肝叶分段.doc

肝叶分段Couinaud根据肝内门静脉干与肝静脉得分布范围，将肝脏分为八段，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间。具体如下：以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝，以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶，而左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段，以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段，而肝尾叶为单独得一段，即S1为尾状叶，S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6为右后叶下段，S7为右后叶上段，S8为右前叶上段 提供一个比较简便好记得方法：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2第一肝门以下顺时针：6 5 4 3第1段（尾状叶）1. 在膈顶平面以肝左、中、右静脉为标志划分标志2、在肝门平面以左，右门静脉为界划分肝上下段，如右前上段，右前下段，右后上段，右后下段，左叶同理3、在胆囊平面,以胆囊与下腔静脉将左右半肝划分开来、4、还有,肝圆韧带也就是标志之一、5、建议参考以下文献、张大海 顾伟中、肝脏得功能解剖与CT 定位、临床放射学杂志、1999年18卷第6期、374-375周诚 王占立 、肝脏得CT检查、中国实用外科杂志、1995年第15卷第7期、442-444Couinaud根据肝内门静脉干与肝静脉得分布范围，将肝脏分为八段，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间。具体如下：1、以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝，以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶、2、左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段，以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段，而肝尾叶为单独得一段，即S1为尾状叶，S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6为右后叶下段，S7为右后叶上段，S8为右前叶上段 1、在膈顶平面以肝左、中、右静脉为标志划分标志2、在肝门平面以左，右门静脉为界划分肝上下段，如右前上段，右前下段，右后上段，右后下段，左叶同理3、在胆囊平面,以胆囊与下腔静脉将左右半肝划分开来、4、还有,肝圆韧带也就是标志之一、1954年Couinaud根据肝门静脉鞘系得分布与肝静脉得走行，分肝为两半、4部与8段，并将此8段自尾状叶开始用罗马数字顺时针命名。此各肝段划分法，被国际上广泛采用。Couinaud肝段划分法尽管比较明确与实用，但它就是离体肝铸型得研究结果，其方位术语不符合在体肝得实际情况。帮对其进行修正。Couinaud称有肝静脉得裂为门裂。1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份得连线，即主门裂或Cantlie线，内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接分开相邻得右前叶（段V与段VIII）与左内叶（段IVa段IVb）。2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm处下下腔静脉左壁得连线，脏面则为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶与左外叶。3、左段间裂：即左门裂，按肝左静脉走行画得线，分左外叶为上段（段II）与下段（段III）。4、背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门得弧形线，即尾状叶得周界，将尾状叶（段I）与右前叶与左内叶分开。5、下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下角中右1/3交点得连线，即右门裂，内有肝右静脉走行，分右半肝为右前叶与右后叶。这样，肝正中裂、左叶间裂与右叶间裂，将肝放射状分为4部分。6、右段间裂：即横裂，为肝门静脉右支得延长线，将右后叶分成两段，即右后叶上段（段VII）与右后叶下段（段VI）。7、横裂：肝门静脉左支横部与肝门静脉右支得延长线即为横裂，将肝以第二肝门为中心，放射状得4部分横行分成8段。按顺时针方向命名：尾状叶为段I；左外叶上段为段II；左外叶下段为段III；左内叶为段IV（肝门静脉左支横部上方为段IVa、下方为段IVb）；右前叶上段为段VIII；右前叶下段为段V；右后叶上段为段VII；右后叶下段为段VI。1。肝镰状韧带未出现以前得层面无左外叶（2与3）2。肝圆韧带消失以后得层面无左外叶3。第二肝门（包括第二肝门）出现以前得层面只有左外上段（2）4。第一肝门（包括第一肝门）消失以后得层面只有左外上段（3）5。只有在第一肝门与第二肝门之间得层面才同时出现段2与段36。胆囊消失以后得层面无左半肝7。第一肝门（包括第一肝门）出现以前得层面右叶间裂分界段8与段78。第二肝门（包括第二肝门）消失以后得层面右叶间裂分段段5与段6具体参考马富主编得（断层解剖形态学基础）里面得肝段分法纵隔得写得特别好