牙周病与牙合创伤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牙周病与 创伤,创伤性咬合（,traumatic,occlusal,）：,广义,/,狭义,：引起,咀嚼系统,（,牙周,、,咀嚼肌,、,颞下颌关节,、,牙体牙髓组织等,）损伤的咬合。,包括,：,早接触,、磨牙症、侧方力、不正当正畸力、舌和口唇不良习惯、食物嵌塞。,创伤（,occlusal,trauma,）：,广义：外力引起咀嚼系统的损伤。,狭义：咬合力引起牙周组织的创伤性损害。,表现：,咬合不适、,牙齿松动,、移位、,（咬合时）牙齿震颤、,X,线表现（牙周膜间,隙增宽、骨硬板模糊,/,消失）,并无单一独有表征,牙周 创伤指数（,TOI,）：,正比,功能性牙齿松动度,+,牙周膜间隙宽度,牙周适应指数（,AI,）：,反比,牙齿磨耗程度,+,牙槽骨硬板厚度,牙周炎与创伤的关系,单纯炎症，炎症通路沿着牙槽骨嵴顶或牙槽骨外侧向深部组织侵入,炎症合并咬合创伤时，炎症直接入侵牙周膜腔,有咬合创伤时，越隔纤维破坏减少，炎症易接近达到牙周膜，引起牙周炎急速发展，并引起垂直性骨吸收，形成骨下袋,牙间越隔纤维可以防止结合上皮向根方移动,牙周炎与创伤的关系,A,：,健康牙周组织时，创伤咬合引起牙周膜、牙槽骨、牙骨质破坏，但不会引起牙龈组织炎症,B,：,牙龈炎时，牙龈组织纤维健壮，咬合创伤局限于牙周膜、牙槽骨、牙骨质，不会加重炎症,C,：,牙周炎时，牙龈组织纤维（特别是,越隔纤维,）被破坏，咬合创伤加速牙龈组织炎症向牙周,膜、牙槽骨、牙骨质侵入，加重牙周组织破坏,早接触的检查方法,视诊：,进行开闭口运动，通过上下牙接触时牙齿移动判断牙齿松动度,触诊：,食指放在上颌牙齿唇颊侧，咬合时早接触的牙齿松动度大,咬合纸检查：,松动不明显：有早接触点的牙着色（点、环状）,松动明显：邻牙着色,咬合蜡片检查：,穿孔点,松动度大,松动度小,调方法和原则,去除早接触点，确定稳定牙尖交错位，维持咬合高度,减少侧方力，使咬合力沿牙体长轴分布,调磨使咬合功能面尽可能小,切忌过度调磨（少量多次）。过度调磨可能会产生新的早接触,调方法和原则,正中早接触，非正中协调,调整舌窝,/,窝,正中协调，非正中不协调,调整对应斜面,正中和非正中都不协调,调整牙尖,