手术室-针刺伤的预防及处理.ppt

中心手中心手术室室 赵叶叶针刺刺伤的原因和的原因和预防防2针刺刺伤的的处理流程理流程3针刺刺伤的危害的危害12定定 义针刺刺伤 是指一种由医是指一种由医疗利器如注射利器如注射针头、缝针、各种穿刺、各种穿刺针、手、手术刀、剪刀等刀、剪刀等造成的意外造成的意外伤害，造成皮肤深部的足害，造成皮肤深部的足以使受以使受伤者出血的皮肤者出血的皮肤损伤。3据估据估计医医务人人员大大约有：有：v 2-40%2-40%暴露于暴露于HBVHBVv 3-10%3-10%暴露于暴露于HCVHCVv 0.2-0.5%0.2-0.5%暴露于暴露于HIVHIV污染的染的针头或或锐器器伤致感染性疾病致感染性疾病传播的几率：播的几率：HBV 6.0-30.0%HBV 6.0-30.0%HCV 0.4-6.0%HCV 0.4-6.0%HIV 0.25-0.4%HIV 0.25-0.4%4实习护士士锐器器伤发生率生率 432 432 名名实习护士在士在10 10 个月个月实习期期间共共发生了生了2 7562 756 次次锐器器损伤,平平均每人均每人发生生6.46.4 次。其中次。其中发生生针刺刺伤1 1111 111 次次,平均每人平均每人发生生2.62.6 次次;发生生过锐器器伤的的403403 名名,占占93.1393.13%;%;受受伤次数在次数在2 2 次的有次的有371371 名名,占占86%.86%.5一、一、针刺刺伤的危害的危害v现已已证实2020种病原体可种病原体可经针刺刺伤接种接种传播播 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV HBV）丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCV HCV）人人类免疫缺陷病毒（免疫缺陷病毒（HIV HIV）v心理影响心理影响 产生生焦焦虑、紧张、悲、悲观、恐惧心理等。、恐惧心理等。少部分少部分怀有有侥幸心理。幸心理。6v乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )(hepatitis B virus )引引起的一种起的一种传染性疾病。染性疾病。v乙肝病毒的抵抗力很乙肝病毒的抵抗力很强，在零下，在零下2020度度时可存活可存活2020年，年，在在3737度度时可存活可存活7 7天，在天，在5555度度时仍然能存活仍然能存活6 6小小时 。但是，加但是，加热到到100100度度1010分分钟可使其失去可使其失去传染活性染活性 。v传播途径：播途径：经经血血血血传传播，播，播，播，性接触性接触传播，母播，母婴传播，医播，医源性源性传播播，生活中的密切接触生活中的密切接触生活中的密切接触生活中的密切接触。患者血液、唾液、。患者血液、唾液、。患者血液、唾液、。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙所含的乙肝病毒含肝病毒含量量是很低的。是很低的。生活密切接触生活密切接触传染乙肝，主染乙肝，主要指的就是每天生活在一起要指的就是每天生活在一起的人可能会不知道什么的人可能会不知道什么时候候皮肤黏膜有破皮肤黏膜有破损，接触到乙，接触到乙肝患者的肝患者的血液血液而感染乙肝。而感染乙肝。7v乙肝两乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染半是最常用的乙肝病毒感染检测血清血清标志物。志物。v乙型肝炎病毒免疫学乙型肝炎病毒免疫学标记一共一共3 3对，即表面抗原，即表面抗原(HBsAg)(HBsAg)和和表面抗体表面抗体(抗抗HBsHBs或或HBsAb)HBsAb)、e e 抗原抗原(HBeAg)(HBeAg)和和 e e 抗体抗体(抗抗HBe HBe 或或HBeAb)HBeAb)、核心抗原核心抗原(HBcAg)(HBcAg)和核心抗体和核心抗体(抗抗HBcHBc或或HBcAb)HBcAb)。8中文名中文名英文名英文名单 项 阳阳 性性 的的 意意 义乙肝表面抗乙肝表面抗原原 HBsAgHBsAg阳性表示感染了乙肝病毒。阳性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、并不反映病毒有无复制、复制程度、传染染性性强弱。弱。乙肝表面抗体HBsAbHBsAb(抗抗HBs)HBs)阳性表示阳性表示对乙肝病毒的感染具有保乙肝病毒的感染具有保护性免性免疫作用。疫作用。乙肝疫苗接种者，若，若仅此此项阳性，阳性，应视为疫苗接种后的正常疫苗接种后的正常现象。象。乙肝乙肝e e抗原抗原 HBeAgHBeAg阳性阳性说明明传染性染性强，持，持续阳性阳性3 3个月以上个月以上则有慢性化有慢性化倾向。向。乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAbHBeAb(抗抗HBe)HBe)阳性阳性说明病毒复制减少，明病毒复制减少，传染性弱，但并染性弱，但并非没有非没有传染性。染性。乙肝核心抗乙肝核心抗体体HBcAbHBcAb(抗抗HBc)HBc)阳性阳性说明既往感染明既往感染过乙肝病毒。乙肝病毒。9大三阳大三阳中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染，急、慢性乙肝，乙肝病毒感染，急、慢性乙肝，病毒复制活病毒复制活跃，有很，有很强传染性。但并不能提示病情染性。但并不能提示病情是否是否严重。（揭示乙肝病重。（揭示乙肝病情的情的检查）乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(抗抗HBs)乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg+乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(抗抗HBc)+10小三阳小三阳中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg+大多数情况下表示乙肝病毒复制大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，急性乙肝病毒感染减少，急性乙肝病毒感染趋向恢复，仍然有向恢复，仍然有传染性。染性。由大三阳由大三阳转向小三阳，并不意味向小三阳，并不意味着病毒复制完全停止，少数着病毒复制完全停止，少数小三阳病人其血清小三阳病人其血清HBV-DNA持持续阳性，病毒复制活阳性，病毒复制活跃，病情，病情较严重，病情重，病情进展展迅速，迅速，见于病毒于病毒变异。异。乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(抗抗HBs)乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)+乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(抗抗HBc)+11乙肝病毒携乙肝病毒携带者者中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染的潜伏期。乙肝病毒感染的潜伏期。发现表面抗原阳性半年以上，表面抗原阳性半年以上，肝功能始肝功能始终正常者。正常者。乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(抗抗HBs)乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(抗抗HBc)12其他中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg+急性乙肝病毒感染，或者是慢急性乙肝病毒感染，或者是慢性乙肝病毒携性乙肝病毒携带者，者，传染性染性弱弱乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(抗抗HBs)乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(抗抗HBc)+13中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg多数是正常的，极少是乙肝多数是正常的，极少是乙肝隐匿感匿感染，需要染，需要查HBV-DNA定量来定量来鉴别。急慢性乙肝病毒感染后康复；急慢性乙肝病毒感染后康复；过去感染去感染过乙肝病毒乙肝病毒现已康复。已康复。乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(抗抗HBs)+乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)+乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(抗抗HBc)+14中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg+急性肝炎早期，急性肝炎早期，传染性染性强乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(抗抗HBs)乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg+乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(抗抗HBc)15中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg乙肝病毒感染已乙肝病毒感染已过抗抗HBsHBs出出现前的窗口期前的窗口期少数少数样本仍有感染性本仍有感染性乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)+乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)+16中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg+一种一种亚型的型的HBsAg HBsAg 及异型的抗及异型的抗HBsHBs（常（常见）血清从血清从HBsAgHBsAg转化化为抗抗HBsHBs的的过程（少程（少见）乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)+乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg+乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)+乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)+17中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg+HBsAg HBsAg 免疫复合物，新的不同免疫复合物，新的不同亚型感染。型感染。乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)+乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg+乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)+18中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)19中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)+乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)20中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)+乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)+21中文名中文名英文名英文名结果果解解 读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)+22v19821982年，年，这种新的疾病被命名种新的疾病被命名为：“获得性免疫缺陷得性免疫缺陷综合征合征”v艾滋病艾滋病AIDSAIDS：是一种由艾滋病病毒即人是一种由艾滋病病毒即人类免免疫缺陷病毒疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus(Human Immunodeficiency Virus ，简称称HIV)HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体体发生多种不可治愈的感染和生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后瘤，最后导致被感染者死亡的一种致被感染者死亡的一种严重重传染病。染病。23v艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者：是指已是指已经感染了艾滋病病毒，但是感染了艾滋病病毒，但是还没没有表有表现出明出明显的的临床症状，没有被确床症状，没有被确诊为艾滋病的人。艾滋病的人。v艾滋病病人：艾滋病病人：指的是已指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已感染了艾滋病病毒，并且已经出出现了明了明显的的临床症状，被确床症状，被确诊为艾滋艾滋病的人。病的人。24艾滋病的艾滋病的传播途径播途径性性传播播（异异性性性性行行为、同同性性性性行行为）母母婴传播播（通通过胎胎盘、分分娩娩、哺哺乳乳等）等）血血液液传播播（共共用用注注射射器器静静脉脉吸吸毒毒、输入入含含艾艾滋滋病病病病毒毒的血液及制品等）的血液及制品等）25已已证明：明：共同工作、共同工作、劳动一般生活接触一般生活接触蚊虫叮咬、咳嗽、打蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等嚏等26艾滋病病毒的特点艾滋病病毒的特点:v主要攻主要攻击机体的机体的 T T 淋巴淋巴细胞胞;病毒在病毒在 血液、精液、阴道分泌物血液、精液、阴道分泌物中中浓度最高。度最高。v液体中的液体中的HIVHIV加加热到到5656度度1010分分钟即可即可灭活。如果煮沸，活。如果煮沸，可以迅速可以迅速灭活；活；3737度度时，用，用70%70%的酒精、的酒精、10%10%漂白粉、漂白粉、2%2%戊二戊二醛、4%4%福福尔马林、林、35%35%异丙醇、异丙醇、0.5%0.5%来来苏水和水和0.3%0.3%过氧化氧化氢等消毒等消毒剂处理理1010分分钟，即可，即可灭活活v病毒病毒对0.1%0.1%甲甲醛溶液、紫外溶液、紫外线和和r r 射射线不敏感；不能在不敏感；不能在空气中、水中和食物中存活空气中、水中和食物中存活 。离体血液中离体血液中HIVHIV病毒的存活病毒的存活时间决定于离体血液中病决定于离体血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置使在室温中放置9696h h，仍然具有活力。即使是，仍然具有活力。即使是针尖大小尖大小一滴血，如果遇到新一滴血，如果遇到新鲜的淋巴的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以其中不断复制，仍可以传播。病毒含量低的血液，播。病毒含量低的血液，经过自然干涸自然干涸2 2h h后，活力才后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，失；而病毒含量高的血液，即使干涸即使干涸2-42-4h h，一旦放入培养液中，遇到淋巴，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，胞，仍然可以仍然可以进入其中，入其中，继续复制。复制。所以，含有所以，含有HIVHIV的离体血液可以造成感染。的离体血液可以造成感染。27AIDSAIDS可分可分为三期：三期：（Acquired Immune Deficiency SyndromeAcquired Immune Deficiency Syndrome ）v窗口期窗口期v潜伏期潜伏期v临床表床表现期期28指指人人体体感感染染HIVHIV后后到到外外周周血血液液中中能能够检测出出HIVHIV抗抗体体的的这段段时间，一一般般为2 2周周3 3个个月月，少少数数人人可可到到4 4或或5 5个个月月，很很少少超超过6 6个个月月。目目前前国国际公公认的窗口期是的窗口期是6 6个月个月。窗口期血液窗口期血液HIVHIV抗体抗体 检测为阴性阴性。v窗口期窗口期29v潜伏期潜伏期从从感感染染HIVHIV到到出出现临床床症症状状之之前前的的无无症症状状时期期，称称为“潜伏期潜伏期”。持持续时间可可短短至至数数月月，长至至1515年年以以上上，艾艾滋滋病病的平均潜伏期，的平均潜伏期，现在在认为是是2-102-10年年 。潜潜伏伏期期的的长短短因因人人而而异异，可可能能与与患患者者本本身身免免疫疫功功能能、HIVHIV病病毒毒的的种种类、强度度、数数量量、感感染染途途径、人体感染径、人体感染HIVHIV后的后的营养、健康状养、健康状态等有关。等有关。30v临床表床表现期期主主要要表表现为免免疫疫系系统受受到到严重重损伤，机机体体抵抵抗抗力力下降，以至下降，以至诱发严重感染和一些少重感染和一些少见的癌瘤。的癌瘤。常常见症症状状：低低热、消消瘦瘦、乏乏力力、慢慢性性腹腹泻泻、慢慢性性咳嗽、全身淋巴咳嗽、全身淋巴结肿大等；大等；机机会会性性感感染染：卡卡氏氏肺肺囊囊虫虫病病、口口腔腔及及咽咽部部霉霉菌菌感感染、病毒性疱疹、染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；核病、乙型肝炎等；恶性性肿瘤：瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。31艾艾滋滋病病症症状状32艾滋病症状艾滋病症状33被被针头刺刺伤后后 是否会感染是否会感染HBV HBV 等等传染性疾病？染性疾病？讨 论34针刺刺伤的危害的危害风险相关因素通常包括：相关因素通常包括：1.1.刺刺伤相关因素：刺相关因素：刺伤的深度、器械的种的深度、器械的种类、污染的血量、接触的途径等。染的血量、接触的途径等。2.2.病人相关因素：相关疾病病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒段、血液中病毒的数量及的数量及浓度等。度等。3.3.护理人理人员相关因素：全身健康状况、易感性、相关因素：全身健康状况、易感性、接触接触频率和率和时间、使用、使用时的安全模式、接触的安全模式、接触后的快速自我防后的快速自我防护等。等。35 接触血量愈大、接触接触血量愈大、接触时间愈愈长，机，机体体获得病原的数量越多，感染机率也就得病原的数量越多，感染机率也就更高。更高。361.1.护理人理人员防范意防范意识薄弱。薄弱。2.2.操作行操作行为不不规范。范。3.3.护理人理人员短缺工作繁忙，短缺工作繁忙，抢救救应急状急状态。4.4.医医疗操作操作环境的影响。境的影响。5.5.护士士针刺刺伤的管理制度不健全。的管理制度不健全。二、二、针刺刺伤的原因的原因37针刺刺伤的的预防防1.1.加加强护士士职业安全教育，提高防安全教育，提高防护意意识。2.2.规范操作行范操作行为。3.3.规范医范医疗废品的品的处理。理。4.提供防提供防护物物质上的充分保障上的充分保障。5.5.实行人性化管理，改善医行人性化管理，改善医疗操作操作环境。境。6.6.建立健全建立健全损伤后登后登记上上报制度。制度。38三、三、针刺刺伤的的处理理 当不慎当不慎发生生针刺刺伤时，应尽早尽早处理、理、早早报告，由医院告，由医院专门组织（如院感染控（如院感染控制科）制科）对受受伤者者进行指行指导处理。理。39第二步第二步第三步第三步第一步第一步尽可能尽可能挤出出损伤处的血液的血液，用肥皂水用肥皂水或流或流动清清水冲洗水冲洗。伤口口应用用消毒液侵消毒液侵泡或涂抹泡或涂抹消毒。消毒。包扎包扎伤口。口。应使用防水使用防水敷敷贴。紧急局部急局部处理的方法理的方法保持保持镇静静健健侧手立即从近心端手立即从近心端向向远心端心端挤压受受伤部部位，使部分血液排出，位，使部分血液排出，相相对减少受减少受污染的程染的程度度40使用抗菌肥皂立即冲洗接触使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位部位报告和告和记录损伤患者姓名、患者姓名、器械和器械和环境境41v刺刺伤后后应在在24h24h 内抽血内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血抽患者血对比，同比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，注射乙肝免疫高价球蛋白，按按1 1 个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月注射乙肝疫苗个月注射乙肝疫苗第第1 1针30g30g 第第2 2、3 3针各各10g10g ；v被被HIV HIV 阳性患者血液、体液阳性患者血液、体液污染的染的锐器刺器刺伤后，后，应在在24h24h内抽血内抽血查HIV HIV 抗体，抗体，定期做血清学定期做血清学监测，于，于刺刺伤后第后第4 4周、第周、第8 8周、第周、第1212周及周及6 6个月个月监测HIVHIV抗体。抗体。必必要要时同同时抽患者血抽患者血对比。比。42乙肝疫苗乙肝疫苗v乙肝疫苗是用于乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊防乙肝的特殊药物。物。是一种是一种预防乙型肝炎的疫苗。即从乙型肝炎防乙型肝炎的疫苗。即从乙型肝炎病毒携病毒携带者血者血浆中分离乙肝表面抗原中分离乙肝表面抗原(HbsAg)(HbsAg)，经处理后而制成。理后而制成。43乙肝疫苗乙肝疫苗v疫苗接种后，可刺激免疫系疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保生保护性抗体，性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝害肝脏，从而使人体具有了，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，防乙肝的免疫力，从而达到从而达到预防乙肝感染的目的。防乙肝感染的目的。v接种乙肝疫苗是接种乙肝疫苗是接种乙肝疫苗是接种乙肝疫苗是预预防乙肝病毒感染的最有效方法。防乙肝病毒感染的最有效方法。防乙肝病毒感染的最有效方法。防乙肝病毒感染的最有效方法。44乙肝疫苗乙肝疫苗1 1、接种、接种时间 乙型肝炎疫苗全程接种共乙型肝炎疫苗全程接种共3 3 针，按照，按照0 0、1 1、6 6 个个月程序，即接种第月程序，即接种第1 1 针疫苗后，疫苗后，间隔隔1 1 及及6 6 个月个月注射第注射第2 2 及第及第3 3 针疫苗。疫苗。2 2、接种人群、接种人群45乙肝疫苗乙肝疫苗3 3、接种疫苗前，常、接种疫苗前，常规进行肝功能和乙肝两行肝功能和乙肝两对半半检测。4 4、46乙肝疫苗乙肝疫苗5 5、乙肝疫苗加、乙肝疫苗加强针就是当注射乙肝疫苗后，体内就就是当注射乙肝疫苗后，体内就会会产生抗体（一种免疫球蛋白），抗体有一定的生抗体（一种免疫球蛋白），抗体有一定的半衰期，当下降到一定水平半衰期，当下降到一定水平时，不足以起保，不足以起保护作作用，可通用，可通过再次注射疫苗，刺激机体，再次注射疫苗，刺激机体，产生和提生和提高抗体水平。高抗体水平。这时注射的乙肝疫苗就称之注射的乙肝疫苗就称之为乙肝乙肝疫苗加疫苗加强针。47预防性用防性用药 若被艾滋病病毒若被艾滋病病毒污染染针头所刺所刺伤，应在在4h4h内，最内，最迟不超不超过24h24h进行行预防用防用药，可，可用逆用逆转录酶抑制抑制剂、蛋白、蛋白酶抑制抑制剂给予予预防。即使超防。即使超过24h24h，也，也应当当实施施预防性用防性用药。也可采取也可采取预防接种方法，防接种方法，对高危人群高危人群进行行接种，可接种，可预防某些血液性疾病防某些血液性疾病(如乙肝等如乙肝等)的的发生。生。48v伤后后48h48h内内报告上告上级并填写并填写报表，表，7272小小时内内抽血抽血检测，注射相，注射相应的的药物，建立追踪档物，建立追踪档案，行相案，行相应处理。理。49处理与上理与上报三三 针刺刺伤处理流程理流程发生生针刺刺伤立即立即挤出出伤口内的血液口内的血液反复用肥皂水清洗反复用肥皂水清洗伤口，并在流水下冲洗口，并在流水下冲洗5 5分分钟碘酒和酒精消毒碘酒和酒精消毒50处理与上理与上报伤口口处理理抽血化抽血化验检查2424小小时内通知相关内通知相关科室（科室（护理部、院理部、院内感染内感染办公室）公室）被被HBVHBV、HCVHCV阳性阳性病人血液、体液病人血液、体液污染染锐器刺器刺伤后，后，按按1 1个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月接种乙肝疫个月接种乙肝疫苗苗被被HIVHIV阳性病人血阳性病人血液、体液液、体液污染染锐器器刺刺伤后，按后，按4 4、8 8、1212周、周、6 6个月复个月复查填写填写锐器器伤登登记表表51讨论：v某某护生在治生在治疗室配制液体室配制液体时不慎被安剖划破手指，不慎被安剖划破手指，此此时她她应该怎么怎么处理理伤口？口？v处理后，她的理后，她的带教老教老师让她她为某床患者拔某床患者拔针，在，在为患者拔患者拔针后，因患者突然移后，因患者突然移动，她将，她将针头扎入扎入自己另一个手指，自己另一个手指，请问，她会感染，她会感染HBVHBV等等传染病染病吗？为什么？什么？52