儿科腹泻医案一则.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科腹泻医案一则,张某 男 9个月,主诉：反复腹泻1月余，加重,1,天,病史：患儿,1,月前被其母喂食油条后出现,反复腹泻，大便呈稀糊状，色黄或绿，无黏冻及血丝，时有不消化奶瓣，日24次。,1,天前,大便转为黄色稀水样，日行89次，小便稍有降低，纳食欠佳，夜寐欠安，易醒哭吵，无发烧，无咳嗽流涕等症,个人史：足月顺产，出生后母乳喂养，按时添加辅食，规律服用维生素,AD,剂,查体：精神一般，咽部稍红，心肺（,-,），腹软，,皮肤弹性稍差，其他脱水征不明显，舌质淡，苔,白薄腻，指纹淡,诊疗：泄泻,辨证：脾虚失运,治则：健脾渗湿，运脾止泻,方药：淮山5,g,、茯苓5,g,、葛根5,g,、党参5,g,、焦白术3,g,、大腹皮5,g,、车前子3,g,、石榴皮3,g,、白蔻仁2,g,、鸡内金2,g,、山楂炭5,g,、磁石10,g,、甘草2,g,7剂,嘱家长，患儿近日腹泻期间宜清淡饮食，暂停添加辅食，暂停维生素,AD,油剂旳补充,并指导家长平时合理喂养，合理添加辅食,随诊，服上方后患儿症愈,方解：张师以为，婴儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，稍有调护失宜，则脾胃损伤，运化失职。湿滞内生，并走大肠，发为泄泻。因,“,脾虚在运不在补,”,，故脾虚型泄泻旳治疗关键是健脾助运以止泻,本方以四君子汤益气健脾为主。方中党参、山药健脾养胃，获苓健脾渗湿，白术健脾燥湿，共为君药;大腹皮、白豆蔲行气化湿利水，葛根升清止泻而解渴，车前子,“,利小便以实大便,”,，共为臣药;石榴皮涩肠止泻，鸡内金、山楂炭消食，合为佐药;甘草补脾益气，并能缓急，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏健脾渗湿，运脾止泻，收敛固涩之功,体会：,小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，不论外感或内伤，都轻易影响脾胃旳正常运化，致,“,水反为湿，谷反为滞，精髓之气，不能输布，乃合污下降，而泄泻作矣。,”,（清，陈复正，幼幼集成）但小儿又为,“,脏气清灵,”,之体，病情较成人单纯，所以临床辨证处方往往能,“,随拨即应,”,，用药量小、药味轻清却每获良效,补充分享临床常用基础方剂：,1.,发烧之表寒里热证：,荆芥、防风、连翘、牛蒡子、芦根、淡竹叶、生石膏、紫花地丁、蒲公英、甘草,2.,咳嗽之外感初咳：,前胡、防风、杏仁、桔梗、白前、百部、款冬花、紫菀、甘草,3.,咳嗽之肺热内蕴、肺气失宣：,桑白皮、地骨皮、茯苓、桔梗、白前、百部、款冬花、紫菀、甘草,4.,哮喘急性期之外寒肺热证：,炙麻黄、杏仁、茯苓、桔梗、桑白皮、地骨皮、白果、紫苏子、厚朴、白前、百部、甘草,谢 谢,!,