呼吸道病毒.ppt

呼吸道病毒呼吸道病毒n种类 正粘病毒：流感病毒 副粘病毒：麻疹病毒 腮腺炎病毒 风疹病毒 呼吸道合胞病毒呼吸道病毒流行性感冒病毒n是引起流行性感冒的病原体n分甲、乙、丙三型n甲型流感病毒常引起流感的大流行生物学特性n形态结构：球形；属RNA病毒；有包膜结构核心：RNA（分节段）、核蛋白、RNA聚合酶基质蛋白（M蛋白）：具有型的特异性包膜血凝素（HA）神经氨酸酶(NA)NAHA包膜M2M1基质蛋白41 2 35 6 7 8核心RNA核蛋白 RNA聚合酶流感病毒分型与变异n分型 根据核蛋白和M 蛋白抗原的不同，流感病毒分甲、乙、丙三型。n变异：甲型流感病毒的HANA极易变异 抗原性漂移：变异幅度小，常造成流感中小流行 抗原性转变：变异幅度大，常引起流感大流行 甲型流感病毒亚型类别、流行年代流行年代流行年代亚型类别亚型类别19471947H1N1H1N1（亚甲型）（亚甲型）19571957H2N2H2N2（亚洲甲型）（亚洲甲型）19681968H3N2H3N2（香港甲型）（香港甲型）19771977H1NIH1NI、H3N2H3N2n培养特性：鸡胚培养n抵抗力：较弱，不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。致病性n传染源：病人n传播途径：呼吸道n致病机制流感病毒呼吸道毒性物质进入血流呼吸道炎症全身中毒症状免疫性n病后对同型流感病毒产生免疫力n抗HA、抗NA抗体为中和抗体防治原则n一般性预防：空气消毒n特异性预防:接种疫苗 灭活三价疫苗 亚单位疫苗 减毒活疫苗我国首批甲型我国首批甲型H1N1H1N1流感疫苗在河南下线流感疫苗在河南下线 麻疹病毒麻疹病毒 measles Virusn麻麻疹疹病病毒毒是是麻麻疹疹的的病病原原体体，麻麻疹疹是是儿儿童童最最常常见见的的急急性性呼呼吸吸道道传传染染病病，易易感感年年龄龄为为6个个月至月至5岁，岁，常因并发症的发生而致命。常因并发症的发生而致命。生物学性状 n病毒颗粒呈球形，核壳体呈螺旋对称。病毒颗粒呈球形，核壳体呈螺旋对称。n有包膜，包膜上有放射状排列的刺突。有包膜，包膜上有放射状排列的刺突。n基因组为单股负链基因组为单股负链RNA，不分节段。，不分节段。n细细胞胞融融合合形形成成多多核核巨巨细细胞胞，细细胞胞核核和和细细胞胞浆浆内内形成嗜酸性包涵体。形成嗜酸性包涵体。致病性 n传染源传染源:急性期患者急性期患者n途径途径:飞沫传播，或鼻腔分泌物污染玩具飞沫传播，或鼻腔分泌物污染玩具及用具。及用具。n出疹前出疹前23d传染性最强传染性最强感染过程 n病毒首先在呼吸道上皮细胞内增殖，然后进病毒首先在呼吸道上皮细胞内增殖，然后进入血流，形成入血流，形成第一次病毒血症第一次病毒血症。侵入全身淋。侵入全身淋巴组织和单核吞噬细胞系统，在其内增殖至巴组织和单核吞噬细胞系统，在其内增殖至一定程度时，再次进入血流形成一定程度时，再次进入血流形成第二次病毒第二次病毒血症血症。病毒到达靶细胞。病毒到达靶细胞,眼结膜、口腔粘膜、眼结膜、口腔粘膜、皮肤、呼吸道受染产生病变。少数病例中病皮肤、呼吸道受染产生病变。少数病例中病毒尚可侵犯中枢神经系统。毒尚可侵犯中枢神经系统。临床表现 n发发热热、畏畏光光、流流泪泪、流流涕涕、眼眼结结膜膜充充血血、咳咳嗽嗽，口口颊颊粘粘膜膜出出现现灰灰白白色色小小点点，其其周周围围绕绕有有红红晕晕称称为为柯柯氏氏（Koplik）斑斑，对对临临床床早早期期诊诊断断有有一一定定意意义义。随随后后12d全全身身皮皮肤肤相相继出现红色斑丘疹。继出现红色斑丘疹。n麻疹一般可自愈。年老体弱者，常并发细菌麻疹一般可自愈。年老体弱者，常并发细菌感染。感染。n亚亚急急性性硬硬化化性性全全脑脑炎炎(subacutesclerosingnencephalitis，SSPE):儿儿童童时时期期麻麻疹疹痊痊愈愈约约217年年后后，出出现现慢慢性性进进行行性性中中枢枢神神经经系系统统疾疾患患。患患者者大大脑脑功功能能渐渐进进性性衰衰退退，表表现现反反应应迟迟钝钝，神神经经精精神神异异常常，运运动动障障碍碍，最最后后导导致昏迷死亡。致昏迷死亡。免疫性免疫性 自然感染后可获得牢固免疫力自然感染后可获得牢固免疫力 防治原则 n麻麻疹疹减减毒毒活活疫疫苗苗预预防防效效果果好好。初初次次免免疫疫在在8月月龄龄，抗抗体体阳阳转转率率达达90%以以上上，但但免免疫疫力力仅仅维维持持1015年年，因因此此7岁岁时时必必须须进进行行再再次次免免疫。疫。n人人工工被被动动免免疫疫:可可紧紧急急肌肌肉肉注注射射胎胎盘盘球球蛋蛋白白或丙种球蛋白。或丙种球蛋白。风 疹 病 毒rubella virus n病毒颗粒呈球形，核壳体呈二十面体对称结病毒颗粒呈球形，核壳体呈二十面体对称结构，外有包膜。构，外有包膜。n包膜上有刺突，具有血凝和溶血活性。包膜上有刺突，具有血凝和溶血活性。n基因组为基因组为单股正链单股正链RNA。n风疹病毒只有一个血清型，人是病毒的惟风疹病毒只有一个血清型，人是病毒的惟一自然宿主。一自然宿主。n病病毒毒经经呼呼吸吸道道传传播播，先先在在呼呼吸吸道道粘粘膜膜上上皮皮细细胞胞增增殖殖，然然后后进进入入血血流流，扩扩散散至至全全身身。临临床床表表现现类类似似麻麻疹疹，症症状状较较轻轻。人人群群普普遍遍易易感感，25%不不出出现现症症状状。病病程程短短，并并发发症症少少。病病后后可获得持久免疫力。可获得持久免疫力。妊妊娠娠4个个月月内内感感染染风风疹疹病病毒毒易易引引起起垂垂直直传传播播，引引起起胎胎儿儿畸畸形形:胎胎儿儿先先天天性性风风疹疹综综合合征征，表表现现为为先先天天性性心心脏脏病病、耳耳聋聋、失失明明、智智力力低低下等。下等。预防 减毒活疫苗，常与麻疹、腮腺炎组合成三联减毒活疫苗，常与麻疹、腮腺炎组合成三联疫苗疫苗(MMR)使用。接种对象是风疹抗体阴使用。接种对象是风疹抗体阴性的育龄妇女。性的育龄妇女。