护理学基础-口腔护理.ppt

第九章第九章 病人清洁护理技术病人清洁护理技术 （1、2、3）教学要求教学要求了解：口腔卫生保健知识熟悉：口腔护理方法 头发的护理 皮肤的清洁护理掌握：压疮的预防和护理 晚、晨间护理内容授课6学时口腔护理口腔护理皮肤护理皮肤护理头发护理头发护理晨晚间护理晨晚间护理特殊口腔护理法特殊口腔护理法口腔健康教育口腔健康教育沐浴沐浴背部护理背部护理床上梳发床上梳发床上洗发床上洗发灭头虱、虮法灭头虱、虮法晨间护理晨间护理晚间护理晚间护理 第一节第一节 口腔护理口腔护理口腔评估口腔评估 目的:诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题，确立护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。自理能力的评估自理能力的评估病人对牙齿保健知识了解程度的评估病人对牙齿保健知识了解程度的评估口腔检查的评估（口腔护理评估表）口腔检查的评估（口腔护理评估表）配戴义齿病人的口腔评估配戴义齿病人的口腔评估刷牙法刷牙法牙线剔牙法牙线剔牙法义齿的护理义齿的护理清洁用具使用的指导 牙刷，牙膏，洁牙剂刷牙方法的指导 正确的刷牙方法有纵向刷牙法与环形刷牙法。1 1、晚上可将义齿摘下，将义齿冷水杯中，防止丢、晚上可将义齿摘下，将义齿冷水杯中，防止丢失或损坏。失或损坏。2 2、注意义齿不能存放于热水和乙醇中，以防变形。、注意义齿不能存放于热水和乙醇中，以防变形。3 3、每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口、每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。腔粘膜一次，并按摩牙龈部。义齿的清洁与护理使用者白天应配戴义齿，使用者白天应配戴义齿，以增加咀嚼功能，同时也以增加咀嚼功能，同时也能保证谈话时具有良好的能保证谈话时具有良好的口腔外观。晚上将义齿摘口腔外观。晚上将义齿摘下，将义齿存放于有标记下，将义齿存放于有标记的冷水杯中，每餐后应清的冷水杯中，每餐后应清洗义齿，每天至少清洁舌洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。摩牙龈部。特特殊殊口口腔腔护护理理评估计划1口腔情况2口腔卫生习惯及自理能力 3口腔卫生知识1、目标/评价标准（1）患者口腔清洁、无异味，口腔湿润，感觉舒适。（2）患者口腔内原有病灶好转或痊愈。（3）患者及家属获得口腔卫生的知识和技能。2、用物准备（1）治疗盘内备（2）外用药1、适用对象：高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。2、目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。观察口腔变化，提供病情变化的信息。1.1.用物用物 ：治疗盘：治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球：治疗盘：治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球不少于不少于 15 15 只、弯血管钳、镊子）、压舌板、治疗巾、只、弯血管钳、镊子）、压舌板、治疗巾、弯盘、杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、棉签，弯盘、杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、棉签，必要时备张口器。必要时备张口器。2 2 常用漱口溶液常用漱口溶液 3 3 外用药：按需准备。如液状石蜡、锡类散、冰硼外用药：按需准备。如液状石蜡、锡类散、冰硼散、新霉素、口腔薄膜、西瓜霜、金霉素甘油、制霉散、新霉素、口腔薄膜、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等。菌素甘油等。常用漱口溶液常用漱口溶液核对解释核对解释安置体位安置体位铺巾置盘铺巾置盘湿润口唇湿润口唇观察口腔观察口腔协助漱口协助漱口擦洗口腔擦洗口腔漱口涂药漱口涂药整理归位整理归位1 1、洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对、洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。床号、姓名。2 2、协助协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。3 3、先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，、先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。借助手电筒的光线评估口腔情况。操作步骤4 4、漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦、漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。洗牙齿的外侧面。5 5、擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。6 6、同法擦洗右侧、同法擦洗右侧 。操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤8、擦洗完毕，协助病人漱口。9、再次观察口腔 10、收拾整理用物昏迷病人不可漱口。昏迷病人不可漱口。开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。用暴力使其开口。长期使用抗生素者应观察口腔内有无霉菌感长期使用抗生素者应观察口腔内有无霉菌感染。染。每次擦洗只能用弯止血钳夹取一个棉球。每次擦洗只能用弯止血钳夹取一个棉球。第二节 头发护理 可及时清除头皮屑及灰尘，可及时清除头皮屑及灰尘，使头发清洁、易梳理。使头发清洁、易梳理。促进头部血液循环，增进上皮促进头部血液循环，增进上皮细胞的营养，头发生长，预防感细胞的营养，头发生长，预防感染发生。染发生。影响个人心态、维护其形象、影响个人心态、维护其形象、增强自信。增强自信。床上梳头 目的目的（1）去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护病人的自尊和自信。（2）按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢评估评估计划计划（1）头发情况（2）头发护理知识及自理能力（3）患者病情及治疗情况。1、目标/评价标准（1）患者头发整洁、美观、无异味、无虱，感觉舒适。（2）患者及家属获得头发卫生的知识和有关技巧。2、用物准备去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。按摩头发，刺激头部血液循环，促进头发的生长按摩头发，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。和代谢。维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系。维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系。评估 头发情况头发情况 光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色 头发护理知识及自理能力头发护理知识及自理能力 患者的病情及治疗情况患者的病情及治疗情况计划 目标及评价标准：目标及评价标准：患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧 准准 备备治疗巾、梳子（可由治疗巾、梳子（可由治疗巾、梳子（可由治疗巾、梳子（可由病人自备）、病人自备）、病人自备）、病人自备）、30%30%乙乙乙乙醇、纸袋（放脱落头醇、纸袋（放脱落头醇、纸袋（放脱落头醇、纸袋（放脱落头发发发发核对解释核对解释垫巾取位垫巾取位分股梳发分股梳发打结处理打结处理梳理发型梳理发型整理归位整理归位目的目的准备准备方法方法1 1 去除头皮屑，使头发整齐、清洁，去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。减少感染机会。2 2 按摩头发，刺激头部血液循环，促按摩头发，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。进头发的生长和代谢。3 3 使病人舒适，促进身心健康，建立使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护患关系。良好的护患关系。核对解释核对解释垫巾取位垫巾取位分股梳发分股梳发打结处理打结处理梳理发型梳理发型整理归位整理归位脸盆、搪瓷杯脸盆、搪瓷杯2 2个，大、中、小毛巾各个，大、中、小毛巾各1 1条，橡皮条，橡皮单，纱布，棉球单，纱布，棉球2 2个，洗发膏或肥皂，梳子，内个，洗发膏或肥皂，梳子，内盛热水（盛热水（40404545）的水桶，污水桶。如用洗头）的水桶，污水桶。如用洗头车洗头时，应安装好各部件备用。车洗头时，应安装好各部件备用。注意事项注意调节室温冬季应注意保暖尽量满足患者的遮挡要求注意调节水温及时擦干头发避免患者着凉洗发时间不宜过长以免患者疲劳洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适考虑患者的耐受注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳 灭头虱、虮法目的目的消灭头虱，预防相互间传染和预防疾病传播。评估评估计划计划1、患者头发清洁度，有无头虱、虮等。2、患者及家属对有关头发清洁及护理知识的了解程度，患者的自理能力。3、患者病情及治疗情况。1、目标/评价标准（1）患者头发整洁、美观、无异味、无虱，感觉舒适。（2）患者及家属获得头发卫生的知识和头发护理的有关技巧。2、用物准备核对解释核对解释个人防护个人防护擦药揉搓擦药揉搓包发蓖发包发蓖发洗发检查洗发检查更换衣被更换衣被整理消毒整理消毒用物：治疗巾用物：治疗巾2 2块，橡皮单，帽子或三角巾，别针，篦子块，橡皮单，帽子或三角巾，别针，篦子（齿内嵌少许棉花），梳子，纱布，棉球，隔离衣和灭虱药（齿内嵌少许棉花），梳子，纱布，棉球，隔离衣和灭虱药液，凡士林。液，凡士林。常用灭虱药液：常用灭虱药液：2020百部酊（百部百部酊（百部3030g g浸泡于浸泡于5050酒精中酒精中2424小时即可）。小时即可）。百部煎剂（百部百部煎剂（百部3030g g，水水500500mlml煮煮3030分钟）。分钟）。准备准备方法方法 灭虱药液灭虱药液1 1、30%30%含酸百部酊含酸百部酊 30g+50%30g+50%乙醇乙醇100ml100ml浸泡浸泡48h+48h+乙酸乙酸1ml1ml2 2、30%30%含酸百部煎剂含酸百部煎剂 30g+30g+水水500ml500ml煮煮30min30min两次两次+乙酸乙酸1ml1ml 灭虱药液制作30%30%含酸百部酊剂：含酸百部酊剂：百部百部30g30g放入瓶中，加放入瓶中，加5050乙醇乙醇100ml100ml，再加入，再加入纯乙酸纯乙酸1ml1ml盖严，盖严，48h48h后即制得此药。后即制得此药。3030百部含酸煎剂：百部含酸煎剂：百部百部30g30g，加水，加水500ml500ml煎煮煎煮30min30min，以双层纱布过，以双层纱布过滤，将药渣中的药液挤出。将药渣再加水滤，将药渣中的药液挤出。将药渣再加水500ml500ml煎煎30min30min，再以双层纱布过滤，挤出药液。将两，再以双层纱布过滤，挤出药液。将两次煎得的药液合并，浓缩至次煎得的药液合并，浓缩至100ml100ml，冷却后加入，冷却后加入纯乙酸纯乙酸1ml1ml即成。即成。灭虱药液使用方法灭虱药液使用方法湿揉搓头发的时间 10min包头的时间 24h灭虱后有活虱 重新用药准备准备适用于全身情况良好的适用于全身情况良好的病人，怀孕病人，怀孕7 7个月以上的个月以上的孕妇禁用盆浴孕妇禁用盆浴 适用于病情较重，生活适用于病情较重，生活不能自理的病人。不能自理的病人。同盆浴，另备热水桶（水温同盆浴，另备热水桶（水温47475050，并根据年龄、季节、生活习，并根据年龄、季节、生活习惯增减水温），污水桶，清洁被单，惯增减水温），污水桶，清洁被单，5050酒精，滑石粉，小剪刀。酒精，滑石粉，小剪刀。脸盆、肥皂、浴巾，毛脸盆、肥皂、浴巾，毛巾巾2 2条，拖鞋，清洁衣裤。条，拖鞋，清洁衣裤。准备准备目的目的方法方法方法方法目的目的 淋浴或盆浴淋浴或盆浴适用于能够自行完成沐浴过程的病人。适用于能够自行完成沐浴过程的病人。目目 的的1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适2、促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性，预防皮肤感染并发症的发生。3、观察患者一般情况，满足其身心需要。评评 估估1、患者皮肤情况2、患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力。3、患者的清洁习惯；患者及家属对皮肤清洁卫生知识的了解程度和要求。计计 划划1 1、目标、目标/评价标准评价标准 1 1）患者皮肤清洁卫生，感觉舒适。）患者皮肤清洁卫生，感觉舒适。2 2）患者无皮肤感染、损伤及并发症的发生。）患者无皮肤感染、损伤及并发症的发生。3 3）患者养成良好的卫生习惯。）患者养成良好的卫生习惯。（2 2）用物准备）用物准备核对解释核对解释调节水温调节水温洗脸擦颈洗脸擦颈脱衣垫巾脱衣垫巾擦洗上肢擦洗上肢清洗双手清洗双手换水铺巾换水铺巾擦胸腹部擦胸腹部擦洗背部擦洗背部按摩更衣按摩更衣换水铺巾换水铺巾擦洗下肢擦洗下肢浸泡双足浸泡双足擦洗会阴擦洗会阴清物整理清物整理1 1、携带用物送病员进浴室，关闭门窗，调携带用物送病员进浴室，关闭门窗，调节室温在节室温在22222424上，浴室不宜闩门，以上，浴室不宜闩门，以便发生意外时及时入内。便发生意外时及时入内。2 2、向病人交待有关事项，如调节水温的方向病人交待有关事项，如调节水温的方法，呼叫铃的应用，不宜用湿手接触电源法，呼叫铃的应用，不宜用湿手接触电源开关，贵重物品如手表、钱包、饰物等应开关，贵重物品如手表、钱包、饰物等应代为存放代为存放。3 3、了解病人入浴时间，如时间过久应予询了解病人入浴时间，如时间过久应予询问，以防发生意外。若遇病人发生昏晕厥，问，以防发生意外。若遇病人发生昏晕厥，应立即抬出，平卧、保暖，并配合医生共应立即抬出，平卧、保暖，并配合医生共同处理同处理。背部护理目的 1 1、促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发、促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生。生。2 2、观察患者一般情况，满足其身心需要。、观察患者一般情况，满足其身心需要。评估1、患者皮肤情况 2、患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力。计划1 1、目标、目标/评价标准评价标准 1 1）患者皮肤清洁卫生，感觉舒适。）患者皮肤清洁卫生，感觉舒适。2 2）患者无压疮等并发症的发生。）患者无压疮等并发症的发生。（2 2）用物准备）用物准备 准备准备毛巾、大浴巾、脸盆（内盛毛巾、大浴巾、脸盆（内盛 50-52 的的温水）、温水）、50 乙醇、屏风。调节室温在乙醇、屏风。调节室温在 24-25 以上，拉上窗帘或屏风遮挡。以上，拉上窗帘或屏风遮挡。目的1 1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进病人舒适。、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进病人舒适。2 2、刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染、刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。和压疮等并发症的发生。3 3、活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。、活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。4 4、观察和了解病人的一般情况，并与病人建立良好护患关、观察和了解病人的一般情况，并与病人建立良好护患关系的机会。系的机会。床上擦浴操作步骤1 1、备齐用物携至床旁，、备齐用物携至床旁，向病人解释操作的目的及向病人解释操作的目的及配合的方法。配合的方法。2 2、关好门窗，调节室温，用屏风或拉布幔遮挡病、关好门窗，调节室温，用屏风或拉布幔遮挡病人。人。3 3、松开床尾盖被，将病人身体移向床缘，尽量靠、松开床尾盖被，将病人身体移向床缘，尽量靠近护士。近护士。4 4、将面盆放于床旁桌上，倒入热水约、将面盆放于床旁桌上，倒入热水约2/32/3满。将毛满。将毛巾叠成手套状，包在手上巾叠成手套状，包在手上 。5 5、病人洗脸及颈部、病人洗脸及颈部 先洗眼，由内眦向外眦擦拭，然后依次擦洗额部、先洗眼，由内眦向外眦擦拭，然后依次擦洗额部、鼻翼、颊部、耳后直到颏下、颈部，然后再用干毛鼻翼、颊部、耳后直到颏下、颈部，然后再用干毛巾依次擦洗一遍。巾依次擦洗一遍。6 6、为病人脱下上衣，、为病人脱下上衣，擦洗双上肢、胸腹部。擦洗双上肢、胸腹部。、协助病人侧卧，背向护士，擦洗后颈、背、臀部，、协助病人侧卧，背向护士，擦洗后颈、背、臀部，擦洗毕，在骨突处用擦洗毕，在骨突处用50%50%乙醇作皮肤按摩。乙醇作皮肤按摩。8、协助病人平卧，脱下裤子，更换面盆和热水，再擦洗两下肢，先擦洗近侧肢体后擦洗远侧肢体；用温水泡脚。9、换水后为病人清洁会阴部，换上清洁裤子。先患侧，后健侧；先对侧，后近侧。0、梳头，清理用物，放回原处。