骨转移瘤影像诊断讲义.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨转移瘤影像诊断,转移性骨肿瘤临床与病理,转移瘤常多发，多见于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨,膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及,主要临床表现为进行性疼痛、病理性骨折和截瘫,转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别,溶骨型转移瘤,X,线表现,溶骨型转移瘤发生在长骨，表现为骨松质中小破坏区随病变发展融合成大片破坏区，骨皮质也被破坏，一般无骨膜增生。常并发病理性骨折,发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀、破坏,病变为骨松质内高密度影，呈斑片状或结节状，密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩、变扁,肺癌颈椎转移癌,椎体破坏，椎前软组织肿胀,肾癌骨转移,两个月后,鼻咽癌髂骨转移,成骨型,食管癌骨转移,混合型,宫颈癌骨转移,溶骨型,腰椎成骨型骨转移瘤,颈椎溶骨型骨转移瘤,颅骨溶骨型转移瘤,肋骨溶骨型转移瘤,乳腺癌成骨型转移瘤,转移性骨肿瘤,CT,表现,CT,显示骨转移瘤远较,X,线平片敏感，还能清楚显示骨外局部软组织肿块的范围、大小以及与邻近脏器的关系,溶骨型转移表现为松质骨或,(,和,),皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块,转移性骨肿瘤,CT,表现,成骨型转移为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应,混合型则兼有上述两型病灶,肺转移癌,男性，,56,岁，有肺癌病史，可见骨质破坏及软组织肿块,增强：左侧颈椎旁软组织明显强化,