卧床病人常见并发症护理与防护.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,卧床病人常见,并发,(Fa),症及,护理要点,第一页，共二十一页。,学习,(Xi),目标,熟悉：卧床并,(Bing),发症的分类,掌握：卧床并发症的护理,措施,第二页，共二十一页。,卧床病人并,(Bing),发症及护理,01,压,力,性,损,伤,02,肺部感染、,坠积性肺炎,03,静,脉,血,栓,04,便,秘,05,泌,尿,系,感,染,06,肌肉废用性,萎缩,07,关,节,硬,化,08,营,养,不,良,第三页，共二十一页。,压,(Ya),力性损伤,pressure sore,定义：位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤或软组织的局部损伤。可,(Ke),表现为完整皮肤或开放性溃疡，可,(Ke),能会伴疼痛感。,第四页，共二十一页。,第五页，共二十一页。,力学因,(Yin),素压力、,摩擦力和剪切力,局部经常受潮湿,(Shi),或排泄物刺激,全身营养障碍,医疗、护理用具,使用不当,形成原因,压 力 性 损 伤,第六页，共二十一页。,仰卧,(Wo),位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。侧卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧。俯卧位：额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、髂嵴、膝、脚趾。坐位：坐骨结节,。,压力性损,(Sun),伤好,发部位,第七页，共二十一页。,六,(Liu),勤,勤,翻 身,01,勤 观 察,02,勤 按 摩,03,勤 擦 洗,04,勤 更 换,05,勤 整 理,06,第八页，共二十一页。,肺部,感染、坠积性,(Xing),肺炎,由于人体,(Ti),长期卧床，呼吸能力直线下降，呼吸道分泌物难以排出，逐渐在肺部堆积。,长期卧床不能变动体位，使呼吸道引流不畅，分泌物在肺内沉积引起细菌感染。,长期卧床，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易排出呼吸道，随重力流向肺底，最终导致坠积性肺炎。,A,C,B,第九页，共二十一页。,预防,(Fang),、改善肺部感染的护理,措施,1,2,3,吸,(Xi),痰,是保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的重要措施,翻身,拍,背,护士,应每,1-2,小时翻身,1,次，每小时拍背,3-4,次,。,长时间采取一种体位，可引起肺底淤血，分泌物潴留，给病人翻身，防止肺泡萎缩及肺不张；同时，使痰液在重力作用下流入大的气道，翻身期间配合扣拍背部，更好促进痰液排出。,翻身,时要注意所有的管道，避免脱落。,雾化,吸入,适用于,痰液粘稠不易咳出,以稀释痰液有利于痰液的引流和排出,一般,2,次,/,日,4,鼓励患者主动咳嗽,第十页，共二十一页。,泌尿,系,(Xi),感染,长期卧床病人，全身抵抗力低，体位的原因导致膀胱残余尿量，易发生,尿路感染,01,预防,尿路感染,02,经常注意外阴的,清洁,04,尽量避免使用尿路感染器械和插尿管，在必须使用时，要严格消毒。,05,坚持大量饮水，勤,排尿,03,留置导尿的患者：,1,保持尿道口清洁；,2,每,2h,放尿一次；尿袋不高过膀胱；,3,观察尿液情况,。,06,第十一页，共二十一页。,静脉血,(Xue),栓,Venous thrombosis,卧床,病人因为肌肉不运动，下肢静脉血液回流缓慢，很容易形成,(Cheng),血栓，出现肢体肿胀，疼痛。如果血栓脱落，造成,(Cheng),重要脏器的堵塞，造成,(Cheng),严重后果,。,典型,临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一,。,第十二页，共二十一页。,挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成。这是,(Shi),因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成,。,静脉,血,(Xue),栓的形成,第十三页，共二十一页。,静脉,血栓的,(De),预防,壹,(Yi),贰,叁,避免穿刺下肢和不能活动的肢体形成栓子。,踝泵,运动,（,1小时连续10次）,药物预防药物预防主要是对抗血液的高凝状态，防止血小板的聚集。普通肝素和低分子肝素是预防下肢深静脉血栓形成最常用的药物，已有多项研究证实其有效性。,第十四页，共二十一页。,静脉,血栓的,(De),护理,1、急性,(Xing),期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15到30度，以利于下肢静脉回流，减轻水肿,。,2、尽可能,采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入),。,3、严禁,按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落,。,4,、避免,碰撞患肢，翻身时动作不宜过大,。,5,、给予,高维生素、高蛋白、低脂饮食,，忌食,辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度,，加重,病情,。,6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化,。,7,、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生,。,8,、患,肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约,45,度，保持,2,3,分钟，然后将患肢沿床边下垂,3,5,分钟，再放平患肢,2,3,分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次,5,6,回，以便更好地恢复患肢机能,。,第十五页，共二十一页。,肌肉,废用性萎,(Wei),缩,要防止,(Zhi),肌肉萎缩，唯一的办法就是运动，一定要力所能及的动，如：,抬手，转动,胳膊,等,长,时间卧床，最直接的后果就是肌肉长时间得不到运动，逐渐萎缩，体积缩小，伸缩能力下降，导致肌无力。,第十六页，共二十一页。,便,(Bian),秘,constipation,01,长期,卧床病人由于活动减弱，胃肠蠕动相对减弱缓慢，大便在肠道内停留的时间变长，水分被肠道吸收，又导致大便干结，不易排出,02,床上主动运动，腹部环形按摩。,03,多饮水，进食含粗纤维食物。,第十七页，共二十一页。,关,(Guan),节硬化,01,02,病人的各个,(Ge),关节在卧床后，很少能够得到自主运动，因此关节运动功能迅速萎缩，导致肌腱变硬甚至挛缩，下肢关节硬化尤其严重，往往病人形成垂足,病人的各个关节在卧床后，很少能够得到自主运动，因此关节运动功能迅速萎缩，导致肌腱变硬甚至挛缩，下肢关节硬化尤其严重，往往病人形成垂足,第十八页，共二十一页。,营养,(Yang),不良,01,02,卧床,后，病人的活动量减少，所需的能量下降，消化和排便功能发生了改,(Gai),变,03,04,进食,高营养易消化、富含纤维质的,食物,增加,运动量，刺激病人食欲,少,食多,餐,第十九页，共二十一页。,思考：,我们在以后,(Hou),的工作中如何把并发症降到最低,?,第二十页，共二十一页。,内容总,(Zong),结,卧床病人常见并发症及护理要点。便 秘。定义：位于骨隆突处、医疗或,(Huo),其它器械下的皮肤或,(Huo),软组织的局部损伤。压 力 性 损 伤。仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。六 勤。勤 整 理。长期卧床不能变动体位，使呼吸道引流不畅，分泌物在肺内沉积引起细菌感染。护士应每1-2小时翻身1次，每小时拍背3-4次。以稀释痰液有利于痰液的引流和排出。尽量避免使用尿路感染器械和插尿管，在必须使用时，要严格消毒。如果血栓脱落，造成重要脏器的堵塞，造成严重后果。典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成,第二十一页，共二十一页。,