新动脉导管未闭.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新动脉导管未闭,概 述,占总数,15%-20,女性多见,outline,管型（约,80%,）,漏斗型,窗型,瘤 型,哑铃型,病理解剖,pathological anatomy,病理生理,PathyPhysiology,肺,A,高压时,：,差别性青紫,病理生理,临床表现,症状,：,导管细：无症状,导管粗：,体循环供血少,生长发育落后,咳嗽、气急,声音嘶哑、喂养困难,后期青紫,Clinical manifestation,symptom,体征,：,消瘦、心前区隆起、心尖搏动弥散,L2,粗糙响亮连续性机器样杂音,SM:,婴儿、合并肺,A,高压、不经典、,心衰（,呼吸暂停、心动过缓、坏死性肠炎,）,DM,：相对性二尖瓣狭窄,周围血管征 脉压大,差别性青紫及杵状指、趾,临床表现,PE,临床表现体征,临床表现体征,辅助检查,X-ray,辅助检查,ECG,分流量大者：,1,、不同程度,LV,肥大,Rv5,、,6,高大，,Qv5,、,6,增深，,Tv5,、,6,高尖、对称。,2,、,LV,、,RV,肥大,电轴可左偏，,V3,、,4,旳,R,与,S,波电压均增大。,3,、部分,LA,肥大,S,V1,+R,V5,4.5MV,左室肥大,辅助检查,ECG,2,、,3,、,avF,ST,下降（缺血），,T,波低平（劳损）,辅助检查,ECG,v5T,波平坦，,ST,段下降,辅助检查,ECG,左室容量负荷过重,2R,3R,4.5mv,RavF2.5mv,辅助检查,ECG,辅助检查,ECHO,LA,、,LV,内径增宽,主,A,内径增宽,LA/,主,A,内径,1.2:,新生儿动脉导管未闭,导管位置和粗细,辅助检查,ECHO,辅助检查,CC,肺,A,血氧含量高于,RV,血氧含量,0.5vol%,导管自主肺,A,进入降主动脉，肯定诊疗,肺,A,压,/RV,压：正常或升高,Cardiac catheterization,预后,分流量大者,：,早 期：充血性心力衰竭,晚 期：梗阻性肺动脉高压,并发症,prognosis,SBE/CHF/,感染性动脉炎,/,导管钙化,/,血栓,分流量小者：,良好,治疗,抗前列腺素,E,等药物（如消炎痛,(0.1mg/kg,8,12,小时,1,次，连服,3-5,天），以促使导管闭合。,treatment,surgery,medical,Amplatzer,Bye,