快速性心率失常和心脏骤停的家庭急救.ppt

咸阳市中心医院咸阳市中心医院心内二科心内二科目 录心率失常基础知识心率失常的生活处方心脏骤停的家庭急救心律失常疾病知识 心脏在正常情况下以一定范围的频率心脏在正常情况下以一定范围的频率产生有规则的搏动，凡各种原因引起心脏冲产生有规则的搏动，凡各种原因引起心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序等异常时称心律失常。按其快慢可分动次序等异常时称心律失常。按其快慢可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，快速为快速性心律失常和缓慢性心律失常，快速性心律失常包括：性心律失常包括：频发早搏、房速、房扑、频发早搏、房速、房扑、房颤、室上速、室速等。房颤、室上速、室速等。心律失常疾病知识。缓慢性心律失常包括：缓慢性心律失常包括：房室传导阻滞，其中包房室传导阻滞，其中包括一度、二度、三度房括一度、二度、三度房室传导阻滞。室传导阻滞。饮食知识饮食宜清淡、易消化、抵脂饮食、戒烟酒、避免暴饮暴食及刺激性饮料（如浓茶、咖啡）。心功能不全应限制钠盐摄入，服用利尿剂者应鼓励多食含钾丰富食物，如桔子、香蕉等。休息与活动p 1.生活要有规律，保证睡眠，避免过度疲劳。p 2.体育锻炼要慎重，特别是严重心律失常患者，如：室速、快速房颤、频发多源性室早，应禁止体育竞技活动，待心律失常控制后，可适量运动，如：气功、太极拳等。p 3.有晕厥史的病人，不要从事驾驶、高空作业等有危险的工作，有头晕、黑蒙立即平卧、以免晕厥发作时摔伤。快速性心率失常的用药指导p 1.必须按医嘱服用抗心律失常药，不可自行减量或擅自换药，并观察用药疗效和不良反应。如有脉搏减慢、头晕等不良反应及时就诊。p 2.慢性房颤病人应长期服用抗凝药物，以防止血栓形成。快速性心率失常的出院指导 1、病人及家属学会数脉搏，每天至少一次，每次一分钟以上。教会家属心肺复苏术以备急用。2.当偶有早搏（5次/分）时，无须特殊处理。快速性心率失常的出院指导 3.当突然出现心律失常，当突然出现心律失常，如：室上速、快速房颤，如：室上速、快速房颤，感到明显胸闷、心慌、感到明显胸闷、心慌、脉快时，可根据以往经脉快时，可根据以往经验口服常规药，并注意验口服常规药，并注意休息、镇静和及时就诊。休息、镇静和及时就诊。4.保持情绪稳定，精保持情绪稳定，精神放松神放松。快速性心率失常的出院指导5.病人学会自行控制方病人学会自行控制方法：如室上速发作时，法：如室上速发作时，可做（可做（1）深吸后屏气，）深吸后屏气，再用力作呼气动作。再用力作呼气动作。（2）用手指刺激咽喉部，）用手指刺激咽喉部，诱发恶心呕吐。诱发恶心呕吐。6.定期门诊复查，复定期门诊复查，复查心电图，观察用药效查心电图，观察用药效果、副作用及调整用药果、副作用及调整用药剂量。剂量。心脏骤停p心脏骤停心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。可判定病人已有心跳骤停。心脏骤停的病因p2005年美国心脏学会心肺复苏和心血年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南中心脏骤停的常见原因总结管急救指南中心脏骤停的常见原因总结为为:缺氧。缺氧。低钾血症低钾血症/高钾血症及其他的电解质异常。高钾血症及其他的电解质异常。低温低温/体温过高。体温过高。低血容量。低血容量。低血糖低血糖/高血糖。高血糖。药物。药物。心包填塞。心包填塞。肺栓塞。肺栓塞。冠状血管栓塞。冠状血管栓塞。气胸，哮喘。气胸，哮喘。心脏骤停的鉴别诊断p 一看：意识突然一看：意识突然丧失，呼吸短促乃丧失，呼吸短促乃至停止，瞳孔散大。至停止，瞳孔散大。p 二摸：大动脉二摸：大动脉搏动消失（颈动脉、搏动消失（颈动脉、股动脉）。股动脉）。p 三听：心音消三听：心音消失。失。健康饮食p1、饮食宜清淡；、饮食宜清淡；p 2、多食易消化的食物；、多食易消化的食物；p 3、宜食用新鲜蔬菜和水果；、宜食用新鲜蔬菜和水果；p 4、宜常食用植物油及维生素；、宜常食用植物油及维生素；p 5、宜食含镁丰富的食物；、宜食含镁丰富的食物；p 6、宜食含降胆固醇及甘油三酯的、宜食含降胆固醇及甘油三酯的蔬菜蔬菜。心脏骤停的急救方法p.1迅速呼叫，立即拨打迅速呼叫，立即拨打120p 2.立即用拳头以中等强度立即用拳头以中等强度力量自力量自20-25厘米高度向厘米高度向胸骨中下胸骨中下1/3交界处捶击交界处捶击1-2次。次。p 3.平卧、去枕、解开领口，平卧、去枕、解开领口，背部垫上硬板，使头尽量后背部垫上硬板，使头尽量后仰、抬颌，必要时将牙关撬仰、抬颌，必要时将牙关撬开，舌头拉出，清除口、鼻开，舌头拉出，清除口、鼻腔分泌物，发现假牙立即取腔分泌物，发现假牙立即取下。下。心脏骤停的急救方法p5.立即进行人工呼吸和心脏按压：立即进行人工呼吸和心脏按压：一人抢救时，口对口吹气一人抢救时，口对口吹气2次，按压心次，按压心脏脏15次；二人抢救时，一人口对口吹次；二人抢救时，一人口对口吹起起1次，另一人按压心脏次，另一人按压心脏5次，如此交次，如此交替进行。人工呼吸频率替进行。人工呼吸频率15-20次次/分；分；心脏按压频率大于心脏按压频率大于100次次/分。分。心脏骤停复苏有效的指征p.意识恢复意识恢复p自主呼吸出现自主呼吸出现p面色好转，瞳孔大小变为正常面色好转，瞳孔大小变为正常p大动脉搏动出现，心音出现。大动脉搏动出现，心音出现。感谢您对项目的支持与参与！