医学如何解读体检报告课件.ppt

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,第,*,页,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,如何解读体检报告,提纲,2,3,职工体检项目,4,1,、物理检查,血压：,2014,年中国高血压防治指南,：,血压从,110/75mmHg,起，人群血压升高水平与心血管疾病显正相关。,正常高值血压,120139/8089,，应改善生活方式，预防高血压的发生。,血压,140/90,，同一时间三次及以上可以诊断并进行治疗。,5,1,、物理检查,体重,身高,体质指数：,BM,I,（,kg/m,2,）,=,体重,/,身高,2,分类,体重指数,（千克,/平方米）,体重过低,1.030,尿蛋白,-,亚硝酸盐,-,VC -,酮体,-,尿隐血,-,白细胞,-,尿胆原,-,胆红素,-,嘌呤代谢异常,痛风,10,血脂四项,甘油三酯,1.56,总胆固醇,0.90,低密度脂蛋白胆固醇,160bpm,很慢，心室率,40bpm,很乱，正常波形消失，“不认识”,21,T,波异常,ST-,段改变,传导阻滞,左室、右室肥大,频发室性早搏,22,二、体检结果分析,疾病,男性检出人数,女性检出人数,男性检出率（,%,）,女性检出率（,%,）,总检出率（,%,）,超重,41,13,47.13,20.31,35.76,甘油三脂增高,39,13,44.83,20.31,34.44,乙肝五项全阴,34,18,39.08,28.13,34.44,脂肪肝,24,6,27.59,9.38,19.87,血红蛋白偏高,30,0,34.48,0,19.87,白球比降低,17,2,19.54,3.13,12.58,肝囊肿,12,6,13.79,9.38,11.92,高血压,11,5,12.64,7.81,10.6,幽门螺旋杆菌阳性,8,6,9.2,9.38,9.27,颈动脉内中膜增厚,12,2,13.79,3.13,9.27,高血糖,10,1,11.49,1.56,7.28,23,脂肪肝,脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。,发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。,某些职业人群 发病率为,25%,肥胖人群与,型糖尿病患者,50%,嗜酒和酗酒者,58%,年龄下移,24,早期,单纯性脂肪肝。,中期,脂肪性肝炎。,晚期,脂肪性肝硬化。,25,2009,年“感动中国”十大人物之一，陈玉蓉，,55,岁时患有重度脂肪肝，然而为了割肝拯救患有先天性肝脏功能不全疾病的儿子，风雨无阻每天暴走,10,公里。,7,个月的暴走陈玉蓉的体重由,66,公斤减至,60,公斤，脂肪肝也消失了，医生连称“简直是个奇迹”，这是一场命运的马拉松。,26,脂肪肝的饮食治疗,控制总能量的摄入，提高蛋白质的摄入量，减少糖和甜食摄入，控制脂肪和胆固醇的摄入；补充足够的维生素和矿物质。,蔬菜的选择：,现代流行病代谢综合症,28,20,世纪,60,年代：糖耐量异常和高血压称为,富裕综合征,。,1989,年：以高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖、糖耐量异常、高甘油三脂血症、高血压作为冠心病的危险因素，概括为“,死亡四重奏,”。,1991,年：将这组代谢性心血管疾病症候群命名为“,胰岛素抵抗综合征,”。另外也有人称这种现象为“,四高一低,”（即高血压、高血糖或糖耐量异常、高甘油三脂血症、高密度脂蛋白胆固醇水平降低）等。,1998,年（,WHO,）推荐使用“,代谢综合征,”来命名。,29,高糖,高脂,高热量,少运动,超重或肥胖,高血糖,吸烟,酗酒,高血压,高血脂,代谢综合症,30,中华医学会建议代谢综合征的诊断标准,具备以下,4,项组成成分中的,3,项或全部者：,、超重和（或）肥胖,BMI25.0Kg/M2,、高血糖,FPG6.1mmol/L(110mg/dl),和（或）,2hPG7.8 mmol/L(140mg/dl),，和（或）已确诊糖尿病并治疗者,、高血压,SBP/DBP140/90mmHg,，和（或）已确诊高血压并治疗者,、血脂紊乱空腹血,TG1.7 mmol/L(110mg/dl),，和（或）空腹血,HDL,C,0.9 mmol/L(35mg/dl),（男），,1.0 mmol/L(39mg/dl),（女）,31,如何诊断超重和肥胖,BMI,是国际公认的一种评定肥胖程度的方法。,BMI,（,kg/m,2,)=,体重（,kg),身高（,m,）,2,例如：体重,70,公斤，身高,1.65,米，,BMI=70,（,kg),（,1.65m,）,2,=25.7 kg/m,2,32,肥胖体型的两种分型,腹部肥胖型,(,脂肪分布以腹部中心为主,),苹果形身材,臀部肥胖型,(,脂肪分布以臀部周围为主,),梨形身材。,腹部肥胖,腹部脂肪蓄积,腰围,男,90,厘米,(2,尺,7),，女,80,厘米,(2,尺,4),33,食物交换份,34,超重肥胖与三高的关系,超重（,BMI24,）：,患高血压的危险是体重正常者的,3-4,倍,患糖尿病的危险是体重正常者的,2-3,倍,。,肥胖（,BMI28,）：,90%,以上都合并三高,我国,24,万成人数据汇总分析,35,控制体重对三高的影响,减轻,10,公斤体重：,收缩压,5-20,毫米汞柱,减轻,4.5,公斤体重：,甘油三酯：,24%,总胆固醇、低密度脂蛋白,20%30%,36,A,、控制总热量的摄入,B,、增加热量的消耗,C,、增加基础代谢率,D,、对疾病的针对性治疗,减重的基本方法,37,能量的单位,能量单位,能量来源,(,热能系数）,传统单位：,千卡,Kcal,；,国际单位：,千焦,KJ,换算：,1,千卡,4.18,千焦；,1,千焦,0.239,千卡,1g,碳水化合物,(4.0kcal),1g,脂肪,(9.0kcal),1g,蛋白质,(4.0kcal),1g,乙醇,(7.0kcal),产,能,营,养,素,能量的消耗,1.,基础代谢消耗,（无意识活动）,能量消耗,2.,身体运动消耗,（有意识活动）,3.,食物热效应,（,食物特殊动力作用）,4.,生长发育的消耗,(,针对儿童及孕妇,),生病状态,体重情况,卧床,轻体力活动,中体力活动,重体力活动,消瘦,20-25,35,40,40-45,正常,15-20,30,35,40,肥胖,15,20-25,30,35,不同劳动强度成人每日热能供给量（千卡,/,每公斤体重）,碳水化合物,5%-6%,脂肪,4%-5%,蛋白质,30%-40%,混合膳,10%,40,食物热效应,中国居民膳食宝塔,41,42,食品交换法,热量,(kcal),交换份数,谷薯类,菜果类,肉蛋豆类,浆乳类,油脂类,重量,份数,重量,份数,重量,份数,重量,份数,重量,份数,1200,14,150,6,500,1,150,3,250,1.5,20,2,1400,16,200,8,500,1,150,3,250,1.5,20,2,1600,18,250,10,500,1,150,3,250,1.5,20,2,1800,20,300,12,500,1,150,3,250,1.5,20,2,2000,22,350,14,500,1,150,3,250,1.5,20,2,2200,24,400,16,500,1,150,3,250,1.5,20,2,不同能量肥胖和糖尿病人所需的食物重量和份数,43,等值谷薯类交换份,能量,90,千卡 碳水化合物,19,克 蛋白质,2,克 脂肪,0.5,克,食物交换份,食物交换份,等值水果类交换份,能量,90,千卡 碳水化合物,21,克 蛋白质,1,克,食物交换份,等值类大豆及豆制品交换份,能量,90,千卡 碳水化合物,6,克 蛋白质,4,克 脂肪,5,克,47,同类食品可以互换；,非同类食品不得互换；,遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换。,食物交换的原则：,48,健康膳食十个网球原理,不超过 一个网球大小的肉,相当于 两个网球大小的主食,保证 三个网球大小的水果,不少于 四个网球大小的蔬菜,1,斤牛奶,1,块豆腐,1,小把坚果,1,个鸡蛋,49,控制体重的基本方法,1KG,脂肪提供,7700,千卡的能量,当体内多蓄积,7700,千卡热量时，就能胖,1KG.,50,选择适宜的烹调方法,适合减肥的烹调方法：,炖,蒸,焖,煲,炸,煎,烤,酿,溜,51,进食顺序决定你摄入的能量,52,晚餐决定你的体重和健康,晚餐吃少，定量为好，不暴饮暴食。,晚餐时间在七点之前最有益健康。,晚餐多吃素食，少吃荤食。,53,先管住嘴 再迈开腿,=10000,步,=15000,步,=5000,步,54,一瓶饮料提供的热量及消耗掉需要的,运动量,不忽视饮料与快餐的热量,55,茶餐厅,日常活动相当于,1000,步的运动量,57,血压的绿黄红灯,高血压是中风、肾衰等很多严重疾病的诱发因素，因此我们在做健康管理时血压是监测的一个先要 指标。根据不同的健康风险我们将血压分为三级。,“绿灯血压”：收缩压,120,，舒张压,80,“黄灯血压”：收缩压,120-139,或舒张压,80-89,“红灯血压”：收缩压,140,或舒张压,90,58,高血压前期危害,头疼,眩晕,心悸气短,失眠,肢体麻木,59,高血压中后期危害,对血管的损害：,对心脏的损害：,脑部常见脑出血和脑梗塞。,使肾萎缩，导致,肾功能不全。,高血压可引发严重的并发症,引发脑血管疾病,引起肾脏病,引起猝死,导致多种病变,60,高血压治疗过程中的误区,1,、防控高血压是个人的问题,2,、高血压诊断概念不清,3,、凭感觉用药，根据症状估计血压情况,4,、不愿过早服药,5,、降压治疗，血压正常了就停药,6,、单纯依靠药物，忽视生活方式改善,7,、只服药、不看效果,8,、自行购药服用,9,、靠辅液治疗高血压,61,10,、血压降得越快、越低越好,11,、过分关注血压数值与精神紧张,12,、自己在家中测量的血压不准确,13,、有,“,灵丹妙药,”,可根治高血压,14,、迷信保健品、保健仪器的降压治疗,15,、过分信任纯天然药降压,62,食物中食盐的含量,1,克钠相当于,2.5g,食盐,酱油中钠离子含量最高为,50.7mg/g,，,10g,酱油就相当于吃了,1.3g,的食盐,话梅中钠含量，,30.9mg/g,，是酱油中钠含量的,3/5,鱿鱼丝中钠含量为,20.8 mg/g,，,50g,的鱿鱼丝相当于,2.6g,食盐,牛肉拉面的汤中钠含量为,12.5mg/g,，每喝一碗牛肉拉面的汤就相当于摄入了,9.4g,食盐,方便面汤中钠含量为,7.7mg/g,，一份方便面的汤料含,9.6g,食盐,63,胆固醇的,6,、,5,、,4,、,3,危险因素包括：男性,45,岁，女性,55,岁；早发冠心病家族史（男,55,，女性,6.17.0,或者餐后,2,小时,11.1,，多考虑糖尿病。,空腹,7.0,餐后,2,小时,11.1,，为糖耐量降低；,糖化血红蛋白，正常值,4%6%,。,66,67,注意食物的血糖生成指数,糖类：葡萄糖,100.0,、绵白糖,83.8,、蔗糖、方糖,65.0,、麦芽糖,105.0,、蜂蜜,73.0,、胶质软糖,80.0,、,巧克力,49.0,。,谷类及制品：湿面条,81.6,、,面条（全麦粉）,37.0,、馒头（富强粉）,88.1,、大米饭,83.2,、糙米饭,70.0,、,玉米面粥（粗粉）,50.9,、玉米片（市售）,78.5,、小米粥,61.5,、荞麦面馒头,66.7,。,豆类及制品：煮黄豆,18.0,、炖豆腐,31.9,、冻豆腐,22.3,、豆腐干,23.7,、绿豆,27.2,、蚕豆,16.9,、扁豆,38.0,、青刀豆,39.0,、黑豆,42.0,、四季豆,27.0,。,蔬菜类：,胡萝卜,71.0,、南瓜,75.0,、,山药,51.0,、魔芋,17.0,、芦笋、绿菜花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆、莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜均,15.0,。,水果类：苹果、梨,36.0,、桃,28.0,、杏干,31.0,、李子,24.0,、樱桃,22.0,、葡萄,43.0,、,无核葡萄,56.0,、,葡萄干,64.0,、,猕猴桃,52.0,、柑,43.0,、柚,25.0,、,菠萝,66.0,、芒果,55.0,、香蕉,52.0,、香蕉（生）,30.0,、芭蕉,53.0,、西瓜,72.0,。,乳及乳制品：牛奶,27.6,、低脂奶粉,11.9,、酸奶（加糖）,48.0,。,调整食物的加工与吃法,1,、能生吃的蔬菜尽量生吃；,2,、搭配杂粮；,3,、食物粗加工；,4,、高、低血糖生成指数食物混吃；,5,、尽量少吃膨化食品；,6,、水果优于果汁；,7,、多咀嚼，多补充水分；,8,、少吃或不吃含精制糖的食物。,69,70,不稳定,心绞痛,心肌梗死,缺血性脑卒中,短暂性脑缺血发作,严重下肢缺血,间歇性跛行,心血管死亡,ACS,危险因素,动脉粥样硬化血栓形成,动脉粥样硬化,稳定心绞痛,/,间歇性跛行,动脉粥样硬化血栓形成的发展,高血压,糖尿病,吸烟,肥胖,动脉硬化,71,防止血管硬化的两大措施,8,大营养素软化血管,运动让血管青春永驻,72,/9,8,大营养素软化血管,73,1,、,-,脂肪酸,食物来源：鱼类、海藻、亚麻籽等,功效：可以通过抑制血小板凝集、降低胆固醇水平、升高高密度脂蛋白等途径保护血管。,2、类黄酮,74,食物来源：绿茶、水果、洋葱、红酒、大豆,功效：抑制低密度脂蛋白，减少血栓形成,多吃黄酮丰富的食物，患心脏病的危险性可降低,50%,3,、番茄红素,75,食物来源：广泛存在于各种蔬菜水果中,西红柿、葡萄、红枣、胡萝卜等,功效：强效抗氧化剂，它能拮抗自由基对细胞膜的损害，具有保护血管的作用,。,4,、磷脂,76,食物来源：蛋类、鱼、黄豆、核桃、杏仁等,功效：磷脂能使血液中的胆固醇和脂肪颗粒变小，使其保持悬浮状态，阻止其在血管壁上的沉积,5、天然水杨酸,77,食物来源：西红柿、草莓、樱桃、葡萄、柑橘等,功效：有抑制血小板聚集、黏附的作用，可预防血栓形成，降低血液黏稠度，有助于预防心血管病的发,生,6、蒜素,78,食物来源：大蒜,主要功效：具有降低血脂、降低血脂和抑制血小板凝集的作用,7、B族维生素,79,食物来源：蔬菜、水果,半胱氨酸能损害血管，其危险性比胆固醇高,3,倍。叶酸、,B6,、,B12,组合能及时清除半胱氨酸的有效作用,8、微量元素,80,食物来源：广泛存在于食物中,功效：,钾：排出体内多余的钠盐，将血压稳定在正常状态。,硒、钴：能清除血管内的有害物质,脂质过氧化物，保护动脉血管壁上皮细胞的完整性。,镁：对血压、血脂都有调节作用。,运动让血管青春永驻,81,生命在于运动，血管亦然,高密度脂蛋白“血管清道夫”,每天,30,分钟有氧运动，血液加速运动，血管弹性得到增强。,82,健康是人生最宝贵的财富和资源,1986,年,WHO,参与主办的首届国际健康促进大会发布的,渥太华宪章,重新为健康定义,：,“,健康是每天生活的资源并非生活的目标。,健康是一种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。”,并指出：,“良好的健康是社会、经济和个人发展的主要资源，生活质量的一个重要方面”。,83,聪明人投资健康,明白人储蓄健康,无知的人漠视健康,糊涂的人透支健康,84,健康需要经营和管理,健康管理基本流程,第一步：了解风险,健康体检,+,疾病风险评估,第二步：管理风险,确定健康干预目标与计划,第三步：改善风险,实施健康干预计划,85,1,2,4,步骤：,1,、进入“健康评估”。,2,、填写评估问卷。,3,、提交问卷。,4,、查看所有评估报告。,86,87,88,89,90,91,感谢您的聆听,92,