多重耐药菌感染培训内容.doc

多重耐药菌感染培训内容
什么是多重耐药菌：
多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生。
（二）严格实施隔离措施。
（三）遵守无菌技术操作规程。
（四）加强清洁和消毒工作。
《医务人员手卫生规范》
医务人员手是交叉感染的传播媒介，手的清洁与消毒是预防院内感染发生最重要、最简单、是经济、最有效的方法，然而在我院手卫生依从性令人十分不满意，护士操作，医生换药，各种穿刺前后洗手你做到了吗？大部分人员接触患者操作后都能洗手，保护了自己，但操作前的你洗手了吗？没有做到保护病人。
什么是手卫生:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
洗手原则：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2、接触患者粘膜破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。
6、处理药物或配餐前。
洗手与卫生手消毒原则：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手（速干消毒剂的优点：作用快、使用方便、可以节约时间，提高效益，具有出色的杀菌效果，加入了护肤成分，可以提高医护人员对洗手规范的依从性）。
洗手+卫生手消毒指征：
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
外科洗手与手消毒：
原则：先洗手后消毒，不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。
方法：
1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2、取适量的清洁剂（肥皂或皂液或手清洁剂）清洗双手前臂和上臂下1/3，并认真揉搓，清洁双手应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。
3、流动水冲洗双手前臂上臂下1/3。
4、使用干手物品擦干双手前臂和上臂下1/3
外科手消毒方法:
1：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位。前臂和上臂下1/3并认真揉搓2-6分钟，用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
2：免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位。前臂和上臂下1/3并认真揉搓直至消毒剂干燥。
洗手与消毒可使用海绵、手刷其他揉搓品或双手相互揉搓
我们河南省还是要求必须使用手刷刷手，以保证洗手的质量。
1.及时开出接触隔离医嘱，尽量隔离于单间，也可与其他同种感染或定植患者共居一室，隔离病房不足时才考虑床边接触隔离（床间距须≥1m）；
2.在床牌或/和病历卡上标贴蓝色接触隔离标识；
3.接触该病人或其环境前后必须进行手卫生；
4.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣，不同种病原体感染或定植病人隔离衣不能共用，非一次性使用的隔离衣每天用后装于黄色垃圾袋按医院要求统一清洗消毒；
5.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下,一次性用品及其它废弃物均放置于黄色垃圾袋按医疗垃圾统一处置，锐器放置在锐器盒中；