后遗症期康复定稿.ppt

<p>单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中风,偏瘫恢复期康复,相对恢复期康复,定义,：指发病后第4个月到,相当于BrunnstromV,级以上.,主要问题,痉挛逐渐减轻,关节出现分离运动,协调性基本接近正常,平衡性基本接近正常,ADL的独立性,环境的适应性,原则和目的,逐步修正错误运动模式，建立,正确的运动模式即选择性分离运动,以及提高协调性，改善精细活动能,力阶段，达到使患者恢复最大的功,能，早日回归家庭和社会的目的。,训练目标,提高肢体运动功能，提高协调性,提高身体耐力,提高动态平衡稳定性,提高步行能力,训练计划,双侧肢体协调训练,运动协调性训练,提高运动速度训练,精细运动训练,步行训练,相对恢复期的治疗,神经肌肉促进 运动学习输入,肌力训练 日常活动中肌力训练,医疗体操 高级操患侧为主,肌肉牵伸 主动牵伸,平衡训练 站位2-3级,步行/转移 实际步行,支具 功能替代,治疗内容,上肢：手的精细功能训练；,下肢：重点是平衡和步行的训练,（步行训练的必备条件）,手控球训练,手控棍训练,患手控制训练,坐站训练,步行的基本条件,患侧下肢能支撑身体3/4的重量,患肢能主动屈伸髋膝关节,站立平衡级,步行分解训练的基本步骤,：,单腿负重,靠墙伸髋离墙站立,患腿上下台阶,患腿伸髋负重，健腿跨越障碍,靠墙伸髋踏步,侧方迈步、原地迈步,步行训练,患肢负重,转移训练,轮椅床转移,轮椅坐便器转移,平衡晃板,动态平衡训练设备,转体抛球,转体抛球,传球训练,迈步训练,行走训练,夹物行走,膝控制训练,膝控制训练,步行控制训练设备,步行控制：独木桥,各种手杖及偏瘫助行器,独立上楼训练,独立下楼训练,助力活动,高级医疗体操,适应范围：偏瘫恢复期（肢体偏瘫功能4-6级）,目的：重点突出两侧肢体的主动活动，进一步提高患侧肢体的协调控制能力和两侧肢体的协同合作能力。,左右击锤、手膝击拍、手足打拍、下肢画圈、半桥踏步、侧位踏踩、旋转屈伸、床边摆腿、敲击跟膝共9节。,中风患者坐位体操,适应范围：偏瘫恢复期（相当于肢体偏瘫功能IVV）的患者,目的：坐位医疗体操侧重患者的主动性活动，强调双上肢、双下肢及上、下肢之间的协调、控制活动,旋臂运动胸前拍手 振臂运动,环绕运动直腿抬高坐站运动,交叉拍腿外翻压腿运动足尖叩地,训练,上肢肌力,手精细活动训练,进食训练,生活辅助用具,生活辅助具,穿衣训练,穿袜训练,洗漱训练,洗澡训练,擦洗健侧上肢,擦洗患侧下肢,入厕训练,交流训练,家务训练,进食,社会活动,后遗症期的康复治疗,有少部分患者程度不同的留下各种,后遗症；也有一些患者因训练不得法,而致误用综合征：挛缩畸形、姿势异,常等；还有少部分患者呈持续性软瘫,状态，应根据病损、失能和残障的性,质和程度分别确定治疗措施。,偏瘫患者运动功能下降的恶性循环,偏瘫患者的误用综合症及其对策,关节周围软组织损伤,痉挛,联合反应,联带运动,代偿动作,髋关节异位骨化,膝反张,踝关节跖屈内翻,偏瘫步态,关节周围软组织损伤,肩关节半脱位,肩关节疼痛、肩关节损伤,肩手综合征,偏瘫患者的误用综合症,肩关节损伤,肩关节解剖,肩关节损伤,关节囊型损伤,概念,检查与诊断,非关节囊型损伤,概念,检查与诊断,肩关节半脱位的诊断,一、,检查方法：体征、X检查,二、诊断标准,体征：肩峰下可触及凹陷,X线检查：肩关节正位片显示肩峰与肱骨头间隙超过14mm，或两侧间隙之差10mm。,肩关节半脱位的康复,良肢位,肩吊带的应用,康复训练,功能性电刺激,肩关节半脱位的治疗肩吊带的应用,肩吊带的应用,肩手综合征,肩手综合征,肩手综合征是反射性交感神经营养不良（RSD）的一种临床表现形式。,常见于脑卒中发病早期，是自主神经系统对于创伤所做出的异常反应的结果。,约有12%25%的脑卒中患者合并肩手综合征。,肩手综合征分期标准,分期,分期标准,I期,肩痛并活动受限，同侧手腕及手指出现红、肿,（凹,陷性水肿）,、热、痛、血流增加等血管运动性反,应。有时出现肩手自发痛。手指呈伸展位，屈曲受,限，被动屈曲可引起剧痛。此期可持续36个月，,治愈或进入II期。,II期,肩、手肿胀和自发痛消失，皮肤,发凉，,手指肌群明,显萎缩。手指关节活动度受限日益加重。此期持续,36个月，如治疗不当将进入III期。,III期,手部皮肤,干燥、发凉,，肌肉萎缩显著，手指完全挛,缩，X线可见广泛骨质疏松征。损害不可逆转。,腕关节支具,手部肿胀的预防腕支具的应用,气动式手功能训练仪,肩关节半脱位的处理,保护用肩带,肌力训练,肩带,挛缩畸型的治疗,牵伸训练,配带支具,下肢肌牵伸,肩膝保护具,谢谢！再见！,</p>