气管插管的目的及护理.ppt

气管插管的目的及气管插管的目的及护理理1 1.一、气管插管的目的一、气管插管的目的n n（1）保持呼吸道通）保持呼吸道通畅，提供通，提供通畅可靠的气可靠的气n n 道，防止返流，便于引流和道，防止返流，便于引流和观察。察。n n（2）便于通气改善自主通气，减少无效）便于通气改善自主通气，减少无效n n 腔，降低气道阻力，便于腔，降低气道阻力，便于给氧和人工氧和人工n n 通气。通气。2 2.二、气管插管的二、气管插管的护理理n n1 1、保持气道插管位置固定，用胶布和寸、保持气道插管位置固定，用胶布和寸、保持气道插管位置固定，用胶布和寸、保持气道插管位置固定，用胶布和寸带带双固双固双固双固n n 定，防止移位和脱出，寸定，防止移位和脱出，寸定，防止移位和脱出，寸定，防止移位和脱出，寸带带固定不宜固定不宜固定不宜固定不宜过紧过紧，n n 以防管腔以防管腔以防管腔以防管腔变变形，定形，定形，定形，定时测时测量气管插管与量气管插管与量气管插管与量气管插管与门齿间门齿间n n 距离并距离并距离并距离并记录记录。n n2 2、质质地地地地较软较软地气管地气管地气管地气管导导管要与硬牙管要与硬牙管要与硬牙管要与硬牙垫垫一起固定，一起固定，一起固定，一起固定，n n 防止扭曲，打折，防止病人初醒或并防止扭曲，打折，防止病人初醒或并防止扭曲，打折，防止病人初醒或并防止扭曲，打折，防止病人初醒或并发发精神精神精神精神n n 症状症状症状症状时时咬咬咬咬闭导闭导管，每日更管，每日更管，每日更管，每日更换换牙牙牙牙垫垫一次。一次。一次。一次。n n3 3、保持气管、保持气管、保持气管、保持气管导导管通管通管通管通畅畅，及，及，及，及时时清除气道分泌物，清除气道分泌物，清除气道分泌物，清除气道分泌物，n n 痰液粘出痰液粘出痰液粘出痰液粘出时时每每每每4 4小小小小时雾时雾化吸入一次或气管内湿化吸入一次或气管内湿化吸入一次或气管内湿化吸入一次或气管内湿n n 化吸痰化吸痰化吸痰化吸痰。3 3.二、气管插管的二、气管插管的护理理n n4 4、随、随、随、随时时了解气管了解气管了解气管了解气管导导管的位置（管的位置（管的位置（管的位置（X X线线、听呼吸音）、听呼吸音）、听呼吸音）、听呼吸音）n n 发现发现异常及异常及异常及异常及时处时处理。理。理。理。n n5 5、拔管的程序及、拔管的程序及、拔管的程序及、拔管的程序及护护理：理：理：理：（1 1）病人神志清楚，）病人神志清楚，）病人神志清楚，）病人神志清楚，呛呛咳反射存在，咳痰有力即咳反射存在，咳痰有力即咳反射存在，咳痰有力即咳反射存在，咳痰有力即 可拔出气管可拔出气管可拔出气管可拔出气管导导管。管。管。管。（2 2）拔管前向病人做好解）拔管前向病人做好解）拔管前向病人做好解）拔管前向病人做好解释释工作，工作，工作，工作，备备好面罩，湿好面罩，湿好面罩，湿好面罩，湿 化液、化液、化液、化液、输输氧管。氧管。氧管。氧管。（3 3）吸除口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用皮）吸除口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用皮）吸除口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用皮）吸除口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用皮 球加球加球加球加压给压给氧氧氧氧1 1至至至至2 2分分分分钟钟。（4 4）解除固定气管）解除固定气管）解除固定气管）解除固定气管导导管的寸管的寸管的寸管的寸带带和胶布，松气囊，和胶布，松气囊，和胶布，松气囊，和胶布，松气囊，置吸痰管达气管置吸痰管达气管置吸痰管达气管置吸痰管达气管导导管最深管最深管最深管最深处边处边拔拔拔拔边边吸痰，拔吸痰，拔吸痰，拔吸痰，拔 管后立即管后立即管后立即管后立即给给予面罩吸氧。予面罩吸氧。予面罩吸氧。予面罩吸氧。4 4.二、气管插管的二、气管插管的护理理n n6、拔管后的、拔管后的护理：理：（1）观察病人有无鼻翼扇察病人有无鼻翼扇动，呼吸浅快，呼吸浅快，n n 唇甲紫唇甲紫绀，心率加快等缺氧及呼吸困，心率加快等缺氧及呼吸困难n n 的的临床表床表现，严重喉重喉头水水肿者除静脉用者除静脉用n n 激素外，激素外，雾化液中也用地塞米松，仍无化液中也用地塞米松，仍无n n 缓解者解者应行再插管。行再插管。（2）拔管后）拔管后30分分钟复复查动脉血气。脉血气。5 5.三、气管插管三、气管插管时常犯的常犯的错误n n1、事前准、事前准备不足，未做好插管前的不足，未做好插管前的评估。估。n n2、缺乏、缺乏团队合作。合作。n n3、插管后、插管后给氧不足。氧不足。n n4、未上心、未上心电监护。n n5、躁、躁动患者未患者未给予予镇定定剂，肌肉麻痹，肌肉麻痹剂。n n6、插管、插管过程中造成程中造成伤害。害。6 6.四、气管插管四、气管插管术后后护理理n n1、气管插管的固定（同前）、气管插管的固定（同前）n n2、保持气管、保持气管导管通管通畅：及：及时吸出口腔及气吸出口腔及气n n 管内分泌物，吸痰管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口注意无菌操作，口n n 腔、气管、吸痰管要腔、气管、吸痰管要严格分开，吸痰格分开，吸痰时n n 及吸痰管不易超及吸痰管不易超过气管内径的气管内径的1/2至至n n 2/3，以免堵塞气道，每次吸痰做到一，以免堵塞气道，每次吸痰做到一n n 次一管一手套，吸痰管在气道内停留少次一管一手套，吸痰管在气道内停留少n n 于于15秒秒n n。7 7.四、气管插管四、气管插管术后后护理理n n3 3、保持气道内湿、保持气道内湿、保持气道内湿、保持气道内湿润润：吸氧：吸氧：吸氧：吸氧浓浓度不可度不可度不可度不可过过大，大，大，大，一般一般一般一般n n 以以以以1-21-2升升升升/分分分分为为宜，吸氧宜，吸氧宜，吸氧宜，吸氧针头针头插入气管插入气管插入气管插入气管导导管内管内管内管内n n 一半，痰液粘稠一半，痰液粘稠一半，痰液粘稠一半，痰液粘稠时时行行行行雾雾化或滴湿化液，滴湿化或滴湿化液，滴湿化或滴湿化液，滴湿化或滴湿化液，滴湿 n n 化液化液化液化液时时成人成人成人成人3-5ml/3-5ml/次，小儿次，小儿次，小儿次，小儿0.5-1ml/0.5-1ml/n n 次，次，次，次，总总量成人不超量成人不超量成人不超量成人不超过过250ml/250ml/天，小儿不超天，小儿不超天，小儿不超天，小儿不超 n n 过过100ml/100ml/天。天。天。天。n n4 4、经经口气管插管，插管到口气管插管，插管到口气管插管，插管到口气管插管，插管到门齿门齿的距离成人的距离成人的距离成人的距离成人为为 n n 22-24cm22-24cm，小儿，小儿，小儿，小儿为为12+12+厘米厘米厘米厘米8 8.4/21/20244/21/20249 9.