子宫体疾病基础知识讲义.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,子宫体疾病基础知识讲义,子宫腺肌症,（,adenomyosis）：,宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，内膜基底层3,mm。,子宫内膜异位症,（,endometriosis）：,子宫外子宫内膜异位，80%在卵巢。,二、子宫内膜增生症,（,endometrial hyperplasia）,内、外源性雌激素,子宫内膜腺体和间质,临床体现为功血。,单纯性增生：,轻度或囊性增生，1%子宫内膜腺癌。,2.复杂性增生：,腺瘤型增生，3%子宫内膜腺癌。,3.非经典性增生：,腺瘤型增生异型性（轻、中、重），1/3腺癌。,三、子宫肿瘤,（一）子宫体癌,（,endomertrial adenocarcinoma）,子宫内膜上皮细胞发生旳恶性肿瘤，,又称子宫内膜腺癌。,多发生于绝经期、绝经期后，50岁，,近来发病率（人口平均寿命延长，更,年期激素替代疗法应用）。,有关原因：,肥胖 正常体重23,kg,风险增,加10倍,未生育妇女及不孕症,功能性卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤）,长久服用雌激素,临床主要症状：不规则阴道出血,1）肉眼：子宫内膜弥漫增厚，粗糙,不平，形成乳头或菜花状，,出血坏死溃疡。,局限型多位于宫底或宫角，,呈息肉或乳头状。,2）镜下：,腺癌：高分化多，中、低分化少数。,腺棘皮癌：腺癌+鳞化,腺鳞癌：腺癌鳞癌,3）扩散：,直接蔓延：宫角、附件、腹膜大网。,淋巴道转移：腹主动脉旁、腹股沟,LN。,血道转移：肺、肝、骨。,4）分期：,：局限于宫体，五年生存率90%；,：宫体+宫颈，30-50%；,：向宫外扩散，未侵及盆腔外；,：累及膀胱、直肠。,（二）子宫平滑肌瘤,起源于平滑肌，女性生殖系统最常见肿瘤，30岁以上妇女达70%。,绝经期后来可萎缩。有遗传倾向，雌激素可增进其生长。极少恶变。,