医疗保健合同协议书.docx

医疗保健合同协议书
本协议是由下列双方自愿达成，具有相应的民事行为能力，意思表示真实，不违反法律、行政法规的强制性规定，不违背公序良俗等要求。协议双方同意遵守并履行以下内容：
一、合同目的和范围
1. 行为人A（以下简称“甲方”）是医疗机构的医疗服务提供方，行为人B（以下简称“乙方”）是接受医疗服务的患者。
2. 本协议的目的是约定甲方向乙方提供医疗保健服务，并明确服务范围、费用结算方式等相关事项。
二、服务内容和质量承诺
1. 甲方承诺按照医疗行业的规范和标准，为乙方提供医疗保健服务，包括但不限于诊断、治疗、手术、康复等。
2. 甲方承诺提供的服务应符合国家有关医疗保健的法律、行政法规及业务管理要求。
3. 甲方承诺不从事违法活动，包括但不限于虚假宣传、诊疗不当等行为。
三、费用及结算方式
1. 乙方应按照甲方的收费标准支付相应的医疗保健费用。
2. 甲方应提供明细的费用清单，并与乙方协商确定具体的费用结算方式，包括但不限于现金、银行转账等。
3. 双方同意根据医疗保健服务的实际情况进行费用的调整和协商。
四、保密义务
1. 双方同意保守医疗保健服务的相关信息，不得以任何形式泄露给他人，除非获得对方的书面同意或符合法律规定的情况。
2. 甲方承诺对乙方的个人信息进行妥善保护，不得非法获取、使用或传播。
五、争议解决
1. 双方协商解决合同履行过程中的争议，如协商不成，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2. 本协议适用中华人民共和国的法律。
六、其他事项
1. 本协议自双方签署之日起生效，有效期为一年，双方可以协商续签或终止。
2. 本协议正本一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（医疗服务提供方）：
姓名：
单位：
联系方式：
乙方（患者）：
姓名：
联系方式：
日期：