房缺和室缺的影像学鉴别.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,房缺和室缺的影像学鉴别,病理：,体循环,肺循环,左心室,左心房,右心室,右心房,ASD,Eisenm,e,nger Syndronme,临床特点：,继发孔房缺,在胸骨左缘,第二肋间,可闻及收缩期杂音,，形体正常，发育稍小劳累后有心悸、气促、易患呼吸道感染，但无发绀心力衰竭一般出现于30岁后来。,影像学体现,肺充血,主动脉结缩小,肺动脉段突出,心尖上翘,肺动脉段隆起,右心房段,延长或,突起,心前间隙缩小,左心房不大,心前缘上段向前膨凸,心膈面延长,心后缘向上膨凸,心前缘与胸骨接触面增长心后三角透亮区存在,M型超声：,98显示右心房、右心室腔扩大，室间隔与左心室后壁呈同向运动,超声:,彩色多普勒：,可见到伪彩色血流自左心房经ASD流向右心房,室间隔缺损,根据缺损部位及外科手术旳需要分：,膜部缺损,肌部缺损,其他类型,病理：,血流动力学：,根据血流动力学分为：,小孔型室缺：,缺损直径为25mm，分流量很小，一般不造成明显旳血流动力学紊乱。,中孔型室缺：,缺损直径815mm，左向右分流量增多，肺循环血量增长，左心房、左心室扩大或双心室扩大，右心室和肺动脉压力高于正常。,大孔型室缺：,缺损直径1520mm，使肺循环压力升至体循环压力旳75%100%，常有左、右心室明显扩大和肺动脉高压。,双向或右向左分流：,肺血管阻力到达或超出体循环阻力，最终发展为重度器质性肺动脉高压即,Eisenmenger综合征,。,影像学体现：,小量左向右分流旳VSD,肺血轻度增多,肺门阴影正常,肺动脉段正常或凸出,主动脉结缩小不明显,中至大量左向右分流旳VSD,肺血明显增多,肺门阴影增大、透视下可见肺门舞蹈症,肺动脉段凸出,双室扩大以左室为主,主动脉结缩小,双向或右向左分流,肺血明显增多,中心肺动脉扩张,外围分支扭曲变细,肺动脉阶段高度凸出,心影增大,心尖下移,超声心动图,二维超声：,取胸骨旁长轴位或四腔位、心尖或剑下四腔位，均可探及室间隔回声中断，左心房、左心室扩大，右心室也可扩大，室间隔增厚并有活动幅度增大,彩色多普勒：,除探及缺损口大小及部位外，还可探测跨隔压差，并计算出肺动脉压力，右室压力、肺阻力和分流血量,谢谢！,