北京联合大学师范学院课件 医学基础 第二章4_消化系统疾病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学基础,第二章 常见内科疾病,第四节 消化管系统疾病,吴雪疆,sftxuejiang,2008,第四节 消化系统疾病,胃肠道的主要生理功能是摄取、转运和消化食物，吸收营养和排泄废物。,一、胃炎,胃炎（,gastritis,）是指任何病因引起的胃粘膜炎症。,胃炎一般分为急性胃炎和慢性胃炎。,（一）急性胃炎,急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。,临床上急性发病，可有明显上腹部症状。内镜检查可见胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂浅表溃疡等一过性急性病变。,多数患者有明确的发病原因。,胃镜,【,病因,】,急性应激,化学性损伤,急性感染,【,临床表现,】,多数患者症状不明显，或症状被原发疾病所掩盖。有症状者主要表现为上腹疼痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振等。,胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血等病变。,【,治疗,】,1,、使用甲氧普胺等治疗恶心、呕吐或上腹痛。,2,、注意补充水和电解质。,（二）慢性胃炎,慢性胃炎主要由幽门螺杆菌（,Helicobacter pylori,，,H.pylori,）感染所引起的胃粘膜慢性炎症，多数是胃窦为主的全胃炎。,慢性胃炎随年龄增加发病率升高。,【,流行病学,】,大多数慢性胃炎患者没有任何症状，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因（,80 95%,）,估计我国人群中慢性胃炎患病率在,50%,以上,【,临床表现,】,约,70 80%,的患者可无任何症状。,有症状者主要表现为非特异性的消化不良。,【,治疗,】,1,、根除幽门螺杆菌,2,、抑酸或抗酸治疗,二、消化性溃疡,消化性溃疡（,peptic ulcer,）泛指胃肠道在某种情况下被胃酸,/,胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃或十二指肠等处。,胃溃疡（,gastric,ulce,，,GU,）,十二指肠溃疡（,duodenal,ulce,，,DU,）,【,流行病学,】,大约有,10%,的人一生中患过消化性溃疡,好发于男性,DU,多见于青壮年,GU,多见于中老年,【,病因,】,GU,主要是防御,/,修复机制减弱,DU,主要是侵袭因素增强,幽门螺杆菌感染 是消化性溃疡的主要因素。,非甾体抗炎药,胃酸和胃蛋白酶,遗传因素,其它危险因素,吸烟,应激和心理因素,饮食,【,临床表现,】,本病的临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。,疼痛,其它症状,【,治疗,】,一般治疗,生活要有规律，工作宜劳逸结合，要避免过度劳累和精神紧张。原则上须强调进餐要定时、避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。,药物治疗,主要是根除幽门螺杆菌、抗酸等。,【,预后,】,三、酒精性及非酒精性脂肪性肝病、肝硬化,（一）酒精性肝病,酒精性肝病是由长期大量饮酒导致的肝损伤，最初为肝细胞脂肪变性，进而可发生为肝炎、肝纤维化，最终导到肝硬化。,【,病因,】,酒精性肝病的发生与酒精消耗量即日平均饮酒及饮酒时间有关。,男性日均饮酒折合乙醇量,40,克，女性,20,克，连续,5,年；,或,2,周内有,80,克,/,天的大量饮酒史即可发病。,饮酒时间越长，发展为酒精性肝硬化的几率越高。,乙醇换算公式,为：,克,=,饮酒量（,ml,）,酒精含量（,%,）,0.8,（乙醇比重）。,【,临床表现,】,轻型酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝硬化,【,治疗,】,1,、戒酒是促使酒精性肝病恢复的最根本措施。,2,、药物治疗,3,、肝移植,（二）非酒精性脂肪性肝病,非酒精性脂肪性肝病是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征，但无过量饮酒史的临床综合征。,【,病因,】,原发性因素,代谢综合征,糖耐量异常,2,型糖尿病,高脂血症,继发性因素,营养不良,胃肠道术后,减肥造成体重急剧下降,药物,【,临床表现,】,多数患者无任何症状，部分患者可有乏力、腹胀、食欲减退、恶心、右季肋部不适或隐痛等。,【,治疗,】,去除病因，治疗原发病是其关键。,注意调整饮食，戒除不良习惯，合理运动。,（三）肝硬化,肝硬化（,hepatic cirrhosis,）是一种常见的由于不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。,【,病因,】,1,、病毒性肝炎,2,、慢性酒精中毒,3,、非酒精性脂肪性肝炎,4,、药物或毒物,5,、遗传性疾病,6,、血吸虫病,【,临床表现,】,起病隐匿，早期可无特异性症状。,主要有食欲减退、乏力、腹胀、腹泻、体重减轻、出血倾向。,并发症：食管胃静脉破裂出血、原发性肝癌等。,【,治疗,】,肝硬化治疗是综合性的，首先针对病因进行治疗，如酒精性肝硬化病人戒酒等。,一般性治疗,药物治疗,肝移植,