蒸气灭菌法,e.,高压蒸气灭菌法,2.,灭菌方法错误的是,_,。,a.,手术室空气,-,紫外线,b.,排泄物,-,漂白粉,c.,饮水,-,氯气,d.,含血清培养基,-,高压蒸气灭菌,e.,温度计,-75%,酒精,3.,下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：,_,。,a.,煮沸法,b.,巴氏消毒法,c.,间歇灭菌法,d.,干热灭菌法,e.,高压蒸气灭菌法,4,.,关于紫外线，说法错误的是,_,。,a.,其杀菌作用与波长有关,b.,可损坏细菌的,DNA,构型,c.265-266nm,杀菌作用最强,d.,其穿透力弱，故对人体无损害,e.,紫外线适用空气和物体表面的消毒,5.,常用于空气或物体表面的消毒,_,。,a.,高压蒸气灭菌法,b.,紫外线照射法,c.,滤过除菌法,d.,巴氏消毒法,e.,干烤法,6.,常用于基础培养基灭菌,_,。,a.,高压蒸气灭菌法,b.,紫外线照射法,c.,滤过除菌法,d.,巴氏消毒法,e.,干烤法,7.,常用于手术器械的灭菌,_,。,a.,高压蒸气灭菌法,b.,紫外线照射法,c.,滤过除菌法,d.,巴氏消毒法,e.,干烤法,8.,常用于血清的除菌,_,。,a.,高压蒸气灭菌法,b.,滤过除菌法,c.,紫外线照射法,d.,巴氏消毒法,e.,干烤法,9.,将牛奶加热,6230,分钟的目的是,_,。,a.,使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收,b.,杀灭牛奶中的所有微生物,c.,杀死牛奶中的病原菌,d.,使牛奶不含活菌,e.,防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖,10.,乙醇消毒剂常用的浓度是：,_,。,a.100,b.95,c.75,d.50,e.30,