肺间质纤维化-PPT.ppt

肺间质纤维化病例介绍病史特点：患者*，男，68岁，患者气短七年余，加重伴发热两天，体温最高38.0，气紧加重，休息时感气紧，夜间可平卧入睡，伴咳嗽、咳痰，行肺CT检查提示双肺间质性改变，右肺肿物，性质待诊。体格检查：体温36.6，脉搏103次/分，呼吸25次/分，血压120/80mmHg，神清语利，口唇紫绀，推入病房，颈静脉无怒张，胸廓外形正常，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音，双肺底可闻及Velero啰音。各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。2病例介绍辅助检查：动脉血气分析PO240mmHg目前初步诊断：肺间质纤维化急性期2型糖尿病冠状动脉性心脏病冠状动脉支架植入后状态3定 义由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病。病变累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确，有的不明确。4病 因1、环境因素2、病菌、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染3、药物影响及放射性损伤。4、继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病5症 状1、呼吸困难，劳力性呼吸困难并进行性加重。2、咳嗽、咳痰3、全身症状6体 征1、呼吸困难和紫绀2、胸廓扩张和膈肌活动度降低3、两肺中下部啰音，具有一定特征性4、杵状指趾5、终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象7护理问题1.有感染加重的危险：与痰多、黏稠、不易排出有关2.气体交换障碍：与肺泡和动脉血之间的气体交换出现问题有关3.体温高：与肺部合并感染有关4.焦虑：与疾病迁延、个体健康受到威胁有关8大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点9护理问题5.活动无耐力：与疾病致体力下降有关6.清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不易咳出有关7.知识缺乏：与缺乏肺间质纤维化的预防保健知识有关8.营养失调：与食欲减退、饮食少、呕吐有关10诊断及措施诊断及措施一、体温升高1、降温方法2、加强病情观察3、补充营养和水份4.促进患者舒适休息二、气体交换受损1、教会患者合适的咳嗽方法，鼓励患者每日练习2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸3、遵医嘱给氧11诊断及措施诊断及措施三、活动无耐力1、教育病人改变活动方式2、监测病人对活动的反应3、向病人解释限制饮食的重要性四、营养失调1、提供清淡、高营养、易于咀嚼的食物2、指导病人营养搭配3、加强口腔护理4、遵医嘱给予静滴肠道外营养12诊断及措施诊断及措施五、知识缺乏1、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果2、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理13健康教育1、疾病知识指导2、心理指导3、饮食指导4、用药指导5、氧疗指导14