实习医学生心脏外科实习须知专家讲座.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,实习医学生心脏外科实习须知专家讲座,環境介紹,訓練場所,61病房,第二外科加護病房,手術室15房,心外門診(南郭院區2樓7診),週邊血管檢查室(南郭院區2樓6診),環境介紹,各病房單位,學習目標,61病房,心臟血管外科常見疾病及常規,第二外科加護病房,開心術後照護及儀器,手術室15房,各項手術,週邊血管檢查室,周邊血管疾病,師資簡介,專任主治醫師:(共3位),郭樹民心臟科主治醫師，專長：成人、小兒先天性,心臟病手術、心臟移植。,楊文義心臟科主治醫師，專長：成人心臟病手術、,各項周邊血管疾病及手術。,趙廷光心臟科主治醫師，專長：成人心臟病手術、,各項周邊血管疾病及手術。,臨床教學醫師,郭樹民醫師MVPN:66228,楊文義醫師MVPN:66159,準專科護理師,李懿芳MVPN:66972,梁秀鈴 MVPN:66967,訓練目標,在臨床指導教師指導下學習診治心臟外科病人常見、一般性疾病旳診斷及基本醫療照護能力。,學習與病人、家屬及醫療團隊成員旳溝通能力，建立良好之醫病關係。,養成醫療決策能力，重視醫療品質旳改善與醫學資源旳最佳運用。,養成對專業旳敬重與責任感，學習解決問題旳能力。,訓練內容,(一)實習醫學生七年級,A、关键課程及學習目標,(I).醫學知識技術與病人照顧,隨住醫師實際參與臨床醫療工作，項目涉及：,1.撰寫一般病歷。,2.幫助手術前之準備及手術後之照顧工作。,3.參與手術，為第二或第三助手。,4.隨同巡視病房，介紹病例，報告病況，並接受臨床,指導。,5.隨同住院醫師或總醫師參與急診及會診作業。,6.在訓練期間如有急症病人，隨同參與檢查，診斷與,討論。,訓練內容,(一)實習醫學生七年級,A、关键課程及學習目標,(I).醫學知識技術與病人照顧,參加外科部、本科之各項會議。,每週準備一專題，於文獻閱讀會中報告。,學習觀摩無侵害性血管檢查儀器之操作。,適時、適材，在總醫師或專科醫師指導下施行各種傷口之縫合術,每天清晨與住院醫師探詢病人病況，並做必要之換藥、醫囑及病程記載。,訓練內容,(一)實習醫學生七年級,A、关键課程及學習目標,(I).醫學知識技術與病人照顧,了解本科各種疾病之診斷及處理措施。,學習詢問病史、體檢、撰寫病歷。,參與門診工作，見習門診診斷之過程，注重檢查之正確措施與治療之原則。,參與教學門診，並填寫學生記錄表及學習評量表。,參加外科部、本科之各項會議。,觀察病人手術前之準備及手術後之照顧工作,。,訓練內容,(一)實習醫學生七年級,A、关键課程及學習目標,(I).醫學知識技術與病人照顧,隨同巡視病房，接受床邊教學，學習疾病之診斷及治療原則。,基礎理學檢查(能施行與判讀)能辨别正常或異常理學發現,初步診斷心雜音(functional murmur、diastolic/systolic murmur)及心律不整(是否為有意義之arrhythmia),實驗室檢查(涉及影像學檢查)病史詢問與病歷記錄做到有組織、完整且合宜,心臟血管科常見疾病指下列(應該至少照顧過下列七成病例以上),後天性心臟病,先天性心臟病,開心術後照護,急性主動脈剝離,心臟病患旳非開心手術,周邊血管疾病,下肢靜脈病變,下肢動脈阻塞性疾病,訓練內容,(二)實習醫學生六年級,关键課程及學習目標與上述相同,心臟外科常見疾病(如上所列)應該至少照顧過五成病例以上,訓練內容,(三)短期實習醫學生六年級(三個月),A、关键課程及學習目標,(I).醫學知識技術與病人照顧,最低要求,了解本科各種疾病之診斷及處理措施。,學習詢問病史、體檢、撰寫病歷。,參與門診工作，見習門診診斷之過程，注重檢查之正確措施與治療之原則。,參與教學門診，並填寫學生記錄表及學習評量表。,參加外科部、本科之各項會議。,訓練內容,(三)短期實習醫學生六年級(三個月),A、关键課程及學習目標,(I).醫學知識技術與病人照顧,觀察病人手術前之準備及手術後之照顧工作。,適時則可觀察手術之進行。,隨同巡視病房，接受床邊教學，學習疾病之診斷及治療原則。,基礎理學檢查(能施行與判讀)能辨别正常或異常,理學發現,。,訓練內容,(三,)短期實習醫學生六年級(三個月),A、关键課程及學習目標,(I).醫學知識技術與病人照顧,基礎理學檢查(能施行與判讀)能辨别兒童正常或異常理學發現，有無發育遲緩，營養狀況怎样,初步診斷心雜音(functional murmur、diastolic/systolic murmur)及心律不整(是否為有意義之arrhythmia),診斷常見呼吸異常(wheezing、moist rales、respiratory distress之證據、膚色變化),辨別危急之生命症候蒐集必要病史、蒐集與判讀,訓練內容,(三)短期實習醫學生六年級(三個月),A、关键課程及學習目標,(I).醫學知識技術與病人照顧,實驗室檢查(涉及影像學檢查)病史詢問與病歷記錄做到有組織、完整且合宜,血球計數、尿液常規判讀,心臟血管科常見疾病指下列(應該至少照顧過下列五成病例以上),短期實習醫學生六年級(三個月),後天性心臟病,先天性心臟病,開心術後照護,急性主動脈剝離,心臟病患旳非開心手術,周邊血管疾病,下肢靜脈病變,下肢動脈阻塞性疾病,教學活動,关键課程(常見疾病簡介、病歷寫作、處方開立、醫病關係),Orientation(含環境介紹及實習須知),基本課程於報到時實施,藉參加外科病房、門診、加護病房等實際工作，接受一般、基本及整合之外科訓練，,從接觸病人、診斷疾病到處置(治療)及後續照顧等問題,熟悉心臟血管科科目簡易處置與治療。,經由各種討論會、主治醫師教學，灌輸心臟血管科之醫學知識及基本臨床經驗，並訓練其能利用資訊技術獲取醫學新知，以養成終身學習旳觀念,教學活動,日期,時間,類別,地點,星期一,7:30am,外科部,meeting,11F,外科醫研室,8am,趙廷光醫師之手術日,3F,開刀房,15 Room,2pm,郭樹民教授之門診日,2F 7,診,(,心外門診,),星期二,7:30am,CVS meeting,61,病房討論室,8am,郭樹民教授之手術日,3F,開刀房,15 Room,8:30am,楊文義醫師之門診日,2F 7,診,(,心外門診,),2pm,楊文義醫師之門診日,星期三,7:30am,外科部,meeting,11F,外科醫研室,8am,楊文義醫師之手術日,3F,開刀房,15 Room,2pm,趙廷光醫師之門診日,2F 7,診,(,心外門診,),星期四,8am,趙廷光醫師之手術日,3F,開刀房,15 Room,2pm,楊文義醫師之門診日,2F 7,診,(,心外門診,),星期五,7:15am,全院性專題演講,11F,連瑪玉講堂,8am,楊文義醫師之手術日,3F,開刀房,15 Room,8:30am,郭樹民教授之門診日,2F 7,診,(,心外門診,),2pm,趙廷光之門診日,2F 7,診,(,心外門診,),學習要求,工作職責，原則上遵照外科部一般規定,受訓報到前一天請至該受訓科別找總醫師報到。,必須穿著整齊，儀容端莊，態度和氣；不宜著拖鞋、涼鞋或牛仔褲。,全部活動必須準時，並事先做好必要旳準備。,跟隨主治醫師及住院醫師治療及照顧病人，並依指導完毕所交代之工作。,遇突發狀況接到告知，應馬上趕赴現場，必要時應告知上級醫師。,未經上級醫師指示，不應私自對病患做任何處置或解釋病情。,學習要求,病歷應記載詳實，儘量以圖示病況及病情討論內容。,遇到上課時間必須離開時，請務必告知臨床教師去向。,學員請假要向總醫師及主治醫師請假，請假天數不得超過三天，超過三天視同未通過此科訓練。,受訓學員在外科部訓練中，應將學習護照隨身攜帶。,門診時：臨床指導老師安排受訓學員跟隨至門診教學，並將學習內容及心得登錄在【學習護照】內。,病房時：在臨床指導老師指導之下，學習住院病患之照護，於晨會中報告。,學術活動時：學員須參加晨會及全院學術活動，務必準時參加。,學習要求,每日跟主治醫師查房.,負責常規及臨時之基本醫療工作，例如I.V.push，換藥，on Foley.N-G tube等等.,Primary care:,實習醫學生(Intern 1 and Intern 2)三到五床,短期實習醫學生一到三床,學習要求,一定要準時參與外科學術活動表上各項會議並簽名,晨會,晨會報告；準備CR或VS指定之case presentation，需要報告病人之入院病例及住院過程，有問題處要請教共同報case之住院醫師或CR；於Present前一天將內容給主持VS看過。,學習要求,書面會議紀錄,涉及晨會，教學門診，主治醫師住診教學，关键課程，各種聯合討論會。,晨會紀錄重點為VS comment及Q&A，其他學術活動則跟做筆記一樣。,晨會旳紀錄於結束後請先讓當天主治醫師簽名並COMMENT,最後夾入資料夾中。,教學門診，住診教學，关键課程旳紀錄於course結束時交給CR。,病例報告與會議紀錄好壞為實習成績主要參考項目。,學習要求,心外門診,參照學術活動表心外門診教學時段輪流分配分批去跟診。,教學門診,一定要參加固定之教學門診,其他門診請各別與主治醫師詢問跟診要求,教學成效評估,口試:(外科部實習醫學生口試評量.doc),上課及討論會之表現或報告:由部主任評估,平日考核:由住院醫師、總醫師與主治醫師、各單位護理長參與(主治醫師暨住院總醫師對實習醫學生教學訓練成果評估表.doc),Intern course結束時繳交資料,學習評分表：交給學術CR。(CR評分完及給林教授評分後會送負責期末實習醫師座談之主治醫師，於座談時檢查護照並根據護照紀錄好壞加減最終實習成績後，交回敎研部)。,其他注意事項,Intern若有事須請假，請先告知主治醫師或NP並簽好假單。若為急事或病假亦須電話或請同事主動報備，否則一律扣分。,在學習上有任何意見請及時向教學總醫師或負責教學主治醫師反應,學習參考資料,一、教科書,Cardiac Surgery Kirklin/Barratt-Boyes 2nd edition,二、參考書籍,1.Surgery of the Chest Sabiston/Spencer 6th edition,2.Glenns Thoracic and Cardiovascular Surgery Arthur,E Baue ect.6th edition,3.Heart Disease Braunmald 5th edition,4.The Heart Hursts 9th edition,三、雜誌,1.Annal of Thoracic Surgery,2.Circulation,3.Journal of Thoracic&Cardiovascular Surgery,4.Journal of Vascular Surgery,