放射性皮炎的护理查房培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,放射性,(Xing),皮炎的护理,第一页，共三十页。,定,(Ding),义,放射性皮炎,(radiodermatitis),是由于放射线（主要是,和,射线及,X,线）照射引起的皮肤粘膜炎症性损,(Sun),害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。,第二页，共三十页。,急,(Ji),性放射性皮炎,往往由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的,(De),剂量和各人的,(De),耐受性不同而长短不定，约,8,20d,。,第三页，共三十页。,急性放射,(She),性皮炎,可分成三度：,第一度：（干,(Gan),性脱皮）,初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒。,3,6,周后出现脱屑及色素沉着。,第四页，共三十页。,急,(Ji),性放射性皮炎一度,第五页，共三十页。,第二度：（湿性脱皮）,显着急性炎症水肿,(Zhong),性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经,1,3,月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。,第六页，共三十页。,急性放,(Fang),射性皮炎二度,第七页，共三十页。,急,(Ji),性放射性皮炎,第三度：（放射性溃疡）,红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失,(Shi),和毛细血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变,第八页，共三十页。,急性放射性皮炎,(Yan),三度,第九页，共三十页。,急,(Ji),性放射性皮炎,三度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、,腹痛,、,腹泻,、出血及白细胞,(Bao),减少等，严重者可危及生命。,第十页，共三十页。,慢,(Man),性放射性皮炎,多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由,(You),急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。,第十一页，共三十页。,慢性,(Xing),放射性,(Xing),皮炎,表现为：皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改,(Gai),变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。皮肤损害部久之可继发鳞癌，少数可为,纤维肉瘤,。,第十二页，共三十页。,慢性放射,(She),性皮炎,第十三页，共三十页。,护理,(Li),措施,第十四页，共三十页。,健康教,(Jiao),育,根据患者的不同文化程度进行有关本病的健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗过程中应配合,(He),的事项，充分发挥病人的主观能动性。,第十五页，共三十页。,健,(Jian),康教育,鼓励患者在放疗过程,(Cheng),中及时向医生或护士反应状况，以及时采取相应的措施。,第十六页，共三十页。,预防性护,(Hu),理,放疗前,(Qian),应摘除金属制品，如,项链、耳环、手表，钥匙,等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。,第十七页，共三十页。,预防,(Fang),性护理,修剪病人的指甲,，以免,(Mian),睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。,第十八页，共三十页。,预防性护,(Hu),理,患者应穿,柔软、宽松、吸水性强的,(De),棉织品,，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥,第十九页，共三十页。,皮肤,(Fu),护理,交代患者切勿洗脱照射野标记，,保持照射野界限（定位线）,清楚，,保持皮肤,(Fu),清洁干燥。,第二十页，共三十页。,皮,(Pi),肤护理,患者外出,(Chu),应,打伞,，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射,第二十一页，共三十页。,皮,(Pi),肤护理,照光区皮肤可用,温水,和,软毛巾,轻轻沾洗，,禁止,(Zhi),用,肥皂擦洗,或,热水浸浴,，,禁止,用,碘酒、乙醇,等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照射野,禁！,第二十二页，共三十页。,皮肤护,(Hu),理,如出现,瘙痒、脱屑、脱皮,等，,严禁搔抓,，可用温热,(Re),毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用,赛庚啶、苯海拉明,等抗过敏处理。,第二十三页，共三十页。,饮食护,(Hu),理,患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其,(Qi),及家属，进食,高热量、高蛋白、高维生素食物,，,忌辛辣饮食,，以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天,至少,2000ml,。,第二十四页，共三十页。,医护人员的对症处,(Chu),理工作,在放疗期间，,护理人员应随时观察患者的皮肤,，尤其是皱褶处皮肤有无变化，并倾听患者的主诉，如,(Ru),干燥、瘙痒、疼痛等。如,(Ru),出现反应，应及时对症处理，避免因皮肤反应而延误放疗时机。,第二十五页，共三十页。,局部用药护,(Hu),理,第二十六页，共三十页。,一度损伤者,给予比亚芬,(,三乙醇胺乳膏）涂抹照射野局部，一天两次,(Ci),，轻轻按摩以利于皮肤吸收。,第二十七页，共三十页。,二度、三度损伤者,采用,(Yong),暴露疗法严格无菌操作，定期换药。,第二十八页，共三十页。,课后思,(Si),考题,二,(Er),度急性放射性皮炎的临床表现？,如何护理放射性皮炎？,第二十九页，共三十页。,内容,(Rong),总结,放射性皮炎的护理。放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线（主要是和射线及X线）照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。往往由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，约820d。初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。显着急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂,(Lan),面。经13月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。皮肤损害部久之可继发鳞癌，少数可为纤维肉瘤。交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。如何护理放射性皮炎,第三十页，共三十页。,