传染病病人的护理内容培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,传染病病人的护,(Hu),理,护士岗前培训,第一页，共五十一页。,一,(Yi),、定义,传染,(Ran),病,是由,病原微生物,感染人体后引起的,具有传染性,的疾病。,病原体,包括病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等。,寄生虫病,第二页，共五十一页。,二、感染,(Ran),与免疫,感染的概念,感染的表现,感染过程中病,(Bing),原体的致病,(Bing),作用,感染过程中机体的免疫应答作用,第三页，共五十一页。,（一,(Yi),）感染的概念,是病原体侵入人体后与人体相互作用、相互斗争的过程。,病原体,感染人体后的表现主要与,病原体的,致病力,及,人体的免疫功,(Gong),能,有关。,第四页，共五十一页。,（二）,感,(Gan),染的表现,1.,病原体被清除,2.,隐性感染,(Ran),/亚临床感染,(Ran),（covert infection）,3.,显性感染/临床感染（,overt infection）,4.,病原携带状态（,carrier stage）,5.,潜伏性感染（,latent infection,）,第五页，共五十一页。,（三）,感染过程,(Cheng),中病原体的致病作用,1.,侵袭力,（,invasiveness,）,：,病原体侵入机体并在体内扩散的能力,2.,毒力,（,virulence,）,：,外毒素、内毒素,3.,数,(Shu),量,（,quantity,）,：,同一,病原体,入侵数量与致病能力成正比,4.,变异,（,variability,）,：,病原体可因环境或遗传等因素而产生变异，通过抗原变异而逃避机体的特异性免疫,第六页，共五十一页。,（四）机体的免疫应答,(Da),作用,1.,非特异性免疫,天然屏障,：外部、内部,（,nonspecific,吞噬作用,：单核,-,吞噬,c,immunity),体液因子,：补,(Bu),体、溶菌酶,2.,特异性免疫,体液免疫,(specific,细胞免疫,immunity),第七页，共五十一页。,三、,传染病的基本特征和临,(Lin),床特点,基本特,(Te),征,临床特点,第八页，共五十一页。,（一,(Yi),）,传染病的基本特征,1.,有病原体,（,pathogen,）,2.,有传染性,（,infectivity,）,：,与其他感染性疾病的主要区别,3.,有流行病学特征,（,epidemiologic feature,）,：,流行性：,散,(San),发、流行、大流行、暴发,季节性,地方性,4.,有感染后免疫,（,postinfection immunity,）,：,持续时间长短和强度不同,第九页，共五十一页。,散,(San),发、流行、大流行、暴发,散发：,传染病散在发生，发病水平同往年；,流行：,某传染病发病率显著高于当地常年发病率；,大流行：,某传染病在一定时间,(Jian),内,迅速,传播，波及范围广，超过了,国界或洲界,；,暴发：,发病高度集中于某一短时间内。,第十页，共五十一页。,（二,(Er),）临床特点,1.,病程发展的,阶段性,（,1,）潜伏期：,从侵入人体至出现临床症状(,检疫工,(Gong),作 的依据),（,2,）前驱期：,从起病至症状明显(,非特异性甚至缺失),（,3,）症状明显期：,传染病所特有的症状,（,4,）恢复期：,病理生理过程基本终止,（5,）,复发与再燃：,是否稳定退热,稳定退热，潜伏于体内的病原体再度繁殖，初发病症状再度出现,体温未稳定下降至正常，又再发热,第十一页，共五十一页。,（二）临床,(Chuang),特点,2.,临床类型,按临床病程：,急,(Ji),性 亚急,(Ji),性 慢性；,按临床特征：,典型 非典型；,按病情严重：,轻型 中型 重型 暴发型；,第十二页，共五十一页。,3.,常见的症状及体征,发热,发疹,毒血症状,单核,-,吞噬细胞系统反应：肝、脾、淋,(Lin),巴结肿大,（二,(Er),）临床特点,第十三页，共五十一页。,四、传染,(Ran),病的流行过程和影响因素,流,(Liu),行过程的基本条件,影响流行过程的因素,第十四页，共五十一页。,（一）流行过程的基,(Ji),本条件,1.,传染源：,2.,传播途径：,3.,人群易感,(Gan),性：,第十五页，共五十一页。,（一）流行过程的基,(Ji),本条件,1.,传染源:,体内有病原体生长繁殖并,能排出体外,的人或动物,包括：,传染病病人：,最重要,隐性感,(Gan),染者,病原携带者,受感染的动物,第十六页，共五十一页。,2.,传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个易感者所经过的途径,1,）空气、飞沫、尘埃：,呼吸道,2,）水、食物：,消化道,3,）手、用具、玩具：,生活接触，消化、呼吸道,4,）媒介昆虫：,昆虫叮,(Ding),咬或污染,5,）血液、体液、血制品：,乙肝、艾滋病等,6),土壤：,当病原体污染土壤,7,）垂直传播：,可经胎盘、产道等传播,（一）流行过程,(Cheng),的基本条件,第十七页，共五十一页。,（一）流行,(Xing),过程的基本条件,3.,人群易感性：对,(Dui),某种传染病缺乏特异性免疫的人,影响易感性的因素有：,儿童,外来人口,传染病感染史,预防接种,第十八页，共五十一页。,（二）影响,(Xiang),流行过程的因素,1.,自然因素：,地理、气候和,(He),生态环境等,2.,社会因素：,社会制度、经济、文化水平、生活条件、风俗习惯、宗教信仰、卫生保健等,第十九页，共五十一页。,五、传染病的,预,(Yu),防,1.,管理传染源,2.,切,(Qie),断传播途径,3.,保护易感人群,第二十页，共五十一页。,（一,(Yi),）管理传染源,（,1,）对病人的管理,对传染病病人必须做,(Zuo),到五早措施：,早发现、早诊断、,早报告,、早隔离、早治疗,第二十一页，共五十一页。,早报告：,甲,：,鼠疫、霍乱,乙,：,非典,、,禽流感,、,炭疽、,脊髓灰质炎,、艾滋、肝炎、狂犬病,(Bing),、麻疹、流脑、肺结核、伤寒和副伤寒、白百破、淋病,(Bing),、梅毒、疟疾HiNi流感等,2,7种。,丙,：,流感、风疹、麻风、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口等,10,种。,强制管理,(Li),：城镇,2h,，农村,6h,严格管理：,城镇,6h,，农村,12h,监测管理,第二十二页，共五十一页。,（一）管理传,(Chuan),染源,（,2,）对病原携带者的管理,早,(Zao),发现，及时调换工种。,（,3,）接触者的管理,检疫措施有：医学观察,留 验,（,4,）动物传染源的管理,隔离、治疗、杀灭,第二十三页，共五十一页。,（二）切,(Qie),断传播途径,（消毒隔离）,消化道：,卫生、粪便、水源,呼吸道：,戴口罩、少去公共场,(Chang),合,虫媒：,防虫、驱虫、杀虫,血源性：,加强管理,第二十四页，共五十一页。,（三）保护易感,(Gan),人群,（,1,）增强非特异性免疫力,锻炼、饮食、心情、条件、习惯、人际,(Ji),（,2,）增强特异性免疫力,（预防接种）,人工自动免疫,：,纯化的抗原或类毒素,人工被动免疫：,含抗体的血清和抗毒素,（,3,）药物预防,治疗或紧急预防,第二十五页，共五十一页。,人工自动免,(Mian),疫,纳入儿童计划免疫的疫苗：,卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙肝、A群流脑、乙脑疫苗,重点人群：,免疫低，人口,(Kou),稠流动大发病高地区，职业,预防接种反应,局部：,红、肿、热、痛,全身：,发热、头痛、全身不适、恶心呕吐等,异常：,晕厥和过敏性休克,第二十六页，共五十一页。,六、标,(Biao),准预防,（一）定义：,认定病人,血液、体液、分泌物、排,(Pai),泄物均具有传染性,，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。,第二十七页，共五十一页。,（二）标准预防基本特点,1.,防止血源、非血源,2.,双向防护：病人、医护人员,3.,根据传,(Chuan),播途径，采取隔离措施,第二十八页，共五十一页。,（三）标准预防措施,1.,洗手,:,最经,(Jing),济、最有效的措施,2.,手套,3.,面罩、护目镜、口罩,4.,隔离衣,5.,隔离室,6.,其他：清洁、消毒、安全防护,第二十九页，共五十一页。,实施手部卫生清洁的指,(Zhi),征,在,(Zai),以,下,情,况,应,洗,手,直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；,接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；,穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；,当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。,第三十页，共五十一页。,第三十一页，共五十一页。,也,(Ye),可利用,无水酒精,/,润肤剂为,(Wei),基础的产品,不需要水池，水，纸巾,比起肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康,节省时间,第三十二页，共五十一页。,戴,(Dai),手 套,：,为什么要,(Yao),戴手套？,提供保护层（医护人员、病人）,可能要,接触,血液、体液或污染物时,手上有伤口,时应戴手套操作,接触黏膜或未污染皮肤时，应,更换清洁的,手套,接触非污染物体及诊治其他病人前,脱掉用过的,破损后要立即更换,，脱手套后仍需彻底,洗手,第三十三页，共五十一页。,个人防护用,(Yong),物,/,眼罩,/,隔离衣,/,口罩面罩,防止血液或其他传染物接触身体和衣物,如预料血液可能飞溅到眼和口腔,(Qiang),，应戴眼罩和面罩,如进行可能产生血液，体液等的操作中，应穿隔离衣以保护皮肤或避免污染衣服,第三十四页，共五十一页。,第三十五页，共五十一页。,N95,口,(Kou),罩,第三十六页，共五十一页。,N99,口,(Kou),罩,第三十七页，共五十一页。,锐 物 处,(Chu),理,必须小心防止针刺伤发生,操作后不能回,(Hui),插针头帽,用后的针头或锐器正确放入专门容器中,操作后自己料理用物,不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤,第三十八页，共五十一页。,七、隔离,(Li),和消毒,隔离,消,(Xiao),毒,第三十九页，共五十一页。,（一,(Yi),）隔离,1.,定义,将传染病人或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病人分开，便于集中,(Zhong),治疗和护理，防止传染和扩散。,第四十页，共五十一页。,（一）隔,(Ge),离,2.,种类,(1),严密隔离,(2),呼吸道隔离,(3),消化道隔离,(4),接,(Jie),触隔离,(5),血液,/,体液隔离,(6),昆虫隔离,第四十一页，共五十一页。,(1),严密隔,(Ge),离,（黄）,由,强毒力病原体,感染所致。,要求：,单人病室，负压；,门口挂,“,严密隔离,”,，不得外出、探视；,医务,(Wu),人员做好防护；,排出物严格消毒处理，物品消毒后拿出；,病室常规消毒。,鼠疫、霍乱、非典、禽流感,第四十二页，共五十一页。,隔离措,(Cuo),施,(2),呼,(Hu),吸道隔离,（蓝）,经,呼吸道传播的疾病,。,要求：,同病种可居一室，床间距至少,2m,；,一般不外出；,接近病人应戴口罩；,口鼻、呼吸道分泌物先消毒后弃去；,病室常规消毒。,Company Logo,麻疹、流脑、白喉等,第四十三页，共五十一页。,(3),消化道隔,(Ge),离,（棕）,由,粪,-,口途径传播的疾病,。,要求：,同病种可居一室；,接触病人时穿隔离衣；,生活用具专,(Zhuan),用，用后消毒；,呕吐物、排泄物随时消毒，,后弃去；,室内无苍蝇、蟑螂。,伤寒、菌痢、霍乱、甲肝,第四十四页，共五十一页。,(4),接,(Jie),触隔离,（橙）,经,体表或伤口直接或间接接触,而感染的疾病。,要求：,接触病人戴口罩、手套、隔,(Ge),离衣；,护理下一个病人前洗手；,物品和辅料严格消毒。,狂犬病、破伤风,第四十五页，共五十一页。,(5),血液,(Ye),/,体液隔离,（红）,由,体液或血液传播的疾病,。,要求：,接触病人,(Ren),或血液,/,体液时带手套、隔离衣；,避免损伤皮肤；,使用过的一次性物品按规定处理；,污染物品装袋，并作销毁消毒处理；,血液污染室内用含氯消毒液擦拭消毒。,乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、疟疾、回归热,第四十六页，共五十一页。,(6),昆,(Kun),虫隔离,由,虫媒传播的疾病,。,要,(Yao),求：,室内有完善的防蚊设施；,定期灭蚊；,入院时要做好灭虱、灭蚤。,乙脑、疟疾、斑疹伤寒,第四十七页，共五十一页。,（二）消,(Xiao),毒,1.,定义,用物理、化学等方法消除或杀灭环,(Huan),境中的病原体，是切断传播途径的重要手段。,第四十八页，共五十一页。,（二）消,(Xiao),毒,2.,消毒的种类,（,1,）预防性消毒,（,2,）疫源地消毒：,终末消毒、随,(Sui),时消毒,第四十九页，共五十一页。,（二,(Er),）消毒,3.,消毒方,(Fang),法,（,1,）物理消毒法,（,2,）化学消毒法,第五十页，共五十一页。,内,(Nei),容总结,传染病病人的护理护士岗前培训。传染病病人的护理护士岗前培训。传染病是由病原微生物感染人体后引起的具有传染性的疾病。是病原体侵入人体后与人体相互作用、相互斗争的过程。4.变异（variability）：病原体可因环境或遗传等因素而产生变异，通过抗原变异而逃避机体的特异性免疫。4.有感染后免疫（postinfection immunity）：持续时间长短和强度不同。大流行：某传染病在一定时间内迅速传播，波及范围广，超过了国界或洲,(Zhou),界。（3）症状明显期：传染病所特有的症状。2.传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个易感者所经过的途径。4）媒介昆虫：昆虫叮咬或污染。7）垂直传播：可经胎盘、产道等传播。1.洗手:最经济、最有效的措施,第五十一页，共五十一页。,