看护师睡眠関文献検讨.ppt

,書式設定,書式設定,第,2,第,3,第,4,第,5,*,*,*,看護師睡眠関文献検討,東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科,健康教育学,友納 理緒,1,92年,診療報酬改定基準看護承認用件交代差支一項加、,2交代増加傾向,99年病院看護基礎調査、一般病棟、,交替制勤務63.9交代制勤務33.9,全体交代制勤務推進方向,2,交代制勤務問題点,時間、時間長時間勤務看護師負担,休憩（仮眠）確保困難,事故誘発可能性！,意見。,、交代制勤務大課題一,睡眠（仮眠含）,問題,3,研究目的,勤務中眠気疲労事故減,看護師生活質向上,仮眠確保問題解決糸口見、交代制勤務導入率高,達成、結局,患者安全向上,。,患者安全向上,看護師勤務体制整備,4,研究方法（文献検索）,検索期間：,年過去年間,検索資料：,国内文献,医中誌版,海外文献-,医中誌（看護；原著；）,keyword,：交代制勤務、看護師、睡眠、仮眠,MEDLINE,keyword,：shiftwork,sleep,nurse,5,研究結果,文献検索結果,医中誌検索結果,交代制勤務、看護師、睡眠件,交代制勤務、看護師、仮眠件,6,文献検索結果,MEDLINE検索結果,shiftwork,nurse,sleep,件,7,文献検討用文献,医中誌MEDLINE,検索文献,国内文献件,海外文献件,他,重要,考,文献,国内文献件,海外文献件,看護職睡眠仮眠実態、効果、対策,扱,文献選択,8,看護職交代制勤務睡眠実態,勤務体制実態,勤務形態：,交替交代,日勤準夜勤深夜勤,勤務組方：,毎日異勤務帯71.9%,日勤務帯異18.6%,96.2%一週間3勤務帯,交代働,勤務帯交代方向：,右回,5.8%,左回,28.6%,右回/左回混在28.8%,勤務仕方：,日勤深夜37.6%,準夜日勤12.9%,勤務間隔：,約半数11時間以内,夜勤：,全Ns70%,約半数2人以下夜勤,睡眠実態,仮眠：8時間夜勤10以下,12時間夜勤40,16時間夜勤77.4%,平均仮眠時間、夜勤時間関数比例。,12時間最多。,12時間、16時間夜勤,勤務後半,仮眠取得,勤務前仮眠、89、19時代台者多。時間、163.0分65.2分,9,睡眠関基礎的情報,睡眠、,休息活動,背景。,不足,、大脳情報処理能力悪影響出、,事故過誤起。,睡眠、a.睡眠b.睡眠。,1：90分一晩：平均5繰返,a.睡眠4段階（2段階番長）深,b.睡眠入眠7090分睡眠浅,起床時、夢覚場合、睡眠中断証拠！,交代制勤務睡眠壊場合、回復,714日間必要,。,10,仮眠関基礎的情報,仮眠、,夜勤伴眠気作業能力低下、疲労、対,効果的,。,仮眠Ns、昼間睡眠仮眠Ns同睡眠時間,取、疲労溜。（仮眠必要性）,仮眠疲労関係,勤務前仮眠場合、仮眠時間3時間以上、勤務終了後,疲労感低下。,勤務中仮眠場合、仮眠時間1時間超、勤務前仮眠,勤務終了後疲労感低下。,同仮眠時間、勤務前仮眠勤務中仮眠方勤務終了後,疲労感低下。,、,深夜勤務帯1時間以上仮眠取、慢性疲労予防,効果的,。,、仮眠直後、事故過誤危険性高。,11,関連事項,人間24時間長約25時間周期。,、人日中活動、夜間眠調整。,、,日中睡眠軽浅,。,交代制勤務看護師夜専看護師、,睡眠質乏、,眠気起。,具体的、,交替制勤務者,、日勤勤務者比、睡眠不足医療事故,1.83倍,、通勤中居眠事故,約2倍,。,2交代制勤務交代制勤務方有意生体影響与。,12,効果的睡眠仮眠方,睡眠,身体筋肉回復、,少時間,床必要,夜勤続場合、,夜勤後回,睡眠。,夜勤後午後時,夜勤後日常生活戻場合,夜勤後時間,日夜,就寝前時間激運動避,就寝前時間飲酒、時間摂取避,睡眠環境整備,仮眠,交代勤務中午前時、交代勤務中午前時適。,長前述通,仮眠環境整備,：,看護師勤務前仮眠、自宅,取病院場合方,有意長,仮眠確保、交代,交代望,夜勤看護師数,、交代仮眠確保,人以上,望,13,看護職,臨床現場,看護質、看護師自身生活質向上,、,臨床側研究側相互歩寄協力必要不可欠,臨床側、,異常主張、変手間,。研究側、利用開発、巡回面接実施。,睡眠仮眠関連知識提供教育充実,教育機関教育,中、交代制勤務取巻、,睡眠仮眠影響、眠気医療関係問題,考時間導入,継続教育中、交代制勤務知識提供,目前患者対最高看護、患者最高看護提供！,一時無理防,将来的、導入,14,看護職,夜勤睡眠方関研究実施,政策改革参画,臨床場解決問題限界,研究者、臨床場問題点提示、対策考案一方、政策作成側対問題解決、政策改革必要性訴必要。,先行研究等,“,”,作成,仮眠方(時間帯、長)看護師睡眠障害防止方法関文献、臨床現場参考,“,”,存在,全体統一見解,“,”,必要性,病棟導入具体的情報含,15,看護職,新勤務体制確立,作成時、十分考慮勤務実際業務,実施評価,、事故,低勤務体制方構築重要,今回文献検討睡眠理想的勤務体制条件,交代（交代右回）最適,勤務時間帯約3週間固定,次勤務帯移行少24時間,仮眠確保整備,16,