新生儿窒息复苏演练脚本.doc

新生儿窒息复苏演练脚本

演练时间
2021年 8 月 15 日
演练地点
产房
演练内容
新生儿窒息复苏演练
角色设置
医生A 医生B 医生C（儿科） 护士A 护士B 护士C 护士D 护士E
演练目的
模拟新生儿窒息的情况进行演练，查找我们在新生儿窒息复苏急救方面存在的问题、及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时、护理到位。
物资准备
辐射保暖台预热、氧源、脉搏氧饱和度仪、空气混合器、全套复苏器械处于备用状态【消毒毛巾、吸引设备：包括吸引球、吸引管（10F,12F,14F）、胎粪吸引管、负压吸引器、吸引器的负压调至80-100mmHg）、听诊器、胶布、剪刀、氧气管、复苏气囊及面罩（大小）、喉镜及镜片（配有0号、1号叶片）及备品电池灯泡、各种型号气管导管、气管导管管芯，药品包括肾上腺素、生理盐水，各种型号注射器】，并检查各种器械处于功能状态。
演练背景
孕妇张三，35岁，孕1产0孕38周，下腹痛6小时于00:10入院，1:00临产，8:50宫口开全，胎膜自破，羊水浑浊Ⅲ度，胎心音110-130次/分。

演练记录
护士A：现在屏气用力，对，很好，已经看到头了，很好，再来一次。
医生A：胎心音不好，羊水Ⅲ度浑浊，方**准备上台接生，黄**做好复苏准备，徐**通知新生儿科医师，通知钟老师，我去与家属沟通。
护士B：新生儿科吗，产科1床，足月，羊水Ⅲ度浑浊，胎心音不好，请儿科医师快来产房会诊。
护士A：对，张三，继续用，很好，再来一次。
(护士C、护士A点器械)
护士A：张三，现在羊水Ⅲ度浑浊，听我指挥用力。
医生A：复苏用品准备好了没有。
护士C：复苏用品准备完毕。
医生A：宝宝胎心音不好，准备1:10000的肾上腺素，气管插管导管，要3.5号的，喉镜。
护士C：1:1000的肾上腺素1ml、生理盐水9ml，同时与徐**核对。
护士B：1:1000的肾上腺素1ml、生理盐水9ml，核对无误。
护士D：喉镜、气管导管准备完毕。
医生B：你是张三的家属吗？你的太太羊水Ⅲ度浑浊，胎心音不好，医生准备上台接生了，有可能宝宝一会出来以后，心跳不好，呼吸不好，医生要对宝宝进行抢救，一会有什么情况我会随时跟你沟通的。
家属：好的，医生，拜托了，谢谢！
医生B：好的，你放心吧，我们一定会尽力的。
护士A：好，小孩头出来了，先休息下，哈气，好已经出生了。
医生A：9：15，小孩出生，羊水Ⅲ度，准备复苏。
护士A：羊水Ⅲ度，无肌张力、无呼吸、准备气管插管。
护士D递喉镜，气管导管给沈浩。
医生A气管插管下吸痰。
医生B听心率。
护士E（旁白）：暴露口腔咽部，用负压吸引管快速吸引口腔胎粪，气管插管连接胎粪吸引管，吸引时间小于10s，压力小于100mmHg，快速拔出气管插管，清理胎粪后迅速擦干，扔去湿毛巾，轻弹足底，摩擦背部诱发呼吸，重新摆好体位。
护士C连接脉氧仪。
医生B：新生儿喘吸样呼吸，心率80次/分，全身青紫，行正压人工通气
护士E（旁白）:氧浓度30%，按压频率40-60次/分，压力20H2O，有效正压人工通气30s后。
医生B再次评估：心率50次/分，沈浩准备气管插管，叶**胸外按压。
护士E（旁白）:正压人工通气同时进行胸外按压，胸外按压有双手拇指法和单手双指法，按压部位为双乳头连线胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，按压频率与人工呼吸3:1配合，90:30次/分。
医生B：心率46/分，准备1:10000的肾上腺素1ml，行脐静脉穿刺。
旁白：气管插管正压人工呼吸45s，心率仍小于60次/分，复苏用药首选脐静脉注射，1:10000的肾上腺素.01-0.3ml/kg。
护士C：回抽有回血。
医生B：注射1:10000的肾上腺素1ml。
护士C：1:10000的肾上腺素1ml核对无误。
护士E（旁白）：持续正压人工通气按压至少45-60s，再次评估。
护士C：注射完毕。
医生B：冲生理盐水0.5ml，心率70次/分，停止胸外按压，继续气管正压通气30s，再次评估，呼吸规则，心率120次/分，阿氏评分9分，拔出气管插管，可以断脐了。
护士B穿宝宝衣服，被子打包，将新生儿放婴儿车内。
医生C：你是张三的先生，现在小宝宝经过复苏之后情况暂时稳定了，但是需要转新生儿科继续治疗。
患者家属：好的，医生辛苦了，谢谢你们！

演 练
效 果
评 价

人员到位情况： ☑迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位
履 职 情 况： ☑职责明确、操作熟练 □职责明确、操作不够熟练
□职责不明确、操作不熟练
物资到位情况： ☑现场物资充分、全部有效 □现场准备不充分
个 人 防 护： ☑全部人员防护到位 □个别人员防护不到位
□大部分防护不到位
组 织 情 况： □准确、高效 ☑协调基本顺利、能满足要求
□效率低、有待改进
演练小组分工： □合理、高效 ☑基本合理能完成任务
效 果 评 价： ☑达到预期目标 □基本达到目的
□没有达到目标、需要重新演练
配合部门协作： ☑配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差、未及时到达
处 理 结 果： ☑处理到位 □部分处理不到位
□配合、协作差、未及时到达
急 救 意 识： ☑急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差
存在问题
1. 喉镜操作方法不熟练
2.正压通气时，压力频率小
改进措施
加强新生儿窒息演练的学习
效果评价

通过此培训后达到预期目标