口腔粘膜病的症状流程.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,口,(Kou),腔粘膜病,(Diseases of Oral Mucous),概述,口,(Kou),腔粘膜病基本病理变化,口腔粘膜病病理,第一页，共九十七页。,3.,口腔粘膜病与其它疾病的关系,单,(Dan),独发生,与皮肤病并发,全身疾病的口腔表征,第二页，共九十七页。,第一节 口,(Kou),腔粘膜病基本病理变化,过度角化,角化不良,(Liang),棘层增生,上皮异常增生,第三页，共九十七页。,基底细胞空泡性变及液化,棘层,(Ceng),松解,疱,糜烂,第四页，共九十七页。,溃疡,假膜,斑,(Ban),嗜碱性变性,第五页，共九十七页。,过,(Guo),度正角化,均质红染,过度不全角化,有,(You),固缩的细胞核,过度角化（角化亢进）,过角化临床表现为白色斑块,一、过度角化,第六页，共九十七页。,一、过,(Guo),度角化,(Hyperkeratosis),1.,概,(Gai),念,角化层的过度增厚,第七页，共九十七页。,2.,临床,(Chuang),表现,乳白色,/,灰白色,第八页，共九十七页。,3.,组织学分类,过度正角化,过度不,(Bu),全角化,第九页，共九十七页。,过度,(Du),正角化,(Hyperorthokeratosis),核消失、粒层明显,第十页，共九十七页。,过度不全角化,(Hyperparakeratosis),核未消失、粒,(Li),层不明显,第十一页，共九十七页。,角化,(Hua),异常模式图,第,(Di),十三章,第十二页，共九十七页。,二、角,(Jiao),化不良,1.概念,棘细胞层、基底层内个,(Ge),别/一群细胞的角化错角化,第十三页，共九十七页。,良性角化,(Hua),不良,：不伴上皮细胞异形,恶性角化不良,：伴有上皮细胞异形增生,第十三,(San),章,角化不良（错角化）,上皮钉中出现角化团,第十四页，共九十七页。,2.分类,良性错角化：,高度增生的,(De),上皮钉突内，细胞无异形性,第十五页，共九十七页。,恶性错角化：异常增,(Zeng),生的上皮内，细胞有异形,第十六页，共九十七页。,三、上皮异,(Yi),常增生,第十七页，共九十七页。,上皮轻度,(Du),异常增生,上皮重度,异常,(Chang),增生,第十三章,上皮异常增生组织学,第十八页，共九十七页。,基底细胞极性,消失紊乱,基底细胞增生，,复层样变,核浆比增加,钉突滴状增大,上皮层次紊乱,核分裂象增多及出,现异常核分裂象,上皮浅,1/2,出现,有丝分裂,细胞异型性,核浓染,核仁增大,细胞间粘聚力减低,棘层出现单个或,一群细胞角化,NEXT,第十九页，共九十七页。,3.,具体,(Ti),表现,上皮层次紊,(Wen),乱,上皮钉突呈水滴状,第二十页，共九十七页。,基底层,(Ceng),细胞极性消失,出现一层以上的基底层样细胞,第二十一页，共九十七页。,细胞多形,(Xing),性,细胞核浓染,细胞核增大、核浆比增加,核仁增大,第二十二页，共九十七页。,有丝分裂增,(Zeng),加,上皮浅表,1/2,出现有丝分裂,第二十三页，共九十七页。,细胞粘着力下,(Xia),降,错角化,第二十四页，共九十七页。,4.,分,(Fen),度,根据上述异常在,(Zai),上皮内出现的深度,上皮轻度异常增生：上皮下,1/3,第二十五页，共九十七页。,上皮中,(Zhong),度异常增生：上皮中,(Zhong),下,2/3,第二十六页，共九十七页。,上皮,(Pi),重度异常增生：,上皮中下,2/3,第二十七页，共九十七页。,5.,原,(Yuan),位癌,(In Situ Carcinoma),概念：细胞恶变局,(Ju),限于上皮层内，基底膜完整,第二十八页，共九十七页。,棘,(Ji),层松解,1.,成因,(Yin),棘细胞间张力原纤维、粘合质破坏,细胞间联系松散,细胞解离,裂隙形成,第二十九页，共九十七页。,2.,表现,棘细胞联系松散，细胞解,(Jie),离,第三十页，共九十七页。,五、基,(Ji),底细胞空泡性变和液化,(Vaculation&Liquefaction of Basal Cell),基底细,(Xi),胞空泡性变,细胞水肿、胞浆空泡状,第三十一页，共九十七页。,细胞溶解破,(Po),坏，基底膜不清,第十,(Shi),三章,基底细胞空泡性变及液化,第三十二页，共九十七页。,液化,水肿,(Zhong),严重、细胞溶解、基底膜不清晰,第三十三页，共九十七页。,疱,(Pao),1.,概,(Gai),念,粘膜,/,皮肤内液体积聚,第三十四页，共九十七页。,2.,分类,(Lei),大疱：,5mm,根据大小,小疱：,13mm疱疹,第三十五页，共九十七页。,水疱：疱液清亮,根据疱液性质,(Zhi),血疱：疱液血性,脓疱：疱液粘稠脓液,第三十六页，共九十七页。,疱的,(De),部位模式图,第,(Di),十三章,疱的组织学分类,第三十七页，共九十七页。,上皮内疱,疱位于上皮层内，棘层松解,(Jie),引起,上皮下疱,疱位于基层下方，基底细胞液化变性,(Xing),引起,第十三章,疱的组织学,第三十八页，共九十七页。,根据组织学表现,棘层内疱,位置：棘层内,成因：棘层松解,特,(Te),点：浅，壁薄，易破,第三十九页，共九十七页。,基底下疱,位置：基底层下方,成因：基底层细,(Xi),胞液化变性,特点：深，壁厚，不易破,第四十页，共九十七页。,糜烂,：上皮浅层,(Ceng),破坏,溃,(Kui),疡,：上皮全层破坏缺损,第十三章,糜烂与溃疡,第四十一页，共九十七页。,七、糜,(Mi),烂,(Erosion),概念：,上皮浅层破坏,2.,病变表现,：,红色、平,(Ping),、刺激疼痛、愈后无瘢痕,第四十二页，共九十七页。,八,(Ba),、溃疡,(Ulcer),1.概念,(Nian),上皮全层破坏,第四十三页，共九十七页。,2.病变表现,良性溃疡：红、黄,(Huang),、凹、痛,第四十四页，共九十七页。,结核性溃,(Kui),疡：边缘隆起、不规则、潜掘性,第四十五页，共九十七页。,癌性溃疡：经久不愈、菜花状、基底硬、浸,(Jin),润,第四十六页，共九十七页。,第四十七页，共九十七页。,3.,根据破坏程度分类,浅,(Qian),溃疡：上皮层、愈后无瘢痕,第四十八页，共九十七页。,深溃疡：粘膜下层、愈后有瘢,(Ban),痕,第四十九页，共九十七页。,第二节 口腔,(Qiang),粘膜病病理,癌前病变,已发生形态学改变的、与相应的正常组织相比更易癌变的组织,临床分类：,白斑、红斑、与倒吸烟有关的腭部角化症,组织学分类：,上,(Shang),皮异常增生、原位癌、日光性角化病,第五十页，共九十七页。,白,(Bai),斑,(Leukoplakia,，,LK),定义,病因,临床表现,病理,(Li),变化,第五十一页，共九十七页。,均质型：,均一,(Yi),白色，平,第五十二页，共九十七页。,非均,(Jun),质型：红白间杂、高低不平,疣状型：不规则尖头,/,钝头突起,第五十三页，共九十七页。,颗粒型：圆形、红色,/,白,(Bai),色、稍突起的颗粒,溃疡型：溃疡形成,第五十四页，共九十七页。,黏膜,(Mo),白斑组织病理,上皮过度角化，粒层明显，棘层增,(Zeng),生，基底层完整,第十三章,第五十五页，共九十七页。,白斑伴,(Ban),上皮异常增生,白,(Bai),斑癌变,第十三章,第五十六页，共九十七页。,四、病理变,(Bian),化,1.,上皮厚,(Hou),度,均质型：上皮均匀增生,第五十七页，共九十七页。,非,(Fei),均质型：,上皮局部增生、局部萎缩,第五十八页，共九十七页。,2.,表层,过度正,(Zheng),角化,过度不全角化,第五十九页，共九十七页。,3.,粒层,过,(Guo),度正角化：粒层明显、增厚,第六十页，共九十七页。,4.,棘细胞层：增生,5.,上皮钉突,(Tu),：伸长、增粗,6.,基底膜：完整、清晰,第六十一页，共九十七页。,7.,固有层、粘膜下层：,少量淋巴细胞、浆细胞,8.,溃疡型：,表面溃疡形,(Xing),成,第六十二页，共九十七页。,9.,上皮,(Pi),异常增生癌前病变,轻度,第六十三页，共九十七页。,中,(Zhong),度,第六十四页，共九十七页。,重,(Zhong),度,第六十五页，共九十七页。,一、定,(Ding),义,(1978,年，,WHO),白色斑块、不能擦掉、临床,/,病理上不能诊断为,(Wei),其它疾病,第六十六页，共九十七页。,二,(Er),、病因,1.,局部长期慢性刺激,吸烟：,DMBA等,咀,(Ju),嚼槟榔,机械刺激：残根、残冠、不良修复体,感染：霉菌、,HIV,第六十七页，共九十七页。,2.全身因素,维生素缺乏,Vit,C 缺乏上皮结构破,(Po),坏,Vit B,12,缺乏改变上皮的氧化过程,第六十八页，共九十七页。,三、临床,(Chuang),表现,1.,年龄和性别：男性、中老年,2.,好发部位及癌变率,好发部位：颊、舌、齿槽、唇、口底,癌变率：平均,45%,，口底、舌腹高度危险,(Xian),区,第六十九页，共九十七页。,均质性白,(Bai),斑,溃疡,(Yang),性白斑,黏膜白斑临床表现,第十三章,第七十页，共九十七页。,3.,病变表现,：灰白,/,乳白色斑块、界清、粗糙,(Cao),感,第七十一页，共九十七页。,4,.,临床分型,均质型白,(Bai),斑,疣状型,非均质型白斑 颗粒型,溃疡型,第七十二页，共九十七页。,均质,(Zhi),型：,均一白色，平,第七十三页，共九十七页。,非均质型：红白间,(Jian),杂、高低不平,疣状型：不规则尖头,/,钝头突起,第七十四页，共九十七页。,颗粒,(Li),型：圆形、红色,/,白色、稍突起的颗粒,溃疡型：溃疡形成,第七十五页，共九十七页。,四、病,(Bing),理变化,1.,上皮厚度,均,(Jun),质型：上皮均,(Jun),匀增生,第七十六页，共九十七页。,非均质型：,上皮局部增生,(Sheng),、局部萎缩,第七十七页，共九十七页。,2.,表层,过度正角,(Jiao),化,过度不全角化,第七十八页，共九十七页。,3.,粒层,过,(Guo),度正角化：粒层明显、增厚,第七十九页，共九十七页。,4.,棘细胞层：增生,(Sheng),5.,上皮钉突：伸长、增粗,6.,基底膜：完整、清晰,第八十页，共九十七页。,7.,固有层、粘膜下层：,少量淋巴细胞、浆细胞,8.,溃,(Kui),疡型：,表面溃疡形成,第八十一页，共九十七页。,9.,上,(Shang),皮异常增生癌前病变,轻度,第八十二页，共九十七页。,中,(Zhong),度,第八十三页，共九十七页。,重,(Zhong),度,第八十四页，共九十七页。,红,(Hong),斑,临床表现：红色,(Se),斑块，范围固定,组织学：上皮异常增生或原位癌,第十三章,第八十五页，共九十七页。,病理,(Li),变化,上皮增生,过度角化,基底,(Di),膜完整,固有层少量炎症,第八十六页，共九十七页。,小结本次课要,(Yao),点,第八十七页，共九十七页。,一、,基本,(Ben),病理变化,1.,过度角化,角化层的过度增厚，分为,(Wei),过度正角化和过度不全角化，过度正角化胞核消失、粒层明显，过度不全角化胞核浓缩、粒层不明显,主要掌握过度角化的概念，过度正角化和过度不全角化的区别,第八十八页，共九十七页。,2.,角化不良,角化层以外的上皮层出现角化，分为良性错角化和恶性错角化，恶性错角化细胞有异形,主要掌,(Zhang),握角化不良的概念，良性错角化和恶性错角化的区别,第八十九页，共九十七页。,3.,上皮异常增生,是上皮总的改变，可分为轻、中、重度，如整个上皮癌变，未突破基底膜，称为原位,(Wei),癌,主要掌握上皮异常增生的十二点表现，原位癌的概念,第九十页，共九十七页。,4.,棘层松解,5.,基底细胞空泡性变,(Bian),和液化,主要掌握成因,第九十一页，共九十七页。,6.,疱,粘,(Zhan),膜或皮肤内液体的积聚，组织学上将疱分为棘层内疱和基底下疱,主要掌握疱的成因，棘层内疱和基底下疱的区别,第九十二页，共九十七页。,7.,糜烂,上皮浅层的破坏,主要掌握概,(Gai),念,第九十三页，共九十七页。,8.,溃疡,上皮全层的,(De),破坏，可分为浅溃疡和深溃疡,主要掌握概念，浅溃疡和深溃疡的区别,第九十四页，共九十七页。,二、口腔粘,(Zhan),膜病病理白斑,定义,：,WHO,病因,：主要为局部因素，吸烟是最常见的病因,临床表现,：男性多见，颊粘膜最好发，临床分为均质型,(Xing),和非均质型,(Xing),第九十五页，共九十七页。,病理变化特征,过度角化,基底膜完整,固有层,(Ceng),少量炎症细胞浸润,上皮异常增生,主要掌握定义、临床表现、病理变化,第九十六页，共九十七页。,内容,(Rong),总结,口腔粘膜病(Diseases of Oral Mucous)。口腔粘膜病(Diseases of Oral Mucous)。上皮异常增生。过度不全角化 有固缩的细胞核。棘细胞层、基底层内个别/一群细胞的角化错,(Cuo),角化。5.原位癌(In Situ Carcinoma)。棘细胞联系松散，细胞解离。五、基底细胞空泡性变和液化(Vaculation&Liquefaction of Basal Cell)。根据疱液性质 血疱：疱液血性。临床分类：白斑、红斑、与倒吸烟有关的腭部角化症。组织学分类：上皮异常增生、原位癌、日光性角化病。溃疡型：溃疡形成。上皮局部增生、局部萎缩。7.固有层、粘膜下层：少量淋巴细胞、浆细胞。7.固有层、粘膜下层：少量淋巴细胞、浆细胞。8.溃疡型：表面溃疡形成。8.溃疡型：表面溃疡形成,第九十七页，共九十七页。,