手术室医院感染风险评估表6-5.doc

手术室医院感染风险评估表
风 险 事 件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程度
准备
积分
风险
优先
级
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
手卫生规范执行是否到位

患者皮肤准备不规范

患者血糖控制

围手术期预防性使用抗菌药物管理

无菌技术操作

手术室环境保洁消毒措施执行

洁净手术室新风机组清洁维护

年龄（高龄>75岁或新生儿等）

疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下)

治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）

污染或污秽的手术切口

手术器械及物品

手术时间

手术部位异物植入

保温

中心静脉插管

泌尿道插管

医疗废物管理

使用呼吸机

气管切开、气管插管

切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）

　　　　　　　　　所需要准备程度：
分数

等级

风险性评估：
分数
等级

≤2

低

≤3
低

3～5

适中

4～8
适中

≥6

高

≥9
高

注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应≦4分，如果≧6分需有改进措施

手术室医院感染风险评估表
降低危险因素的措施
任 务
采取措施
负责人员、部门
1、降低医院感染发生率
① 建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育；
② 加强手术室环境保洁与日常维护；
③ 落实围手术期使用抗菌药物；
④ 重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测；
⑤ 严格实施隔离措施；
⑥ 切实遵守无菌技术操作规程；

院感科

手术室负责人
2、提高手卫生依从性
① 成立手卫生管理小组，成员由手术室负责人、护士长和院感质控人员组成；
② 宣传手卫生相关知识、制度、措施；
③ 每月进行手卫生依从性调查并反馈。
院感科

手术室负责人