脐带脱垂常规护理基本知识.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脐,(Qi),带脱垂,第一页，共十三页。,定,(Ding),义：,脐带脱出于胎先露下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，是危及,(Ji),胎儿生命的严重并发症，发生率,0.4%10%,。,第二页，共十三页。,病,(Bing),因,胎位异常,胎头衔接不良,脐带过长,其它因素,多胎妊娠,第三页，共十三页。,脐带,(Dai),过长,脐带长度,(Du),80cm,，若同时伴有头盆不称，更易发生,多胎妊娠,第一个胎儿娩出后，后一胎先露若较高或胎位异常，因胎膜已破，极易发生脐带脱垂,其它因素：早产、胎膜早破、羊水过多,胎位异常,胎头衔接不良,先露部与骨盆之间有空隙，如臀先露和肩先露，头位时如枕后位、额先露,头盆不称、骨盆狭窄、盆腔占位等使胎头无法衔接不良,第四页，共十三页。,临,(Lin),床 表 现,胎,(Tai),膜未破,胎膜已破,一过性,胎心异常,胎窘甚至胎儿宫内死亡,第五页，共十三页。,对,(Dui),母儿的影响,增加,(Jia),剖腹产率,胎儿死亡率可达,40,%,第六页，共十三页。,护,(Hu),加强产程观察,严密听胎心,心理护理,减轻脐带受压,临产后未入盆,(Pen),者，应卧床休息，勤听胎心，破膜者应胎心监护,人工破膜应取高位破膜,阴道检查者若触及脐带，应上推先露部，抬高床尾，并迅速结束分娩,手术宜就地施行,说明严重性,详述治疗方案,理,第七页，共十三页。,护,(Hu),理,二,(Er),、身心状况,脐带受压致胎窘时，孕妇自觉胎动变频常表现烦躁、紧张、恐惧；当胎动减少甚至消失时，孕产妇表现极度恐惧、悲伤,一、健康史,注意评估有无脐带脱垂及胎膜早破的因素,评 估,第八页，共十三页。,胎心监护,阴道检查,B,超检查,护,(Hu),理,三、辅助,(Zhu),检查,评 估,第九页，共十三页。,处,(Chu),理,胎膜未破，胎儿足月，胎心存在，立,(Li),即行剖宫产,一、脐带先露,第十页，共十三页。,头(Tou)位,胎头已入盆，立,(Li),即行产钳术或胎头吸引术,臀位,立即实施臀牵引术，若无把握，仍应行剖宫产术,肩先露,立即实施内倒转术或臀牵引术，若无把握，仍应行剖宫产术,二、脐带脱垂：宫口开全者,处 理,第十一页，共十三页。,处,(Chu),理,立即行剖宫产，准备期间，取头低臀高位，必要时上推先露部，外露的脐带应,(Ying),消毒后还纳阴道内,二、脐带脱垂：宫口未开全者,第十二页，共十三页。,内容总,(Zong),结,脐带脱垂。脐带脱出于胎先露下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，是危及胎儿生命的严重并发症，发生率0.4%10%。病 因。脐带长度80cm，若同时伴有头盆不称，更易发生。第一个胎儿娩出后，后一胎先露若较高或胎位异常，因胎膜已破，极易发生脐带脱垂。其它因素：早产、胎膜早破、羊水过多。先露部与骨盆之间有空隙，如臀先露和肩先露，头位时如枕后位、额先露。头盆不称、骨盆狭窄、盆腔占位等使胎头无法衔接不良。临 床 表 现。阴道检查者若触及脐带，应上推先露部，抬高床尾，并迅,(Xun),速结束分娩。脐带受压致胎窘时，孕妇自觉胎动变频常表现烦躁、紧张、恐惧。评 估。处 理。胎膜未破，胎儿足月，胎心存在，立即行剖宫产。胎头已入盆，立即行产钳术或胎头吸引术,第十三页，共十三页。,