老年胃食管反流病病人的护理.ppt

老年胃食管反流病病人的护理1 1.2 2.n n五种因老化引起的老年人特有疾病五种因老化引起的老年人特有疾病n n老年期抑郁症n n老年性痴呆n n老年人胃食管反流病n n老年人骨质疏松症n n老年人退行性骨关节病3 3.老年人胃食管反流病老年人胃食管反流病n n胃食管反流病(GERD）n n 是指由于防御机制减弱或受是指由于防御机制减弱或受是指由于防御机制减弱或受是指由于防御机制减弱或受损损损损，是的胃，是的胃，是的胃，是的胃.十十十十二指二指二指二指肠肠肠肠内容物通内容物通内容物通内容物通过过过过疏松的是管下括疏松的是管下括疏松的是管下括疏松的是管下括约约约约肌反流的肌反流的肌反流的肌反流的强强强强度度度度.频频频频率和率和率和率和时间时间时间时间超超超超过组织过组织过组织过组织的抵抗力，从而的抵抗力，从而的抵抗力，从而的抵抗力，从而进进进进入食管入食管入食管入食管下端，引起一系列症状。下端，引起一系列症状。下端，引起一系列症状。下端，引起一系列症状。4 4.n n护护理理评评估估(一一)健康史健康史1消化性疾病：食管裂空疝，高酸性疾病2全身性疾病3吸烟，浓茶5 5.n n(二二)临临床表床表现现n n1.反流症状：表现为反酸，反食，反胃，嗳气；反酸常伴烧心，食胃食管反流病最常见的症状。n n2 2反流物刺激食管的症状反流物刺激食管的症状：烧心，胸痛，吞咽困难等。n n3 3食管以外刺激症状食管以外刺激症状：咳嗽，哮喘和斯声6 6.n n(三三)辅辅助助检查检查n n1.X1.X钡钡餐餐检查检查n n2.2.内内镜检查镜检查n n BarrettBarrett食管食管食管食管：是指距食管与胃交界的是指距食管与胃交界的齿齿状状线线2cm2cm以上部位的以上部位的鳞鳞状上皮被柱状上皮取状上皮被柱状上皮取代。代。n n3.其他7 7.n n(四四)心里社会的心里社会的评评估估n n 主要从饮食n n饮饮饮饮食在生活中呈食在生活中呈食在生活中呈食在生活中呈现现现现的意的意的意的意义义义义不只是不只是不只是不只是营营营营养的供养的供养的供养的供给给给给，更，更，更，更是一种享受，而患本病的老年人由于是一种享受，而患本病的老年人由于是一种享受，而患本病的老年人由于是一种享受，而患本病的老年人由于进进进进食及餐后食及餐后食及餐后食及餐后的不适会的不适会的不适会的不适会对进对进对进对进餐餐餐餐产产产产生恐惧。生恐惧。生恐惧。生恐惧。8 8.n n常常见见的的护护理理诊诊断和断和问题问题n n慢性疼痛慢性疼痛n n营营养失养失调调n n有孤独的危有孤独的危险险9 9.n n护护理措施理措施n n(一一一一)休息与活休息与活休息与活休息与活动动动动n n每餐后散步或采取直立位，平卧位每餐后散步或采取直立位，平卧位每餐后散步或采取直立位，平卧位每餐后散步或采取直立位，平卧位时时时时抬高床抬高床抬高床抬高床头头头头20cm20cm或将枕或将枕或将枕或将枕头垫头垫头垫头垫在背部以抬高胸部。避免右在背部以抬高胸部。避免右在背部以抬高胸部。避免右在背部以抬高胸部。避免右侧侧侧侧卧卧卧卧位，避免反复弯腰及抬位，避免反复弯腰及抬位，避免反复弯腰及抬位，避免反复弯腰及抬举动举动举动举动作。作。作。作。1010.n n(二二)饮饮食食护护理理n n1.1.1.1.进进进进餐方式：高坐卧位，少量多餐。餐方式：高坐卧位，少量多餐。餐方式：高坐卧位，少量多餐。餐方式：高坐卧位，少量多餐。n n2.2.2.2.饮饮饮饮食要求：防止食要求：防止食要求：防止食要求：防止呛呛呛呛咳；煮，炖，熬，蒸。主副咳；煮，炖，熬，蒸。主副咳；煮，炖，熬，蒸。主副咳；煮，炖，熬，蒸。主副食合理，粗食合理，粗食合理，粗食合理，粗细细细细兼兼兼兼顾顾顾顾。n n3.3.3.3.饮饮饮饮食禁忌：避免食禁忌：避免食禁忌：避免食禁忌：避免过饱过饱过饱过饱，减少脂肪，减少脂肪，减少脂肪，减少脂肪摄摄摄摄入，限制酸入，限制酸入，限制酸入，限制酸性食品；减少酒性食品；减少酒性食品；减少酒性食品；减少酒.茶茶茶茶.咖啡咖啡咖啡咖啡.可口可可口可可口可可口可乐乐乐乐等等等等摄摄摄摄入。入。入。入。1111.n n(三三)用用药药的的护护理理n nGERD最常用的药物：n n1.1.酸抑制酸抑制剂剂：H2H2受体拮抗受体拮抗剂剂（如雷尼替丁，西咪（如雷尼替丁，西咪替丁）和替丁）和质质子子泵泵抑制抑制剂剂（如奥美拉（如奥美拉唑唑和和兰兰索拉索拉唑唑）n n2.2.促促动动力力药药（西沙必利）（西沙必利）n n3.3.粘膜保粘膜保护剂护剂（硫糖（硫糖铝铝）1212.（四）手（四）手术术治治疗疗前后的前后的护护理理术术前前做好心理的疏做好心理的疏导导保持口腔保持口腔卫卫生生术术前一周口服抗生素前一周口服抗生素术术前一日前一日经经鼻胃管冲鼻胃管冲洗胃和食管洗胃和食管术术后后术术术术后后后后严严严严密密密密检测检测检测检测胃胃胃胃肠肠肠肠减减减减压压压压避免避免避免避免吗吗吗吗啡，防呕吐啡，防呕吐啡，防呕吐啡，防呕吐避免避免避免避免进进进进食生，冷，硬食生，冷，硬食生，冷，硬食生，冷，硬及易及易及易及易产产产产气的食物气的食物气的食物气的食物1313.（五）心理的（五）心理的护护理理 细细心解心解释释并教会减并教会减轻轻胃不适的方法和技巧，胃不适的方法和技巧，减减轻轻恐惧的心理。恐惧的心理。为为老人老人创创造活造活动动的机会，增加的机会，增加归归属感。属感。1414.（六）健康指（六）健康指导导1.1.基本知基本知基本知基本知识识识识的指的指的指的指导导导导2.2.日常生活的指日常生活的指日常生活的指日常生活的指导导导导：休息，运：休息，运：休息，运：休息，运动动动动，饮饮饮饮食食食食；避免增加；避免增加；避免增加；避免增加腹腹腹腹压压压压的机会。的机会。的机会。的机会。3.3.用用用用药药药药指指指指导导导导：注意合并症，用：注意合并症，用：注意合并症，用：注意合并症，用药药药药方法，注意事方法，注意事方法，注意事方法，注意事项项项项及及及及副作用。尤其要提醒老年人服副作用。尤其要提醒老年人服副作用。尤其要提醒老年人服副作用。尤其要提醒老年人服药时须药时须药时须药时须保持直立位，保持直立位，保持直立位，保持直立位，至少至少至少至少饮饮饮饮水水水水150ml150ml，以防因服，以防因服，以防因服，以防因服药药药药所致的食管炎及其并所致的食管炎及其并所致的食管炎及其并所致的食管炎及其并发发发发症。症。症。症。4.4.心理指心理指心理指心理指导导导导1515.护护理理评评价价n n能能能能说说说说出胃不适的原因出胃不适的原因出胃不适的原因出胃不适的原因n n日常生活日常生活日常生活日常生活n n合理合理合理合理饮饮饮饮食食食食计计计计划划划划n n情情情情绪稳绪稳绪稳绪稳定，无社交障碍定，无社交障碍定，无社交障碍定，无社交障碍1616.n n返回返回返回返回1717.复复习习思考思考题题n n胃食管反流病的胃食管反流病的临临床表床表现现n n护护理措施理措施n n用用药护药护理理n nBarrettBarrett食管的定食管的定义义1818.1919.