治则、治法,方剂总论,方剂(汗法).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,防治原则及治疗方法,北京协和医学院,中医教研室,梁 晓 春,防治原则及治疗方法,的学习目标,1.,掌握预防为主等主要治则的概念和基本内容。,2.,掌握标本缓急、正治反治等治则的应用规律。,3.,掌握汗、吐、下、和、温、清、补、消八种治法的临床适应证。,4.,了解治疗原则与治疗方法的关系。,5.,了解重镇法、开窍法、固摄法的适应证。,防 治 原 则,预防为主,治病求本,扶正祛邪,调整阴阳,调整脏腑功能,三因制宜,1.,预防为主,“圣人不治已病治未病”,“上工救其萌芽”,未病先防,怡情养性,加强锻炼,饮食调养,抵御邪气,避免六淫,讲究卫生,药物预防,既病防变,防止疾病的发展,早期诊断,早期治疗,防止传变,先安未受邪之地,如：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”,叶天士温热病胃阴易耗伤肾阴及早加补肾阴药。,轻,重,2.,治病求本,针对疾病的病因和病变的本质进行治疗。,例如,外感解表止痛,血瘀活血止痛,头痛,痰热清化热痰止痛,肝阳上亢平肝潜阳止痛,血虚养血止痛,2.,治病求本,正,治,与,反,治,标,本,缓,急,同,病,异,治,异,病,同,治,1,2,3,4,正治法,（逆治法）,采取逆其病势的方药进行治疗的法则。,例如：热者寒之；寒者热之；,虚则补之；实则泻之。,反治法,（从治法）,采取顺其疾病假象的方药进行治疗的法则。,用于当疾病的临床表现和其本质不相一致产生假象时。,例如：热因热用；寒因寒用；,通因通用；塞因塞用。,标本缓急,急则治标,用于标病甚急的病证,缓则治本,用于病势较缓的病证,标本同治,用于标病和本病俱急 的病证,同病异治,虽病相同,病因不同,治疗各异。,风热表证,-,辛凉解表,外感,风寒表证,-,辛温解表,暑湿表证,-,祛暑解表,异病同治,虽病不同,病因相同,治疗一致。,久泻,脾虚,脱肛 健脾,子宫脱垂,3.,扶正祛邪,扶正,（扶助正气，提高抗病能力）,益气、养阴、补血、助阳,祛邪,（祛除病邪，邪去正安）,发汗、攻下、清热、消导、化瘀等,原则,扶正而不留邪,祛邪而不伤正,4.,调整阴阳,损,其,有,余,补,其,不,足,阴平阳秘,实证,虚证,5.,调整脏腑功能,脏与腑,如：脾与胃、肝与胆,脏与脏,如：肝与脾、心与肾,6.,因时、因地、因人制宜,因时制宜,根据不同季节气候特点选药治疗,因地制宜,根据不同地理环境特点选药治疗,因人制宜,根据不同性别、年龄、体质特点 选药治疗,治 疗 方 法,汗法,吐法,下法,和法,温法,清法,补法,消法,固摄法,开窍法,重镇法,治,疗,八,法,汗 法,定义,：,运用发汗的方药以开腠理，调营卫，逐邪外出。,分类,：,1,辛凉解表,适应证：,风热表证,2.,辛温解表,适应证：,风寒表证,吐 法,定义：,运用涌吐的方药通过呕吐使有毒物质外出。,适应证：,误服毒物,食物中毒,服毒自杀,下 法,定义：,运用泻下的方药攻逐体内结滞和积水,分类,寒下：,适应证：里实热证,温下：,适应证：里实寒证,润下：,适应证：阴虚津亏证,和 法,定义,：,运用和解的方药祛除半表半里之邪，和解脏腑之间的失调。,分类：,和解表里,适应证：少阳证,调和肝脾,适应证：肝脾不调证,疏肝和胃,适应证：肝胃不和证,调和肠胃,适应证：肠胃失调证,温 法,定义,：,运用温热的方药祛除寒邪，补益阳气。,分类：,温中祛寒,适应证：脾胃虚寒,回阳救逆,适应证：阳气欲绝,温阳利水,适应证：肾虚水泛,温经散寒,适应证：寒凝血脉,清 法,定义：,运用寒凉的方药以清除热邪。,分类：,清热泻火,适应证：热在气分、内脏火热证,清热解毒,适应证：热毒证,清热凉血,适应证：热入营血,清热燥湿,适应证：湿热证,定义：,运用寒凉的方药以清除热邪。,补 法,定义：,运用补益气血阴阳的药物以治疗脏腑气血阴阳的虚损。,分类：,补气药,适应证：气虚证,补血药,适应证：血虚证,补阴药,适应证：阴虚证,补阳药,适应证：阳虚证,消 法,定义：,运用消导、行气、化痰、化瘀、利水的方药使积滞的实邪逐步消散。,分类：,消食导滞,适应证：食积证,活血化瘀,适应证：血瘀证,祛痰软坚,适应证：痰积证,清热排石,适应证：石结证,固 摄 法,定义：,运用固摄收敛的方药以治疗精、气、血、津液外泄或滑脱,分类：,固表敛汗,适应证：卫气不固,敛肺止咳,适应证：肺气不固,健脾止带,适应证：脾虚带下,健脾涩肠,适应证：脾虚久泻,固冲止血,适应证：冲脉不固,固精缩尿,适应证：滑精遗尿,开 窍 法,定义：,运用辛香开窍的方药以苏醒神志,分类：,凉开（清心豁痰开窍）,适应证：痰热闭窍,温开（芳香开窍）,适应证：寒痰闭窍,重 镇 法,定义：,运用矿物类、贝壳类方药以重镇安神、平肝潜阳,。,分类：,重镇安神,适应证：热扰心神,平肝熄风,适应证：肝阳化风,镇惊熄风,适应证：肝风内动,防治原则及治疗方法思考题,中医学防治原则具体内容有哪些？,简述“正治反治”治则的临床应用。,常用治疗“八法”的临床适应证有哪些？,方 剂 学,中医教研室,梁 晓 春,方剂学概论的学习目标,1.,掌握方剂的配伍原则,2.,掌握常用的方剂类型,3.,了解方剂的组成变化,方剂学概述,方剂学是研究并阐明治法与处方理论及其应用的一门学科。,辨证是治法的前提；治法是组方的依据；方剂是治法的体现。,法随证立，方从法出，方以药成。,组方原则,精简有效,方剂组成原则,君,药,臣,药,佐,药,使,药,主,要,作,用,辅针,助对,主兼,药证,协消反,助除佐,君君,臣臣,治毒,疗性,引经药,调和药,方剂,组成变化,a.,加减药味,如：桃红四物汤,b.,改变配伍,如：麻黄汤桂枝,麻杏石甘汤石膏,c.,调整剂量,如：大黄、枳实、厚朴,小承气汤大黄为君 治疗热秘,厚朴三物汤厚朴为君 治疗气秘,方剂的剂型,1.,汤剂起效快，因人因时因地制备,2.,丸剂起效慢，作用持久，服用方便,（水丸、蜜丸、糊丸）,3.,散剂制作简单，节省药材，吸收较 快,4.,膏剂分软膏、硬膏、内服外用不同,方剂的剂型,5.,丹剂比较贵重的药物，用升华 提炼的方法制备的药品。,6.,酒剂药物有效成份溶于酒中，酒借药力，增强药效。,7.,栓剂药粉和基质混合制成固定 制剂。,8.,其他口服液、片剂、糖浆剂、针剂。,解表方剂,定义：,凡是由辛散的药物组成，具 有发汗、解肌、透疹等作用以治疗表证的方剂。,1,辛温解表：,代表方剂麻黄汤,2,辛凉解表,：代表方剂银翘散,麻黄汤,君麻黄,6,克,【,组成,】,臣桂枝,6,克,佐杏仁,9,克,使甘草,3,克,麻黄汤,【,功用,】,辛温解表 宣肺平喘,【,主治,】,风寒表实证。症见恶寒重、发热轻，头身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧,麻黄汤,【,方解,】,麻黄为主药发汗解表，宣肺平喘,桂枝为辅药温经散寒，助麻黄以发汗,杏仁为佐药宣肺平喘，助主辅药治兼证,甘草为使药调和诸药，制约麻桂发汗 太过。,银翘散,【,组成,】,银花,9,克 连翘,9,克,桔梗,6,克 薄荷,6,克,竹叶,4,克 荆芥,5,克,牛蒡子,9,克 淡豆豉,5,克,芦根,30,克甘草,5,克,银翘散,【,功用,】,辛凉解表 清热解毒,【,主治,】,风热表证。症见恶寒轻、发 热重，头痛，咳嗽，咽痛，,舌苔薄黄，脉浮数。,银翘散,【,方解,】,君药,银花辛凉解表，,连翘清热解毒,桔梗,薄荷 助君药疏散风热,芦根治兼证清利咽喉,臣药,荆芥清肺止咳,牛蒡子,淡豆豉,竹叶,使药,甘草调和诸药 生津止渴,方剂学思考题,何谓君药、臣药、佐药及使药？,以麻黄汤为例简述中药配伍原则。,简述银翘散的组成、功能及主治。,谢谢！,