孕妇学校GDM.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）,赵雪梅,学习目标,GDM的相关知识,GDM的饮食管理,GDM的运动管理,GDM的体重管理,GDM的药物管理,GDM的血糖监测,第一节,GDM的相关知识,什么是妊娠期糖尿病？,妊娠合并糖尿病（孕前已诊断患有1型或2型糖尿病）,妊娠合并糖尿病,妊娠期糖尿病（妊娠期发生或发现的糖尿病）,第一节 GDM的相关知识,哪些人容易得妊娠期糖尿病？,有糖尿病家族史者；,有异常分娩史者，如原因不明的多次流产、死胎、死产、新生儿死亡、畸形或巨大儿分娩史；,肥胖孕妇；,年龄大于30岁的孕妇；,本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多；,反复霉菌性阴道炎且久治不愈；,有多饮、多食、多尿者,第一节 GDM的相关知识,怎么诊断妊娠期糖尿病？,75克口服葡萄糖耐量试验（75g OGTT）,空腹血糖：5.1mmol/L,1小时血糖：10.0mmol/L,2小时血糖：8.5mmol/L,任何一项指标高于正常值均可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）,第一节 GDM的相关知识,妊娠期糖尿病有哪些危害？,孕期：发生自然流产、妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多,孕妇,产后：发生2型糖尿病的风险较正常妇女明显增高,胎儿：畸形。巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合症,围产儿,儿童及成人：发生肥胖、2型糖尿病的风险明显增高；,幼儿精神及运动发育障碍发生率高,第一节 GDM的相关知识,妊娠期糖尿病管理目标是什么？,目标：将血糖控制在合理范围内,避免能量摄入高低不均，引起血糖较大波动,通过饮食及运动调节血糖，将体重控制在合理增长范围,掌握自我检测及控制血糖的方法,提升对妊娠期糖尿病的认识水平,糖尿病的管理“五架马车”齐头并进,妊娠中晚期膳食宝塔,第二节 GDM的饮食管理,饮食治疗原则：,合理控制总能量,膳食均衡，少量多餐。每日三大餐三小餐，保持血糖不会波动过大，预防低血糖的发生,高纤维饮食，有利于控制血糖，改善便秘,饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖摄入,合理控制孕妇和胎儿体重增长,第二节 GDM的饮食管理方法,计算体重指数（BMI）,体重指数=体重（kg)/身高(m)/身高(m),孕前体重指数BMI(kg/m,2,)能量系数（kcal/kg),70）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。,低GI（0.3kg0.5kg,第六节,GDM,的药物管理,如果经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖时，应进行胰岛素治疗，既可有效控制血糖，又不通过胎盘，对母子来说都是安全的。,口服降糖药的安全性和有效性得到不断证实，国外已将二甲双胍作为一线治疗，但国内未纳入妊娠期治疗糖尿病的注册适应症，应用口服药物的潜在风险远低于未控制的妊娠期高血糖本身对胎儿的危害，可酌情选择。,第七节,GDM,的血糖监测,血糖监测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节。,稳定前每天监测，稳定后每周监测12天。,监测空腹和早、中、晚三餐后2小时 4次血糖。,空腹：3.35.3 餐后2小时：4.46.7,任何时间段的血糖不能低于3.3,每日膳食日记,1、起床和入睡时间相对固定,2、全天分为3个正餐、3个加餐,3、分别记录6餐进食的时间、所进食物的名称及量、进食地点（在家、在外）、进食后运动情况,4、记录每日血糖结果,GDM,的产后管理,鼓励GDM患者母乳喂养，可改善产妇糖代谢，也可降低子代发生2型糖尿病的危险,产后6-12周进行75gOGTT复查，若正常此后至少每年筛查一次,建议超重、肥胖或孕期增重超标的孕妇产后继续控制体重，预防糖尿病的发生,体力活动和生活方式调整是预防糖尿病的发生的重要途径,谢谢！,