感觉肌力反射.pptx

感觉、肌力、反射目的：了解伤、病的神经节段定位感觉检查痛、温、触、痛、温、触、位置、震动、位置、震动、两点分辨觉、两点分辨觉、实体感觉实体感觉痛觉痛觉：掌握刺激强度：掌握刺激强度.系统、自上而下、系统、自上而下、对比对比 正常正常异常区，异常异常区，异常-正常区正常区温度觉温度觉：45 温水、玻璃容器（试管）触觉触觉：棉絮（棉签）轻触-记录异常区位置觉位置觉：屈伸其末节指/趾，询其方位。震动觉震动觉：将震动的音叉放于骨突处实体感觉实体感觉：用手触摸分辨物体大小、形状、硬度两点分辨觉两点分辨觉:圆规尖端、分辨两点还是一点 正常：指掌面1.1mm,手背31.5mm,手掌6.7mm,前臂小腿40.5mm,上臂大腿67.7mm,面颊11.2mm。骨科常见感觉障碍类型：干性损伤：如桡、尺、正中、腓总、胫神经损伤 -相应神经分布区感觉障碍根性损伤：如腰间盘突出症、颈椎病等 -相应神经 根根 分布障碍区脊髓损伤：圆锥水平或以上横断伤损伤水平及其以下所有感觉、运动 丧失，以上可有一段过敏带。半侧损伤伤段下N元瘫、全部感觉丧失，以下同侧 上N元瘫、深感觉丧失，对侧 仅有痛、温觉障碍(Brown-SBrown-Squard quard SyndromeSyndrome)挫裂伤（完全、部分），挫裂伤（完全、部分），脊髓前部综合征，脊髓前部综合征，脊髓中央综合征，脊髓中央综合征，肌肌 肉肉容积容积：外观：外观-肥大、萎缩肥大、萎缩张力张力：降低：降低松弛、力弱或无肌力松弛、力弱或无肌力 -见于下运动神经元损害见于下运动神经元损害增高增高-静止时肌肉紧张、被动活动时有阻力静止时肌肉紧张、被动活动时有阻力 -上神经元伤上神经元伤级：级：主动主动主动主动收缩时，收缩时，收缩时，收缩时，有肌肉活动但不能带动关节活动有肌肉活动但不能带动关节活动级：级：仅可带动水平方向活动，不能抗重力仅可带动水平方向活动，不能抗重力级：级：可对抗重力活动关节，但不能抗阻力可对抗重力活动关节，但不能抗阻力级：级：能抗一定阻力但较正常者弱能抗一定阻力但较正常者弱级：级：正常肌力正常肌力肌力肌力：自完全麻痹至正常分为六级0级：视、触检查无收缩级：视、触检查无收缩常用各部位随意肌肌力检查方法常用各部位随意肌肌力检查方法胸锁乳突肌胸锁乳突肌：头侧倾、脸转向对侧：头侧倾、脸转向对侧-C 2(13)13)嘱患者按指令做动作，检查者给以阻力 并触摸肌肉收缩有无与程度斜方肌斜方肌：耸肩或向后内收双肩：耸肩或向后内收双肩 C2、3、4胸大、小肌胸大、小肌：肘稍屈、上肢外展位，嘱上臂内收：肘稍屈、上肢外展位，嘱上臂内收 胸前神经胸前神经-C5C5 T1T1提肩胛肌提肩胛肌：上提肩胛：上提肩胛 肩胛背神经肩胛背神经-C4C4、5 5菱形肌菱形肌：两手叉腰、两肘向后用力：两手叉腰、两肘向后用力 肩胛背神经肩胛背神经-C4C4、5 5前锯肌前锯肌：用力推（不动）物，此肌瘫则肩胛内缘：用力推（不动）物，此肌瘫则肩胛内缘 离开胸壁呈翼状肩畸形离开胸壁呈翼状肩畸形 胸长神经胸长神经胸长神经胸长神经-C5-8C5-8冈上肌冈上肌：抗阻力肩外展：抗阻力肩外展15 肩胛上肩胛上肩胛上肩胛上N N N N.C4-6C4-6C4-6C4-6 冈下肌冈下肌：屈肘位抗阻外旋上臂：屈肘位抗阻外旋上臂 肩胛上肩胛上肩胛上肩胛上N N N N.-C.-C.-C.-C(4 4 4 4)5-65-65-65-6肩胛下肌肩胛下肌/小圆肌小圆肌：屈肘、上臂内旋：屈肘、上臂内旋 肩胛下肩胛下肩胛下肩胛下N N N N.C5-7 /Axillary C5-7 /Axillary C5-7 /Axillary C5-7 /Axillary N N N N.-C5.-C5.-C5.-C5、6 6 6 6 背阔肌背阔肌：上臂外展：上臂外展90、内收并后伸、内收并后伸 胸长胸长胸长胸长N N N N.-C6-8.-C6-8.-C6-8.-C6-8Deltoid muscleDeltoid muscleDeltoid muscleDeltoid muscle：上臂与躯干呈上臂与躯干呈15-9015-90之间的之间的(三角肌三角肌)肩外展肩外展 AxillaryAxillaryAxillaryAxillary N N N N.-C5.-C5.-C5.-C5、6 6 6 6Elbow flexorsElbow flexorsElbow flexorsElbow flexors：bicepsbicepsbicepsbiceps、brachialisbrachialisbrachialisbrachialis(作用作用作用作用-屈并略旋前屈并略旋前屈并略旋前屈并略旋前)-屈肘并使旋后屈肘并使旋后屈肘并使旋后屈肘并使旋后 Musculocutaneous Musculocutaneous Musculocutaneous Musculocutaneous N N N N.-C5-7.-C5-7.-C5-7.-C5-7Elbow extensorElbow extensorElbow extensorElbow extensor：tricepstricepstricepstriceps-Radial Radial Radial Radial N N N N C6 C6 C6 C6T1T1T1T1旋前肌旋前肌：pronator teres/quadratuspronator teres/quadratuspronator teres/quadratuspronator teres/quadratus 伸肘、旋后位抗阻旋前伸肘、旋后位抗阻旋前-Median Median Median Median N.N.N.N.C6-7 C6-7 C6-7 C6-7 Flexor carpi radialisFlexor carpi radialisFlexor carpi radialisFlexor carpi radialis：外展、屈腕外展、屈腕外展、屈腕外展、屈腕 Median Median Median Median N.N.N.N.C6-7C6-7C6-7C6-7掌长肌掌长肌：Palmaris longus Palmaris longus Palmaris longus Palmaris longus 握拳握拳握拳握拳、屈腕屈腕屈腕屈腕 MedianMedianMedianMedian N N N NC6-T1C6-T1C6-T1C6-T1指浅屈肌指浅屈肌：Flexor digitorum superficialisFlexor digitorum superficialisFlexor digitorum superficialisFlexor digitorum superficialis 屈屈-任一指、固定其他三指于任一指、固定其他三指于任一指、固定其他三指于任一指、固定其他三指于 伸直位伸直位伸直位伸直位 MedianMedianMedianMedian N.N.N.N.C6-7C6-7C6-7C6-7指深屈肌指深屈肌：伸指伸指伸指伸指、固定中节固定中节固定中节固定中节、嘱屈末节嘱屈末节嘱屈末节嘱屈末节 Flexor digitorum profundus Flexor digitorum profundus Flexor digitorum profundus Flexor digitorum profundus Median Median Median Median&Ulnar Ulnar Ulnar Ulnar N.N.N.N.C7C7C7C7、8 8 8 8、T1T1T1T1尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌：Flexor carpi Flexor carpi Flexor carpi Flexor carpi ulnarisulnarisulnarisulnaris 内收、屈腕内收、屈腕内收、屈腕内收、屈腕 Ulnar Ulnar Ulnar Ulnar N N N N C7-T1 C7-T1 C7-T1 C7-T1旋后肌旋后肌旋后肌旋后肌：Supinator Supinator Supinator Supinator 伸肘位伸肘位伸肘位伸肘位(?)(?)(?)(?)、旋后、旋后、旋后、旋后 Radial Radial Radial Radial N N N N C C C C 5 5 5 5、6 6 6 6拇展肌拇展肌：Abductor pollicis Abductor pollicis Abductor pollicis Abductor pollicis longuslonguslonguslongus /brevisbrevisbrevisbrevis垂直于掌平面外展拇指垂直于掌平面外展拇指垂直于掌平面外展拇指垂直于掌平面外展拇指 RadialRadialRadialRadial N N N N (C6-8)(C6-8)(C6-8)(C6-8)/Median Median Median Median N N N N (C6-T1)(C6-T1)(C6-T1)(C6-T1)拇伸肌拇伸肌：Ext.Ext.Ext.Ext.pollicis pollicis pollicis pollicis longuslonguslonguslongus /brevisbrevisbrevisbrevis-Radial -Radial -Radial -Radial N N N N-C C 6-86-8桡侧腕伸肌桡侧腕伸肌：Extensor carpi radialis Extensor carpi radialis longuslongus /brevisbrevis 外展、伸腕外展、伸腕 Radial Radial N N-C 5-8-C 5-8 尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌：Ext.carpiExt.carpi ulnaris ulnaris 尺偏尺偏、伸腕伸腕RadialRadial N N -C C 5-85-8指总伸肌指总伸肌：Ext.digitorum Ext.digitorum Ext.digitorum Ext.digitorum 掌指关节伸、抗阻伸中、末节掌指关节伸、抗阻伸中、末节掌指关节伸、抗阻伸中、末节掌指关节伸、抗阻伸中、末节 Radial Radial N N C C 6-86-8拇长屈肌拇长屈肌：Flexor Flexor Flexor Flexor pollicis longuspollicis longuspollicis longuspollicis longus 固定近节固定近节固定近节固定近节 Med.Med.Med.Med.N N N N C7-T1 C7-T1 C7-T1 C7-T1拇短屈肌拇短屈肌：FlexorFlexorFlexorFlexor pollicispollicispollicispollicis brevis brevis brevis brevis 浅头浅头浅头浅头Med.Med.Med.Med.N N N N C6-T1 C6-T1 C6-T1 C6-T1 深头深头深头深头Ulnar Ulnar Ulnar Ulnar N N N N C8T1 C8T1 C8T1 C8T1拇对掌肌拇对掌肌：Opponens pollicisOpponens pollicisOpponens pollicisOpponens pollicis 拇指尖碰小指尖拇指尖碰小指尖 Med.Med.Med.Med.N N N N C6-T1C6-T1C6-T1C6-T1蚓状、骨间肌蚓状、骨间肌：LumbricalLumbricalLumbricalLumbrical(First-Fourth)(First-Fourth)(First-Fourth)(First-Fourth)&InterosseInterosseInterosseInterossei i i i(-sseous-sseous-sseous-sseous)伸指间关节伸指间关节、屈掌指关节屈掌指关节 Med.Med.Med.Med.N N N N (C7-T1),(C7-T1),(C7-T1),(C7-T1),Ulnar Ulnar Ulnar Ulnar N N N N(C8T1)(C8T1)(C8T1)(C8T1)骨间掌侧肌骨间掌侧肌：PalmarPalmarPalmarPalmar interossei interossei interossei interossei(3 3 3 3块块块块)伸指位伸指位伸指位伸指位、内收指内收指内收指内收指 UlnarUlnarUlnarUlnar N N N N (C8T1)(C8T1)(C8T1)(C8T1)背侧骨间肌背侧骨间肌：DorsalDorsalDorsalDorsal interosseiinterosseiinterosseiinterossei(4 4 4 4块块块块)伸指位伸指位伸指位伸指位、外展指外展指外展指外展指 UlnarUlnarUlnarUlnar N N N N (C8T1C8T1C8T1C8T1)蚓状肌蚓状肌：LumbricalLumbricalLumbricalLumbrical(First-Fourth)(First-Fourth)(First-Fourth)(First-Fourth)固定掌指关节于超固定掌指关节于超固定掌指关节于超固定掌指关节于超 伸位、伸近指间关节伸位、伸近指间关节伸位、伸近指间关节伸位、伸近指间关节 Med.Med.Med.Med.N N N N (C7-T1),(C7-T1),(C7-T1),(C7-T1),Ulnar Ulnar Ulnar Ulnar N N N N (C8T1)(C8T1)(C8T1)(C8T1)臀大肌臀大肌臀大肌臀大肌：Gluteus maximus Gluteus maximus Gluteus maximus Gluteus maximus 超伸髋关节超伸髋关节超伸髋关节超伸髋关节-臀下臀下臀下臀下N N N N L5-S2L5-S2L5-S2L5-S2臀中臀中臀中臀中、小肌小肌小肌小肌：Gluteus medius Gluteus medius Gluteus medius Gluteus medius&minimus minimus minimus minimus 伸直内旋位伸直内旋位伸直内旋位伸直内旋位(?)、髋外展、髋外展、髋外展、髋外展-臀上臀上臀上臀上N N N N L4-S1L4-S1L4-S1L4-S1 髂腰肌髂腰肌髂腰肌髂腰肌：Iliopsoas=iliacus&psoas major Iliopsoas=iliacus&psoas major Iliopsoas=iliacus&psoas major Iliopsoas=iliacus&psoas major 坐位屈膝坐位屈膝坐位屈膝坐位屈膝、做屈髋动作做屈髋动作做屈髋动作做屈髋动作-FemoralFemoralFemoralFemoral N N N N L1-4L1-4L1-4L1-4(髂肌髂肌髂肌髂肌)/腰丛腰丛腰丛腰丛(腰大肌腰大肌腰大肌腰大肌)股四头肌股四头肌股四头肌股四头肌：QuadricepsQuadricepsQuadricepsQuadriceps 抗阻伸膝抗阻伸膝抗阻伸膝抗阻伸膝 FemoralFemoralFemoralFemoral N N N N L2-4L2-4L2-4L2-4 (rectus femoris,vastus medialis/lateralis/intermedius)(rectus femoris,vastus medialis/lateralis/intermedius)(rectus femoris,vastus medialis/lateralis/intermedius)(rectus femoris,vastus medialis/lateralis/intermedius)股收肌群股收肌群股收肌群股收肌群：PectineusPectineusPectineusPectineus,GracilisGracilisGracilisGracilis,AdductorAdductorAdductorAdductor longus/brevis/magnuslongus/brevis/magnuslongus/brevis/magnuslongus/brevis/magnus 仰卧伸膝位、内收髋仰卧伸膝位、内收髋仰卧伸膝位、内收髋仰卧伸膝位、内收髋-闭孔闭孔闭孔闭孔+坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经 L2-S1 L2-S1 L2-S1 L2-S1股屈肌群股屈肌群股屈肌群股屈肌群：(腘绳肌腘绳肌腘绳肌腘绳肌)Hamstrings-Sciatic(Tibial)Hamstrings-Sciatic(Tibial)Hamstrings-Sciatic(Tibial)Hamstrings-Sciatic(Tibial)N N N N L4-S2L4-S2L4-S2L4-S2 Biceps(long head),Semitendinosus&Semimembranosus Biceps(long head),Semitendinosus&Semimembranosus Biceps(long head),Semitendinosus&Semimembranosus Biceps(long head),Semitendinosus&Semimembranosus TheTheTheThe shortshortshortshort headheadheadhead ofofofof BicepsBicepsBicepsBiceps isisisis distributeddistributeddistributeddistributed bybybyby thethethethe CommonCommonCommonCommon peronealperonealperonealperoneal N N N N.(L5S1-2L5S1-2L5S1-2L5S1-2)小腿三头肌小腿三头肌小腿三头肌小腿三头肌：Gastrocnemius&Soleus Gastrocnemius&Soleus Gastrocnemius&Soleus Gastrocnemius&Soleus 跖屈踝关节跖屈踝关节跖屈踝关节跖屈踝关节 Tibial Tibial Tibial Tibial N.N.N.N.L4-S2 L4-S2 L4-S2 L4-S2胫后肌胫后肌胫后肌胫后肌：Tibialis posterior Tibialis posterior Tibialis posterior Tibialis posterior 前足前足前足前足内翻内翻内翻内翻 Tibial Tibial Tibial Tibial N.N.N.N.L4-S2 L4-S2 L4-S2 L4-S2 胫前肌胫前肌胫前肌胫前肌：TibialisTibialisTibialisTibialis anterioranterioranterioranterior 背屈踝关节背屈踝关节背屈踝关节背屈踝关节 Common peroneal Common peroneal Common peroneal Common peroneal N.N.N.N.(L4-S1)(L4-S1)(L4-S1)(L4-S1)(腓深腓深腓深腓深)腓骨长短肌腓骨长短肌腓骨长短肌腓骨长短肌：PeroneusPeroneusPeroneusPeroneus longus/brevislongus/brevislongus/brevislongus/brevis足外翻足外翻足外翻足外翻 Common peroneal Common peroneal Common peroneal Common peroneal N.N.N.N.(L4-S1)(L4-S1)(L4-S1)(L4-S1)(腓浅腓浅腓浅腓浅)趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌趾长伸肌：Ext.digitorum longus Ext.digitorum longus Ext.digitorum longus Ext.digitorum longus 伸外侧四趾伸外侧四趾伸外侧四趾伸外侧四趾 Common peroneal Common peroneal Common peroneal Common peroneal N.N.N.N.(L4-S1)(L4-S1)(L4-S1)(L4-S1)(腓深腓深腓深腓深)拇长伸肌拇长伸肌拇长伸肌拇长伸肌：Ext.hallucis longus Ext.hallucis longus Ext.hallucis longus Ext.hallucis longus 伸拇伸拇伸拇伸拇-同同同同上上上上趾趾趾趾/拇长屈肌拇长屈肌拇长屈肌拇长屈肌：Flexor digitorum/hallucis longus Flexor digitorum/hallucis longus Flexor digitorum/hallucis longus Flexor digitorum/hallucis longus 抗阻屈趾抗阻屈趾抗阻屈趾抗阻屈趾/拇拇拇拇 Tibial Tibial Tibial Tibial N.N.N.N.L5-S2 L5-S2 L5-S2 L5-S2反反 射射 RefleReflex xion/Jerkion/Jerk浅反射浅反射：体表（皮肤、粘膜）感受器：体表（皮肤、粘膜）感受器：体表（皮肤、粘膜）感受器：体表（皮肤、粘膜）感受器 肌肌肌肌肉收缩肉收缩肉收缩肉收缩 除脊髓节段反射弧外，另上至大脑、再经锥体束下达前除脊髓节段反射弧外，另上至大脑、再经锥体束下达前除脊髓节段反射弧外，另上至大脑、再经锥体束下达前除脊髓节段反射弧外，另上至大脑、再经锥体束下达前 角细胞；故脊髓反射弧破坏或锥体束受累均可减弱角细胞；故脊髓反射弧破坏或锥体束受累均可减弱角细胞；故脊髓反射弧破坏或锥体束受累均可减弱角细胞；故脊髓反射弧破坏或锥体束受累均可减弱/消失消失消失消失要求要求：扣击准确，用力均匀，双侧对比，：扣击准确，用力均匀，双侧对比，：扣击准确，用力均匀，双侧对比，：扣击准确，用力均匀，双侧对比，适当适当适当适当重复重复重复重复1.1.1.1.腹壁反射腹壁反射腹壁反射腹壁反射(上上上上中下中下中下中下)肋间肋间肋间肋间N.N.N.N.+腹肌腹肌腹肌腹肌(T7-9,T9-10,T11-12T7-9,T9-10,T11-12T7-9,T9-10,T11-12T7-9,T9-10,T11-12)2.2.2.2.提睾反射提睾反射提睾反射提睾反射 闭孔闭孔闭孔闭孔N.N.N.N.L1-4 L1-4 L1-4 L1-4 生殖股生殖股生殖股生殖股N.N.N.N.提提提提睾肌睾肌睾肌睾肌3.3.3.3.肛门反射肛门反射肛门反射肛门反射 肛门肛门肛门肛门N N N N.S4-5-S4-5-S4-5-S4-5-肛肛肛肛门门门门N N N N.肛肛肛肛门括约肌门括约肌门括约肌门括约肌深反射深反射：肌肉、肌腱、关节内本体感受器：肌肉、肌腱、关节内本体感受器：肌肉、肌腱、关节内本体感受器：肌肉、肌腱、关节内本体感受器 肌肌肌肌收缩收缩收缩收缩 通过脊髓完成通过脊髓完成通过脊髓完成通过脊髓完成1.1.1.1.二头肌反射二头肌反射二头肌反射二头肌反射 肌皮肌皮肌皮肌皮N.N.N.N.C5-6C5-6C5-6C5-6-肌皮肌皮肌皮肌皮N.-BicepsN.-BicepsN.-BicepsN.-Biceps2.2.2.2.三头肌反射三头肌反射三头肌反射三头肌反射 桡神经桡神经桡神经桡神经C6-7 C6-7 C6-7 C6-7 桡桡桡桡神经神经神经神经-Triceps Triceps Triceps Triceps 3.3.3.3.膝反射膝反射膝反射膝反射 股神经股神经股神经股神经L2-4L2-4L2-4L2-4股股股股神经神经神经神经-QuadricepsQuadricepsQuadricepsQuadriceps4.4.4.4.踝反射踝反射踝反射踝反射 胫神经胫神经胫神经胫神经L5-S2L5-S2L5-S2L5-S2 -胫胫胫胫神经神经神经神经-腓腓腓腓肠肌肠肌肠肌肠肌、比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌比目鱼肌5.5.5.5.桡骨膜反射桡骨膜反射桡骨膜反射桡骨膜反射 叩桡骨茎突叩桡骨茎突叩桡骨茎突叩桡骨茎突前前前前臂屈、外旋臂屈、外旋臂屈、外旋臂屈、外旋-C7-8C7-8C7-8C7-86.6.6.6.尺骨膜反射尺骨膜反射尺骨膜反射尺骨膜反射 叩尺骨茎突叩尺骨茎突叩尺骨茎突叩尺骨茎突前前前前臂旋前臂旋前臂旋前臂旋前C8T1C8T1C8T1C8T1病理反射病理反射：CNSCNSCNSCNS、尤其锥体束病损尤其锥体束病损尤其锥体束病损尤其锥体束病损(婴幼儿及熟睡时例外婴幼儿及熟睡时例外婴幼儿及熟睡时例外婴幼儿及熟睡时例外)（受中枢（受中枢（受中枢（受中枢/锥体束抑制）锥体束抑制）锥体束抑制）锥体束抑制）-上神经元损害上神经元损害上神经元损害上神经元损害1.1.1.1.划跖反射划跖反射划跖反射划跖反射BabinskiBabinskiBabinskiBabinski sign:sign:sign:sign:钝器钝器钝器钝器,浅反射浅反射浅反射浅反射,中枢在中枢在中枢在中枢在S1-2 S1-2 S1-2 S1-2 2.2.2.2.弹中指反射弹中指反射弹中指反射弹中指反射HoffmannHoffmannHoffmannHoffmann signsignsignsign：腕略背伸、一手握手掌、腕略背伸、一手握手掌、腕略背伸、一手握手掌、腕略背伸、一手握手掌、另一手食中指夹住其中指并以拇指轻弹指甲另一手食中指夹住其中指并以拇指轻弹指甲另一手食中指夹住其中指并以拇指轻弹指甲另一手食中指夹住其中指并以拇指轻弹指甲 -拇指有屈曲动作（拇指有屈曲动作（拇指有屈曲动作（拇指有屈曲动作（+）3.3.3.3.Charddock sign:Charddock sign:Charddock sign:Charddock sign:钝器钝器钝器钝器,划足背外缘划足背外缘划足背外缘划足背外缘-同同同同Babinski signBabinski signBabinski signBabinski sign4.4.4.4.Oppenheim sign:Oppenheim sign:Oppenheim sign:Oppenheim sign:拇拇拇拇、食指沿胫骨前缘向下推食指沿胫骨前缘向下推食指沿胫骨前缘向下推食指沿胫骨前缘向下推同同同同上上上上5.5.5.5.髌阵挛髌阵挛髌阵挛髌阵挛:放松伸膝、拇食二指抵住髌上极、向远侧放松伸膝、拇食二指抵住髌上极、向远侧放松伸膝、拇食二指抵住髌上极、向远侧放松伸膝、拇食二指抵住髌上极、向远侧 急推髌骨并维持急推髌骨并维持急推髌骨并维持急推髌骨并维持 股股股股四头肌四头肌四头肌四头肌阵阵阵阵阵阵阵阵收缩（收缩（收缩（收缩（+）6.6.6.6.踝阵挛踝阵挛踝阵挛踝阵挛:一手托腘部、另一手握前足、急推足使背屈一手托腘部、另一手握前足、急推足使背屈一手托腘部、另一手握前足、急推足使背屈一手托腘部、另一手握前足、急推足使背屈 并维持并维持并维持并维持 踝跖屈踝跖屈踝跖屈踝跖屈肌肌肌肌阵阵阵阵阵阵阵阵收缩（收缩（收缩（收缩（+）