静脉输液反应.ppt

静脉输液反应及防治2017.03.16 1.常常见输见输液反液反应应1.1.发热反反应fever reaction2.2.循循环负荷荷过重反重反应(急性肺水急性肺水肿)circulatory overload reaction3.3.静脉炎静脉炎phlebitis4.4.空气栓塞空气栓塞air embolism2.发热反应【原因】【原因】输输入致入致热热物物质质(致致热原、死菌、游离原、死菌、游离菌体蛋白菌体蛋白)；【临床表床表现】发发冷、寒冷、寒颤颤和和发热发热；轻轻者体温者体温3838左右，停止左右，停止输液后数小液后数小时内恢复正常；内恢复正常；重者初起寒重者初起寒颤，继之高之高热达达40-4140-41，并有并有恶心、呕吐、心、呕吐、头痛、脉速、全身痛、脉速、全身 不适等症状。不适等症状。3.【护理要点】理要点】1.1.输液前要液前要严格格检查药液、液、输液用具液用具,严格格无菌操作。无菌操作。2.2.一旦出一旦出现发热反反应，立即减慢滴速或停，立即减慢滴速或停止止输液。液。3.3.对症症处理。理。4.4.保留剩余溶液和保留剩余溶液和输液器，液器，查找原因找原因。4.循环负荷过重(急性肺水肿)【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布 湿罗音，脉数且弱，心 率快且节律不整。5.【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿【护理要点】理要点】1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液,通知医生。3.端坐位，两腿下垂。4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血 管药、平喘剂、强心药等)。5.高流量吸氧，湿化瓶内 加20-30酒精。6.必要时四肢轮扎。6.静脉炎【原因】1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过 长引起局部静脉壁化学炎性反应。【临床表床表现】沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。7.【护理要点】1.严格执行无菌技术操作。2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分 稀释对血管有刺激的药物。3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热 湿敷，也可中药外敷。4.超短波理疗。5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗8.空气栓塞空气栓塞【原因】.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏气。.加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及时拔针。9.【临床表现】乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。【护理要点】.输液时必须排尽空气，加压输液 时护士应严密观察，不得离开 患者。.立即让患者取左侧卧位和头 低足高位。.氧气吸入。10.11.静脉静脉输输液注意事液注意事项项1、选择静脉静脉时，避开静脉瓣、关，避开静脉瓣、关节。2、长期静脉期静脉输液者要有液者要有计划的使用血管，一般先四划的使用血管，一般先四 肢肢远端后近端，充分保端后近端，充分保护静脉。静脉。3、根据病情及、根据病情及药物性物性质，掌握，掌握输液速度并随液速度并随时听取听取 病人主病人主诉。12.4、对刺激性刺激性强或特殊或特殊药物，需确物，需确认针头在血管在血管内方可内方可输液。液。5、对小儿、昏迷或不合作者，小儿、昏迷或不合作者，输液液时穿刺穿刺处应 加加强固定。固定。6、要根据病情、年、要根据病情、年龄及及药液性液性质调节滴速，滴速，输液液时应加加强巡巡视，局部有，局部有肿胀、渗漏或其他故、渗漏或其他故障障应立即排除。立即排除。13.谢 谢 ！14.