偏头痛主题知识教育讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,偏头痛,定义,发作性旳神经-血管功能障碍，反复发生性旳偏侧或双侧头痛,流行病学,发病率：3.43%,性别：女男,，2-3：1,青少年起病,临床分型和体现,伴先兆偏头痛（经典偏头痛）,无先兆偏头痛（一般偏头痛）,特殊型偏头痛,眼肌瘫痪型偏头痛,偏瘫型偏头痛,基底动脉型偏头痛,伴先兆偏头痛,前驱症状,先兆,头痛发作,伴先兆偏头痛,先兆,10-30min,视觉先兆,麻木、感觉异常,轻偏瘫,言语障碍,伴先兆偏头痛,视觉先兆为多见：,闪光暗点、闪光幻觉,视野缺损,黑朦,视物变形,城墙样光谱,伴先兆偏头痛,头痛：部位 先兆对侧眶后部、额颞半侧或整个头部,性质 搏动性,伴随症状 恶心/呕吐，畏声/畏光,连续时间：4-72小时,体力活动时头痛加重,无先兆偏头痛,无先兆,头痛发作,眼肌瘫痪型偏头痛,少见,4次/月预防用药,发作时药物治疗,非激素类消炎止痛药,5-TH受体激动剂,非激素类消炎止痛药,克制前列腺素合成,消炎痛、阿斯匹林，加合百服宁,5-TH受体激动剂,广义：麦角胺,5-TH,1D,受体激动剂,麦角胺,使扩张旳血管收缩,剂型：口服、舌下、直肠、皮下、肌肉注射,咖啡因麦角胺：6片/天；12片/周,副作用：呕心呕吐，动脉硬化，冠心病禁用,5-TH,1D,受体激动剂,作用快，连续时间长，副作用少,英明格（sumtriptam）6mg iH 100mg po,预防治疗,受体阻滞剂,5-HT受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂,抗抑郁症药,中医中药,受体阻滞剂,颈外动脉扩张，克制血小板汇集及对摄取，克制血栓烷合成,有视觉症状者更适合,心得安 10 mg tid 40-120 mg/d,哮喘、心血管疾病患者禁用,5-HT受体阻滞剂,甲基麦角丁醇酰(myerthysergide）,血管收缩性5-HT受体竞争性拮抗剂,顽固性偏5头痛：1 mg/d开始，至 4/mg/d,副作用：腹膜后纤维化,假日疗法，2-6 mg/d,3月，停药1月,5-HT受体阻滞剂,苯噻啶,末梢性5-HT拮抗作用,0.5mg/d-3mg/d,副作用：口干，嗜睡，肥胖,钙离子通道阻滞剂,对抗血管平滑肌收缩，降低血小板汇集及释放,异搏停 40 mg tid 传导阻滞禁用,西比灵，副作用：嗜睡，肥胖硝苯地平(10mg tid),尼莫地平20mg tid副作用：消化道不适,抗抑郁症药,阻断中枢和周围神经系统儿茶酚胺和作用,三环类药：阿米替林,有焦急、抑郁症状者更适合,25mg qn po,副作用：口干、便秘、排尿困难。青光眼、充血性心脏病禁用,抗抑郁症药,选择性克制5-HT重吸收药,百忧解、赛乐特，黛安神,祖国医学,辨证论治,平肝潜阳,活血化瘀,调气养血等,